Årsak
For en funksjonsfeil i testis - eller kryptorchisme - en dårlig utvikling i embryonal modning er ansvarlig. I løpet av 28. til 32. uke i graviditet, testiklene på begge sider begynner vanligvis sin nedstigning fra bukhulen til pungen. Bukhulen representerer det opprinnelige festestedet.
Under foster- og embryonal utvikling vokser og strekker kroppen seg, slik at forskjellige organer - som f.eks testiklene - må "korrigere" sin posisjon. Avstamningen av testiklene er derfor en helt naturlig prosess, men det kan føre til problemer av en rekke årsaker. Hvis testikkelen ikke har kommet helt ned på slutten av den 32. uken av graviditet, er det ikke umiddelbart behov for behandling.
Synkende kan finne sted til slutten av det andre leveåret. Terapien av kryptorchisme bør generelt være ferdig innen utgangen av det andre leveåret. Dette tidspunktet blir sett på som veiskille for den videre funksjonaliteten til testis.
If kryptorchisme vedvarer etter det andre leveåret, svulst degenerasjon og ufruktbarhet er sannsynlig. Inntil denne tiden kan det likevel ventes å se om testiklene faller av seg selv. Hvis testikkelen er håndgripelig på "feil sted", kan terapi også utføres etter den tredje levemåneden. En pendel testis - dvs. en testis som bare forskyver seg i retning av lyskekanalen under seksuell opphisselse - trenger ikke å behandles så lenge den normalt befinner seg i pungen.
I motsetning til den glidende testis, som kan flyttes mellom lyskekanalen og pungen, kan det ikke forventes redusert fruktbarhet med en pendel testis. For alle andre former for undescended testiklene eller kryptorkisme, er terapi indikert. Dette består primært av hormonbehandling med GnRH.
GnRH er en forkortelse for gonadotropin relasing hormon, dvs. et hormon som frigjør et annet hormon - nemlig gonadotropin. Gonadotropin er i sin tur ansvarlig for den seksuelle utviklingen av mannlige (og kvinnelige) kjønnsorganer, og fremmer dermed vekst, vekt og nedstigningen av testiklene til pungen. Dette er en relativt komplisert mekanisme, men i en god tredjedel av tilfellene fører den relativt elegant til at testisene kommer ned i pungen i en fire ukers behandling.
Elegant fordi GnRH enkelt kan brukes som en nesespray og ingen operasjon er nødvendig. Imidlertid, hvis denne hormonbehandlingen ikke lykkes, må testikelen være kirurgisk festet i pungen i en alder av 18 måneder. Denne prosedyren kalles også "orchidopexy".
Hormonbehandling er kontraindisert i alle former for ektopi i testiklene. I eikopi av testikler er problemet ikke et usøket testikkel, som kan behandles ved tillegg av sex hormoner. Snarere har testikkelen kommet ned nok, men har kommet til ro på feil sted. I dette tilfellet vil administrering av GnRH fremme ytterligere vekst på perineum, lem eller - avhengig av form - lår. I disse tilfellene er kirurgi den valgte metoden.
