Akutt nyre svikt (ANV) kan være livstruende tilstand. Trøtthet, misfarget urin og vann i beina - knapt noen bekymrer seg for deres Helse med disse symptomene.
Hva er akutt nyresvikt?
Akutt nyresvikt refererer til den raske forverringen av funksjonen til en eller begge nyrene. Akutt nyresvikt refererer til den raske forverringen av funksjonen til en eller begge nyrene. Dette kan skje i løpet av få timer til noen dager. I akutt nyre svikt, filtrerer nyrene ikke lenger personens skikkelig blod. Det produseres lite eller ingen urin, og kroppen blir bokstavelig talt forgiftet fra innsiden. Hvis akutt nyre svikt blir ikke behandlet, livet er i fare. I begynnelsen er symptomene på akutt nyresvikt uspesifikke og ikke gjenkjennelige for lekmannen: tretthet, små mengder urin eller kvalme. Senere er akutt nyresvikt ledsaget av Vann retensjon i bena, kortpustethet og hjertearytmier. I alvorlige tilfeller kan lunge- eller hjerneødem også utvikle seg. Dette kan føre til koma.
Årsaker
Akutt nyresvikt er ikke en sykdom i seg selv. Det er en konsekvens av alvorlige underliggende sykdommer, som hjerte- og karsykdommer eller sirkulasjonsforstyrrelser av nyrene. Årsaker til akutt nyresvikt inkluderer et plutselig innfall blod press. Ofte, blod strømmen til nyrene blir også forstyrret. Røntgen kontrastmedier, antibiotika or ACE-hemmere kan ha skylden. Akutt nyresvikt kan også oppstå på grunn av tap av blod og væsker under ulykker eller operasjoner. Betennelse og infeksjon med virus or bakterie kan også forårsake akutt nyresvikt. Årsaker kan også omfatte nyrestein, utvidelse av prostata, svulster eller innsnevring av urinrør. I sjeldne tilfeller er akutt nyresvikt forårsaket av blodforgiftning or hjerte svikt.
Symptomer, klager og tegn
Akutt nyresvikt utvikler seg i flere faser der forskjellige symptomer oppstår. I manifestet nyresvikt fase reduseres urinproduksjonen, noe som kan føre til muskelsvakhet, akutt acidoseog hjertearytmier. I tillegg kan hyperhydrering forekomme, assosiert med lunge- eller hjerneødem. Typiske symptomer i den vanndrivende eller polyuriske fasen er økt vannlating og de resulterende mangelsymptomene. I kronisk nyreinsuffisiens, de ovennevnte symptomene forekommer permanent og øker i intensitet på lang sikt. I et positivt forløp forsvinner disse symptomene etter en stund eller i det minste reduseres. En utvinning av nyrefunksjon kan gjenkjennes ved en normalisering av urinadferd og en reduksjon i smerte. Akutt nyresvikt manifesteres primært av hypertensjon. Hypertensjonkan igjen gjenkjennes av de typiske synsforstyrrelsene og hodepine. Videre kan uremi føre til tretthet, feber og ødemdannelse. Væskeansamling skjer primært rundt øynene, men også i bena og armene, som igjen er assosiert med funksjonelle lidelser og begrenset mobilitet. Akutt nyresvikt kan også forårsake smerte og muligens sensoriske forstyrrelser og kløe i nyreområdet.
Diagnose og forløp
Ved mistanke om akutt nyresvikt undersøkes pasientens urin og blod. Økt kreatinin og urea nivåer bekrefter diagnosen. Blod salter endres også ved akutt nyresvikt. De kalium nivå er for eksempel merkbart forhøyet. I tillegg til mengden urin, undersøker legen også saltinnholdet og vekten av urinen. Ved akutt nyresvikt kan en forstørret nyre sees på ultralyd. Ultralyd kan også oppdage plagsomme nyrestein i urinveiene. Hvis diagnosen fortsatt er usikker, kan det tas en vevsprøve. An røntgen kan også være nyttig. Forløpet for akutt nyresvikt avhenger først av den eksisterende underliggende sykdommen. Hvis det er skade på nyrene, er løpet av akutt nyresvikt mindre positivt. Kronisk nyresvikt utvikler seg ofte som et resultat. Noen ganger kan akutt nyresvikt også føre til multiorgansvikt og være dødelig. Ellers, hvis det behandles tidlig, er helbredelse uten spor normalt.
