Hvordan behandles ulcerøs kolitt?
Som en regel, ulcerøs kolitt blir behandlet med medisiner. Som beskrevet ovenfor skilles det mellom to typer medisiner. De som gis permanent for å redusere sykdomsaktiviteten (vedlikeholdsbehandling) og de som gis når et tilbakefall oppstår for å lindre symptomene som oppstår i løpet av denne tiden så effektivt som mulig.
Det skilles mellom legemidler som har en betennelsesdempende effekt og de som har en immunsuppressiv effekt. Sistnevnte er ment å nedregulere kroppens egen immunsystem, da det ofte blir overaktivt i ulcerøs kolitt. Det er medisiner som kan tas i tablettform, og de som er ment å fungere så lokalt som mulig, brukes rektale klyster eller suppositorier.
Smertestillende er også ofte nødvendig i behandlingen av ulcerøs kolitt. Hos alvorlig berørte pasienter, der ingen tilstrekkelig forbedring kan oppnås med medisiner, og hos pasienter med komplikasjoner, kan kirurgi også betraktes som et terapeutisk alternativ. Dette er mulig fordi ulcerøs kolitt bare påvirker kolon, men ikke tynntarm.
De kolon eller deler av den kan derfor fjernes kirurgisk. Dette er en relativt tidkrevende operasjon, da tarmkanalen må gjenopprettes ved å gjenoppbygge og koble til tynntarm. Målet med medisinering for ulcerøs kolitt er alltid remisjon, dvs. å avslutte sykdomsoppblussingen.
Det er ikke mulig å kurere sykdommen med medisiner alene. Hvilken medisinering som administreres, avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene. Generelt brukes mesalazin (5-ASA, handelsnavn f.eks. Salofalk) for milde til moderate angrep.
Avhengig av hvilke deler av kolon påvirkes, enten i form av suppositorier, skudd eller skum eller som tabletter. Behandlingen fortsetter i minst to år etter endt tilbakefall for å opprettholde remisjon. Som et alternativ kan bakteriestammen E. coli Nissle (handelsnavnet Mutaflor) brukes i tilfelle intoleranse.
Ved mer alvorlige tilbakefall eller svikt av mesalazin, kortison preparater brukes, men disse skal bare brukes i kort tid på grunn av bivirkningene. Ved manglende respons immunosuppressive stoffer takrolimus og ciklospoprin A er fremdeles tilgjengelig. I spesielle tilfeller TNF-alfa-blokkere Adalimumab, Infliximab og Golimumab brukes i tilfelle ytterligere terapisvikt.
I kronisk aktiv kolitt, azatioprin eller 6-merkaptopurin brukes også, en såkalt immunmodulator som svekker kroppens immunreaksjoner. Imidlertid får dette stoffet ikke virkning før tre til seks måneder etter at det har tatt det. Først siden begynnelsen av 2014 har integrinantagonisten vedolizumab (handelsnavnet Entyvio) også blitt godkjent for behandling av ulcerøs kolitt.
Kortison preparater er blant standardmedisinene for behandling av ulcerøs kolitt. De brukes ofte lokalt, for eksempel som klyster eller suppositorier, for milde til moderate angrep av ulcerøs kolitt. For mer alvorlige angrep, systematisk administrering av kortison er ofte nødvendig, dvs. i form av tabletter eller intravenøst.
Spesielt med denne administrasjonsformen, er risikoen for forekomst av den typiske bivirkninger av kortison (f.eks. økning i blod trykk, vektøkning, vannretensjon i vevet, økning i blodsukker, etc.) er høy ved langvarig bruk, og det er derfor kortison generelt unngås med langvarig medisinering. Humira® er en aktiv ingrediens fra gruppen av biologiske stoffer.
Den inneholder den aktive ingrediensen adalimumab. Dette er et antistoff mot et signalstoff som spiller en viktig rolle i kroppens egne inflammatoriske prosesser. Antistoffet er ment å redusere deres aktivitet og dermed dempe betennelsesprosessene.
Humira® brukes som en subkutan injeksjon, dvs. den injiseres i den subkutane fettvev. Dette er vanligvis nødvendig annenhver uke. Humira® brukes i ulcerøs kolitt når alle andre medisiner ikke har ført til tilstrekkelig forbedring og når sykdommen er alvorlig eller moderat.
Humira® er et veldig kostbart legemiddel, en sprøyte koster i underkant av 1000 euro. Antiinflammatoriske legemidler brukes til å behandle en akutt bluss av ulcerøs kolitt. Spesielt to skal nevnes her: Mesalazin og medisiner fra kortikoid / steroid-gruppen.
Mesalazin kan tas som suppositorier, rektalskum eller tabletter, avhengig av hvilken del av tykktarmen som er berørt. Hvis terapi med mesalazin ikke er tilstrekkelig, brukes også steroider som budesonid. Dette kan også administreres rektalt for lokal applikasjon.
Hvis dette ikke er tilstrekkelig, prednisolon tabletter kan brukes. Langvarig terapi med steroider som prednisolon eller budesonid unngås vanligvis på grunn av de mange bivirkningene som kan oppstå etter langvarig bruk. Hvis steroider har blitt tatt i flere uker, er det som regel ingen direkte seponering mulig, men medisinen må avbrytes.
Dette betyr at dosen reduseres gradvis til medisinen kan avbrytes helt. Hvis det er et alvorlig akutt angrep, kan behandling på sykehus være nødvendig. Her kan steroider administreres gjennom blodåre, som ofte fører til en raskere og mer effektiv effekt.
Alle artiklene i denne serien:
