Antipyretika er stoffer som har en feber-reduserende effekt eller kan profylaktisk beskytte mot feber. Dette inkluderer stoffer og forbindelser fra forskjellige klasser av stoffer. De skiller seg i sin virkningsmåte fra andre febernedsettende midler, som opiater.
Hva er febernedsettende?
Antipyretika er stoffer som har en feber-reduserende effekt eller kan profylaktisk beskytte mot feber. Begrepet antipyretika forener dermed forskjellige stoffer under seg selv, som har samme effekt, men som kan ha forskjellige sammensetninger og egenskaper. De mest kjente antipyretika inkluderer paracetamol, acetylsalisylsyre, ibuprofen, naproxen og ketoprofen. Paracetamol tilhører de ikke-opioide analgetika, dvs. smertestillende som skiller seg fra opiater i deres handlingsmåte. De andre nevnte febernedsettende stoffene har også en betennelsesdempende funksjon i tillegg til sin febernedsettende effekt. Derfor er de gruppert under betegnelsen antireumatikk. For å skille dem i deres handlingsmåte fra kortisol og dets relaterte stoffer, blir de også referert til som ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika. Det er ingen smal definisjon av de forskjellige antipyretika i kjemiske termer på grunn av den heterogene sammensetningen av denne klasse stoffer.
Medisinsk anvendelse, effekt og bruk
Alle antipyretika har til felles at de hemmer syntesen av prostaglandin E2, som produseres i endotelceller i hypothalamus. Dette er et vevshormon som består av arakidonsyre og er ansvarlig for smerte, betennelse og blod koagulering, blant annet. Det utløser smerte ved å irritere nerveendene, som deretter sender smertesignaler til hjerne. Fever utløses også av dette hormonet ved å aktivere spesifikke reseptorer i regionen hypothalamus der feberreaksjoner er kontrollert. Ved å hemme syntesen av prostaglandin E2, blir blod fartøy av hud blir utvidet, noe som resulterer i økt varmeutslipp. Dette resulterer i økt svetteproduksjon, som kjøler ned organismen og senker feber. Hemming av prostagladinsyntese skjer på forskjellige måter. Ibuprofenhemmer for eksempel enzymer involvert i dannelsen av prostagladin, kalt cyklooksygenaser. Naproxen har en ekstra hemmende effekt på hormonsensitiv lipase, et enzym som gjør fett fra mat tilgjengelig for syntesen av hormoner. Paracetamol virker også hemmende på cyklooksygenaser, men aktiverer i tillegg visse reseptorer som er ansvarlige for opptaket av serotonin, som er et endogent smertestillende hormon. Antipyretika er således forskjellige i deres nøyaktige virkemåte, men deres vanlige funksjon er å slå ut prostaglandin E2 for å redusere smerte, betennelseog feber.
Urte-, naturlige, homeopatiske og farmasøytiske febernedsettende midler.
Antipyretika er i utgangspunktet syntetiske, medisinske stoffer. Dette betyr at de ikke forekommer som naturlige stoffer i organismen, men må produseres kunstig. På grunn av mangfoldet av individuelle febernedsettende midler er det mange produksjonsveier. Den aktive ingrediensen i aspirin, for eksempel, er acetylsalisylsyre, som er produsert av den såkalte Kolbe-Schmitt-reaksjonen. Forløpere til acetylsalisylsyrehar imidlertid også plante- eller animalsk opprinnelse. For eksempel, selje bark ekstrakter inneholder salicin, som omdannes til salisylsyre i menneskekroppen. I Kolbe-Schmitt-reaksjonen, salisylsyre er den første reaktanten. Salisylsyre finnes også i en sekresjon som bever utskiller fra analkjertelen. Flere etablerte reaksjonsveier kan finnes for den aktive ingrediensen paracetamol. I industrien er den vanligste en reaksjon der fenol er acylert med eddiksyreanhydrid i nærvær av flussyre. Dette produserer p-hydroksyacetofenon, som omdannes til oksim med hydroksylamin. Med tilsetning av tionyklorid, omorganiseres dette til slutt til paracetamol. Paracetamol selges vanligvis som monopreparat, men det finnes også kombinasjonspreparater som inneholder denne aktive ingrediensen. Hvis kodein or tramadol er inkludert, krever disse preparatene resept, i motsetning til monopreparasjon. Et veldig bredt utvalg av preparater kan finnes for den aktive ingrediensen ibuprofen, som inkluderer medisiner godkjent for spedbarn 6 måneder og eldre.
Risiko og bivirkninger
De fleste febernedsettende midler, slik som ibuprofen og naproxen, har bivirkninger knyttet til fordøyelseskstrakten. Disse inkluderer kvalme, diaré, eller gastrointestinalt kramper. Mindre vanlig, magesår, gastritteller gastrointestinal blødning kan forekomme. Det bør derfor utvises forsiktighet når du tar disse antipyretika, spesielt i tilfeller av kronisk tarm betennelse. Aspirin kan også forårsake magesmerter. I tillegg har det en hemmende effekt på blod koagulering, og det er derfor det ikke skal tas sammen med kirurgi eller under graviditet. Acetylsalisylsyre er heller ikke godkjent for bruk hos barn under 16 år i flere land fordi det i sjeldne tilfeller kan forårsake dødelig Reye's syndrom. Av alle antipyretika er paracetamol relativt fri for bivirkninger. Imidlertid kan inntak av paracetamol forårsake en økning i transaminaser leveren enzymer, som i svært sjeldne tilfeller kan forårsake leveren dysfunksjon.
