Fasetinfiltrasjon (synonymer: Facet Joint Infiltration (FGI); Facet Infiltration Terapi (FIT)) representerer en intervensjonell radiologisk prosedyre for behandling av smertefull fasett skjøter. I denne prosedyren, lokalt aktiv narkotika injiseres i umiddelbar nærhet (periarticular) av fasetten skjøter og inn i leddkapsel (intraartikulær). Fasetten skjøter (zygapophyseal ledd; mellomvirvelledd) er små, sammenkoblede ledd som eksisterer mellom leddprosessene (processus articularis) av tilstøtende ryggvirvler og sikrer mobilitet i ryggraden.
Indikasjoner (bruksområder)
- Facetsyndrom (synonym: facet joint syndrom); dette presenterer med pseudoradikulær smerte symptomatologi (smerter der nerven ikke svekkes i funksjonen), vanligvis på grunn av kronisk irritasjon av fasettleddene. Årsaken til fasetsyndromet er degenerative endringer i de små vertebrale leddene
Merk: Fasetinjeksjon som et avgjørende diagnostisk kriterium for fasetsyndrom er ikke egnet.
Kontraindikasjoner
- Akutte infeksjoner eller tilstedeværelse av inflammatoriske prosesser.
- Trombocytopenier (mangel på blodplater) Og blod koagulasjonsforstyrrelser.
- Allergier mot narkotika eller kontrastmedier som skal brukes.
Før behandling
- Pasientutdannelse minst 24 timer før terapi.
- Nåværende tverrsnittsavbildning av terapi region.
- Gjeldende blod koagulasjon (rask> 90%), blodtelling, C-reaktivt protein i erosiv osteokondrose (progresjon av skivedegenerasjon som involverer og reagerer med de benete endeplatene til tilstøtende vertebrale legemer).
Prosedyrene
Infiltrasjon av vertebrale ledd som en såkalt fasetinfiltrasjon. Selv i tilfelle av en fasettledd uten degenerative endringer, trygt selektivt punktering av fellesrommet er bare mulig ved hjelp av bildebehandlingsteknikker (CT-kontroll; MR-kontroll). Indikasjoner for bruk av bildekonvertereren eller CT eller MR oppstår i tillegg til å sikre nåleposisjonen i tilfeller av ryggdeformasjoner og fedme med vanskelig palpasjon (palpasjon) av landemerkene. Mellom 1.0 og 5.0 ml (!!) av a lokalbedøvelse (ofte kombinert med et glukokortikoid) injiseres i nedre leddsporet. Noen forfattere angir 3 ml som den nedre grensen (for å unngå kapselbrudd). Smerte lindring eller betennelse oppnås enten ved intraartikulær injeksjon eller ved å oversvømme leddet. I nærvær av fasetsyndrom, innføring av nålen i kapselen resulterer vanligvis i smerte provokasjon; etter en injeksjon, bør det være fri for smerte. Hvis kortsiktig forbedring oppnås ved fasettinfiltrasjon, kryoanalgesi (smerte-ledende nerve er iset ved ca. -60 ° C) eller fasettdenervering (“denervering av fasettleddene”) ved termoablering (vev elimineres av varme) eller kjemisk (med 96% etanol) kan brukes som lengre virkende tiltak i utvalgte tilfeller.
Etter behandling
Etter at behandlingen er fullført, er det vanligvis ikke nødvendig med ytterligere tiltak.
Mulige komplikasjoner
Lokalbedøvelse
- Allergiske reaksjoner
Fasettleddinfiltrasjon
- Under behandlingen kan det være korte smerter i ryggen eller hals eller i bena eller armene (avhengig av hvor infiltrasjonen er: korsrygg eller ryggrad) [i sjeldne tilfeller].
- Kapselbrudd (vanligste risikoen) [for å unngå injeksjonen volum skal ikke overstige kapselvolumet].
- Smerte i området på injeksjonsstedet i noen dager [i sjeldne tilfeller].
- Skade til blod fartøy eller forekomst av infeksjon [1 tilfelle per 35,000 injeksjoner].
- Forbigående rødhet i ansiktet med følelse av varme og forbigående høyde av blodtrykk og glukose nivåer kan oppstå pga glukokortikoider.
- prematur menstruasjon er mulig hos kvinner. [sjelden]
