Er det noen reseptfrie medisiner tilgjengelig for behandling?
Legemidlene som effektivt bekjemper smerte av trigeminus nevralgi er antiepileptika, som kun er tilgjengelig på resept og ikke er tilgjengelig på apotek uten resept. Man kan også prøve å redusere smerte med reseptfrie homøopatiske midler, som f.eks Arsenicum -album. Imidlertid effektiviteten av homeopati er sterkt tvilt når det gjelder alvorlighetsgraden av smerte angrep.
Hva er bivirkningene av stoffene?
Legemidlene som brukes til behandling av trigeminus nevralgi tilhører gruppen antiepileptika, som brukes i tillegg til andre sykdommer epilepsi. Disse stoffene forårsaker ofte svimmelhet og dobbeltsyn, påvirker mage-tarmkanalen i form av magesmerter og kvalme, og kan angripe leveren og nyre hvis det brukes over lang tid. Karbamazepin bør heller ikke tas under første trimester of graviditetVidere endrer antiepileptika visse verdier i blod og føre til en nedgang i natrium og hvite blodceller.
Kirurgisk behandling av trigeminusneuralgi
Kirurgisk behandling av trigeminus nevralgi vurderes ved manglende respons på medisinen eller utålelige bivirkninger. Legemiddelbehandling anses å være ineffektiv hvis det ikke er noen forbedring etter 3 måneder. Det er forskjellige prosedyrer tilgjengelig for kirurgisk behandling av trigeminal nevralgi.
Det skilles mellom metoder uten å åpne skull bein og metoder som krever åpning av hodeskallen. Førstnevnte inkluderer metoder som utfører mekanisk, termisk eller elektrisk skleroterapi ved et nervebryterpunkt, såkalte transkutan stimuleringskontrollerte metoder for termokoagulasjonskirurgi. I mer enn 90% av tilfellene oppnås dermed smertefrihet, og de langsiktige resultatene er også relativt gode.
Imidlertid bivirkninger i form av sensoriske forstyrrelser og noen ganger smertefulle opplevelser i området som leveres av trigeminusnerven må forventes. I metoder som krever åpning av kranialbenet, for eksempel en såkalt mikrovaskulær dekompresjon (Janetta-operasjon). I denne prosedyren, nerven ved utgangspunktet fra hjerne lindres ved å plassere en pute av muskelfibre eller eksogent materiale mellom nerven og det omkringliggende fartøy.
Også her er de tidlige resultatene veldig gode (frihet fra smerte eller betydelig lindring i 98% av tilfellene), over en 10-års periode faller suksessraten til 67%. Bivirkninger inkluderer tap av følelse i 3 - 30% av tilfellene, i opptil 5% også nummenhet i øret av den behandlede siden. Relativt nye er radiokirurgiske prosedyrer der bestråling av trigeminusnerven nær utgangsstedet fra hjerne er utført.
Også her er suksessratene gode; de er omtrent 85% smertefrie i utgangspunktet, og 75% etter 3 år. Som med de andre prosedyrene, kan bivirkninger omfatte tap av følelse i området som leveres av trigeminusnerven. Operasjonen ifølge Jannetta er en såkalt mikrovaskulær dekompresjonsprosedyre.
Dette betyr at hvis det er nær kontakt mellom trigeminusnerven og et (i dette tilfellet ofte forkalket) kar, settes et lite stykke metall inn i det. Pasienten er under generell anestesi. Dette betyr at nerven ikke lenger er innsnevret av det herdede karet, og irritasjonen som var ansvarlig for smertene elimineres.
Denne kirurgiske prosedyren har en veldig høy suksessrate. Operasjonen etter Jannetta, som enhver annen kirurgisk prosedyre, har visse risikoer. I sjeldne tilfeller er nærheten til en av nerver ansvarlig for hørsel kan føre til en begrensning eller hørselstap på den berørte siden. En annen sjelden komplikasjon er nedsatt følelse av berøring eller smerte i det berørte området av trigeminusnerven.