Komplikasjoner
Akutt nyresvikt resulterer hovedsakelig i forstyrrelser av væske og elektrolytt balansere.Fordi nyrene ikke lenger kan fungere ordentlig, mye mindre Vann blir filtrert, noe som betyr at den forblir i kroppen vår. Som et resultat av dette volum av blod øker og hjerte må pumpe hardere, noe som fører til økt blodtrykk (hypertensjon). I tillegg blir mer væske presset ut av fartøy inn i vevet, noe som resulterer i ødem. I verste tilfeller fører dette til en hjerneslag or Lungeødem, som forårsaker alvorlig kortpustethet og overbelaster høyre hjerte. Den økte arbeidsmengden i hjertet kan føre til permanent hjertesvikt (hjerteinsuffisiens). Dette kan gå videre til en hjerteinfarkt. Den endrede elektrolytten balansere fører til hyperkalemi, som promoterer hjertearytmier som øker risikoen for hjerteinfarkt og også hjertedød. Syrebasen balansere endres også og blodet blir forsuret, noe som også forårsaker hyperkalemi og fremmer dermed også hjertearytmier. Kroppen er også mer utsatt for infeksjoner ved akutt nyresvikt. I tillegg oppstår blødning i mage-tarmkanalen oftere, noe som fører til kvalme og oppkast. Nyresvikt forårsaker også anemi og kan føre til vitamin D mangel. Det er også en risiko for at i verste fall dialyse eller enda organtransplantasjon kan være nødvendig.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det er mistanke om akutt nyresvikt, bør lege konsulteres umiddelbart. Spesielt medisinsk råd er nødvendig hvis mengden urin som skilles ut fortsetter å synke i løpet av noen få dager og væske avsettes samtidig i lemmene. Hvis medfølgende symptomer som kortpustethet, hjertebanken eller svette forekommer, anbefales en tur til legevakten. Legevakten bør varsles hvis symptomene fører til alvorlig fysisk ubehag eller ekstrem utmattelse. En lege må konsulteres hvis det er problemer under vannlating eller smerte i nyrene. Pasienter med en tidligere nyresykdom samt andre risikogrupper (gravide, barn, eldre, pasienter med immunsvikt) bør umiddelbart snakke til ansvarlig lege hvis nyreinsuffisiens mistenkes. Det er også nødvendig med medisinsk råd hvis det er tilbakevendende midlertidig problemer med vannlating eller mild nyresmerter. Da er det muligens skade på nyrene, som kan føre til akutt nyresvikt på lengre sikt.
Behandling og terapi
Behandling av akutt nyresvikt avhenger av årsaken. Nesten alltid krever akutt nyresvikt et høyt inntak av væsker. infusjoner er nødvendige. Akutt nyresvikt krever seponering av skadelige medisiner. I stedet inntak av urindannende narkotika er nødvendig. Disse inkluderer hovedsakelig den aktive ingrediensen furosemid. Det er viktig å ikke drikke for mye på dette stadiet slik at overhydrering ikke oppstår. Tilstrekkelig væske skal bare tilføres når kroppen igjen produserer urin alene. Hvis den akutte nyresvikt fremdeles ikke forbedres etter medisinering, må pasienten gjennomgå dialyse. Skadelige stoffer skylles ut av blodet til nyrene gjenopptar sin funksjon alene. Sjansene for utvinning etter akutt nyresvikt er veldig gode hvis behandlingen gis i god tid. Mange pasienter har normal fungerende nyrer igjen. De er helt fri for symptomer etter terapi. Imidlertid, hvis nyresvikt ikke kan stoppes selv på lang sikt, er siste utvei i akutt nyresvikt transplantasjon av en ny nyre.
