Symptomer
Dyp venetrombose utvikler seg som et resultat av en blod blodpropp i de dype venene. Typiske symptomer er:
- Smertefull og hovne ben og kalver, ødem.
- Rødhet og misfarging av huden
- Lokalt økt temperatur
- Ofte asymptomatisk
Det utgjør en betydelig risiko for utvikling av lunge emboli når en del av tromben bryter løs og kommer inn i arterien blod fartøy av lungene. Symptomene på en lungesykdom emboli inkludere brystsmerter, vanskeligheter pustehoste, hjertebank, rask hjerterytme og rask pust. Symptomer kan også utvikle seg opptil 4 til 8 uker etter reisen. “Economy class syndrom” (Symington, Stack, 1977) kan også forekomme i business class. Til dags dato er det ingen bevis for det trombose er mindre vanlig i business class. trombose kan også forekomme i andre transportmåter der folk sitter ubevegelige i lange perioder, for eksempel på buss eller tog.
Årsaker
Forårsaket av flyreiser:
- Immobilisering i et tett sete med lite bein rom, overbelastning av blod og komprimering av popliteal blodåre.
- Væsketap (dehydrering) på grunn av tørr luft, utilstrekkelig væskeinntak og ytterligere tap pga sentralstimulerende midler slik som alkohol og koffein.
- hypoksi
De avgjørende faktorene er flytidens varighet og individuelle risikofaktorer!
Risikofaktorer
- Lang flytid> 4-8 timer, for eksempel transatlantiske flyreiser eller flere flyreiser innen kort varighet
- Sete ved vinduet (ikke i midtgangen)
- Langvarig sengeleie
- Alder
- Graviditet
- Etter fødsel (barseltid, 6-8 uker etter fødselen).
- Minimalt invasive prosedyrer som laparoskopi, artroskopi av kneet.
- Immobilisering, for eksempel, en fast bein.
- Overvekt
- Åreknuter
- Hjertefeil
- Kreft
- Medisiner: Hormonerstatningsterapi, hormonell prevensjonsmidler, kjemoterapi.
- Arvelige forstyrrelser i blodpropp, f.eks faktor V Leiden mutasjon, antitrombin III mangel.
- Tidligere trombose / emboli
- Nylig operasjon, større traumer, lårhalsbrudd, ryggmargsskade, leddutskiftning
Ikke alle faktorer har samme vekt. Individuell risiko kan bestemmes av eksperter.
Ikke-narkotikaforebygging
Atferdsanbefalinger for alle reisende under lange flyreiser:
- Spis tilstrekkelig alkoholfri drikke.
- Unngå sentralstimulerende midler slik som kaffe og alkohol. De fremmer væsketap.
- Mens du sitter, flytt legemuskulaturen regelmessig: Løft og senk spissene på føttene hver 1-2 time i 5-10 minutter eller beveg dem i sirkler. Stretching.
- Stå opp regelmessig, beveg deg og gå gjennom midtgangen.
- Ikke ta sterkvirkende sovepiller slik som benzodiazepiner og lignende stoffer, da de gjør bevegelse og væskeinntak umulig.
Ved middels til høy økt risiko (individuelle risikofaktorer + lang flytid):
- Kompresjonstrømper (kalvstrømper, til under kneet, 15-30 mmHg ved ankel). Kompresjonstrømper har vist seg å redusere risikoen for asymptomatisk betydelig dyp venetrombose. Såkalte reiser kompresjonsstrømper er kommersielt tilgjengelig.
Forebygging av medisiner
Antitrombotika bør bare brukes hvis det er høy individuell risiko og lang flytid etter medisinsk anbefaling. En bekymring er potensialet skadevirkninger slik som blødning. De brukes vanligvis utenfor etiketten. Hepariner med lav molekylvekt:
- Eg, dalteparin, enoksaparin, nadroparinadministreres subkutant.
Faktor Xa-hemmere:
- F.eks. Rivaroxaban
Vitamin K-antagonister (kumariner) er et mulig alternativ, men er dårlig justerbare:
- Fenprokumon
- Warfarin (ikke kommersielt tilgjengelig i mange land).
Blodplateaggregeringshemmere:
- Acetylsalisylsyre (f.eks. aspirin) er mindre effektiv enn hepariner og anses i stor grad som uegnet og ineffektiv i litteraturen. Derimot, aspirin er mye brukt i folkemedisin og anbefales også av noen spesialister, antagelig fordi den er velkjent, lett tilgjengelig og lett å ta.
