Årsakene til tarmobstruksjon
En mekanisk ileus (tarmobstruksjon) har som årsak en romlig hindring for transport av mat, slik det kan oppstå i et brokk (brokk), fordi en tarmsløyfe presset inn i hernialposen blir klemt av og matens passasje kan hindres. Det samme problemet kan også oppstå hvis tarmsløyfene blir vridd, bøyd eller presset inn i seg selv. Etter operasjoner i bukhulen kan en såkalt obstruktiv ileus utvikle seg fordi ytre vedheft i tarmsløyferne utvikler seg, noe som hindrer tarmens frie bevegelse under arbeidet.
I tarmen er kroniske inflammatoriske prosesser (Crohns sykdom) kan føre til vedheft, som også fører til et mekanisk handicap. I tillegg er en svulst som samler tarmlumen og stammer fra tarmen selv eller nærliggende organer, så vel som større fremmedlegemer eller store gallestein som har løsnet seg i tarmen, kan utgjøre et hinder for gjennomgang. Til slutt vanskelig å deformere eller tøff avføring som ekskrementer, mekonium (barns spytt), eller tyktflytende kroppssekresjoner i sammenheng med cystisk fibrose kan også føre til en mekanisk ileus.
Hos eldre mennesker er avføringsballer hovedsakelig forårsaket av utilstrekkelig væskeinntak eller generelt av en kosthold som er for rik på fiber, mens mekonium, den første avføringen, inneholder mange tøffe komponenter som noen ganger kan forårsake tarmobstruksjon. Paralytisk ileus (tarmobstruksjon) er forårsaket for eksempel av sirkulasjonsforstyrrelser slik som de som oppstår i mesenterisk infarkt. I tilfelle av mesenterisk infarkt, er blod fartøy tilførsel av tarmen kan være underforsynt med blod på grunn av infiltrasjon eller dannelse av en blodpropp på stedet (ligner på hjerte angrep eller hjerneslag).
Ulike typer skader eller betennelser i bukhulen kan føre til refleksstopp i tarmbevegelsene. Mulige årsaker er en operasjon, en ulykke med skade på bukhulen, en (påfølgende) betennelse i bukhulen og dens organer, eller galle- og nyrekolikk. Likeledes fører en mekanisk ileus som har eksistert i lengre tid uunngåelig til en lammende ileus på grunn av den inflammatoriske reaksjonen.
I tillegg skifter elektrolytt (hypokalemi), en overdreven konsentrasjon av urinsyre i blod på grunn av nyreinsuffisiens (uremi), samt forgiftning med opiater eller bly, fører til lammelse av tarmmusklene. Kreft er en av mange mulige årsaker til tarmobstruksjon. Dette er enten forårsaket av flytting av tarmrøret på grunn av vekst av en kreftsvulst fra innsiden, eller en svulst vokser i bukhulen, som skyver inn tarmen fra utsiden.
I begge tilfeller kan resultatet til slutt være en fullstendig forstyrrelse av passasjeren i tarmen og dermed mekanisk tarmobstruksjon. Hvis kreft er årsaken til tarmobstruksjon, men dette er ofte allerede indikert av avføring uregelmessigheter som en veksling av forstoppelse og diaré. I tilfelle plutselig og usignert tarmobstruksjon, kreft er sjelden årsaken.
Dette emnet kan også være av interesse for deg: End-stage kolon kreftadhesjoner er en av de vanligste årsakene til såkalt mekanisk tarmobstruksjon. En tidligere operasjon i bukhulen, som også kan være flere tiår tidligere, kan føre til at det dannes sammenvoksninger. Disse kan føre til en innsnevring og til slutt til lukking av rå tarmen utenfra.
I et slikt tilfelle er kirurgisk fjerning av årsaksadhesjonene så raskt som mulig og tilhørende restaurering av tarmkanalen avgjørende. Hos yngre og ellers sunne pasienter kan dette ofte føre til en helbredelse uten konsekvenser. Hos pasienter som allerede er alvorlig syke eller eldre, eller hvis operasjonen er for sent, kan tarmobstruksjon forårsaket av sammenvoksninger være dødelig.
I ekstreme tilfeller, forstoppelse kan føre til tarmobstruksjon. På grunn av en stadig økende fortykning av avføringen i tarmen, oppstår et etterslep som tarmen presser uten hell mot, noe som vanligvis uttrykkes av kolicky magesmerter i tillegg til kvalme og oppkast (muligens også oppkast av avføring). I et slikt tilfelle må lege oppsøkes snarest.
Forstoppelse alene er imidlertid et veldig vanlig symptom, med tarmobstruksjon som bare svært sjelden forekommer og kan behandles innledningsvis med tilstrekkelig væskeinntak, et høyt fiberinnhold kosthold og fysisk trening. Svelging og spesielt misbruk av avføringsmidler kan utløse en tarmobstruksjon eller fremme dens utvikling. Blant annet forårsaker stoffene tap av salter som f.eks kalium.
A kalium mangel kan føre til lammelse av tarmmusklene og dermed forårsake tarmobstruksjon. Avføringsmidler bør derfor bare tas som foreskrevet av en lege. Ikke-medikamentelle tiltak som tilstrekkelig drikking, en fiberrik kosthold og fysisk aktivitet burde vært oppbrukt på forhånd.