Utsikter og prognose
Ved akutt nyresvikt avhenger utsiktene og prognosen blant annet av tidspunktet for behandlingen og mulige tidligere sykdommer. For eksempel er pasienter som har opplevd nyresvikt før, mye mer utsatt for progressiv nyresvikt. Hvis dialyse behandling har allerede blitt utført en gang i det siste, utsiktene til full gjenoppretting av nyrefunksjon blir ytterligere forverret. Den faktiske prognosen er imidlertid relativt positiv. Hvis urinproduksjonen kan opprettholdes, er det utsikt til full gjenoppretting. Imidlertid kan akutt nyresvikt også være assosiert med forskjellige komplikasjoner som forverrer prognosen. For eksempel samtidige symptomer som høyt blodtrykk eller ødem kan føre til permanent Helse problemer som må behandles gjennom hele livet kalium nivåer i blodet kan også føre til hyperkalemi, som raskt utvikler seg til en nødsituasjon hvis den ikke blir behandlet. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomet, hyper surhet av nyrene kan føre til alvorlige hjertearytmier og sjelden til en hjerteinfarkt. Videre kan magesår og blødning også forekomme og krever ytterligere behandling. På grunn av mangfoldet av mulige komplikasjoner, kan en endelig prognose bare gjøres av behandlende lege.
Forebygging
Akutt nyresvikt kan bare forhindres ved regelmessige kontroller hos legen. For eksempel undersøker han urinen for mistenkelige proteinspor og målinger de kalium nivå i blodet. For å forhindre at akutt nyresvikt utvikler seg under operasjonen, overvåkes alle kroppsfunksjoner intensivt. Førstehjelpslege skal konsulteres før du tar medisiner. Tross alt kan reseptfrie medisiner, spesielt smertestillende, forårsake akutt nyresvikt.
Følge opp
Inntil nå skjedde oppfølging etter akutt nyresvikt bare i svært sjeldne tilfeller. Imidlertid har det siden endret seg. For å forhindre komplikasjoner som kan føre til døden, anbefaler noen leger å se en nefrolog. Denne prosedyren er spesielt nyttig for pasienter som har vært på sykehuset i lang tid. Personer som forlater sykehus blir grundig informert om den videre prosedyren. I en samtale får de informasjon om videre medisinering. Hvis den tilstand er alvorlig, er poliklinisk dialyse vanligvis nødvendig. Lider får en tidsplan for når fremtidige blodvask vil finne sted. I tillegg må de noen ganger følge et lite protein kosthold en stund. Hvis ytterligere behandlinger finner sted, ordnes de regelmessig av primærlegen. Akutt nyresvikt må skilles fra en kronisk uttrykksform. I tilfelle den plutselige formen, fører tilstrekkelig behandling til at nyrene kan gjenoppta arbeidet helt. Derimot fører den kroniske formen vanligvis til et gradvis tap av organfunksjon. Siden behandling etter akutt nyresvikt dermed tar slutt, fører oppfølgingsbehandling til en skyggefull tilværelse. Det er ingen grunn til å fortsette behandlingen i fravær av symptomer.
Her er hva du kan gjøre selv
Hvis det er mistanke om akutt nyresvikt, bør lege alltid konsulteres. I tillegg bør mulige utløsere identifiseres og registreres for legebesøket. Pasienter som for eksempel regelmessig tar medisiner eller allerede har hatt dehydrering bør vurdere disse årsakene som årsaken til nyreinsuffisiens. Det neste trinnet er å forhindre mulige komplikasjoner av nyresvikt ved å drikke nok væske, fylle på elektrolyttbalansen og ta vare på kroppen. Hvis akutt nyresvikt allerede har oppstått, må en lege umiddelbart tilkalles. Ledsagende førstehjelp målinger må brukes. I de første stadiene av sykdommen kan det gjøres forsøk på å gjenopprette nyrefunksjon ved hydrering. Hvis den berørte personen allerede viser sterke tegn på sykdom, må de respektive symptomene lindres. i tillegg sirkulasjon må stabiliseres så raskt som mulig for å unngå ytterligere komplikasjoner. Hvis pasienten allerede har nyresykdom, passende preparater (dopamin, diuretika, ANP) kan gis etter konsultasjon med pasienten for å gjenopprette nyrefunksjonen. Deretter må legevaktene informeres om pasientens konstitusjon og hans eller hennes tilstand for å muliggjøre rask og målrettet behandling.
