Introduksjon
En pasient som er operert under generell anestesi kommer til utvinningsrommet for videre overvåking etter operasjonen. Der, EKG, blod trykk, puls og oksygenmetning (vitale tegn) samt pasientens generelle tilstand blir overvåket. Pasienten blir værende i restitusjonsrommet til han eller hun våkner fra anestesien og hans eller hennes vitale tegn er stabile nok til å overføres til avdelingen. Generell anestesi kan føre til noen ettervirkninger og komplikasjoner etter operasjonen, som forklares nærmere nedenfor. Samlet sett kan potensielle komplikasjoner raskt og pålitelig oppdages av moderne overvåking metoder, og kan i de fleste tilfeller behandles godt.
Mulige konsekvenser av generell anestesi
En veldig vanlig bivirkning etter generell anestesi is kvalme med oppkast (PONV = postoperativ kvalme og oppkast). Dette forekommer hos omtrent 20 til 30% av alle pasienter. Det er en økt risiko hos kvinner, barn, ikke-røykere, hvis de anestesi varer lenge (mer enn 2 timer), hvis opioider administreres postoperativt eller hvis innånding anestetika (inkludert fluraner) brukes.
Hvis pasienten lider av reisesyke, gjør dette også forekomsten av kvalme og oppkast sannsynlig. Risikoen for PONV kan vurderes på bakgrunn av risikofaktorene nevnt ovenfor. Til dette formål brukes ofte den såkalte apple-poengsummen, som tar noen av risikofaktorene i betraktning.
Hvis risikoen er veldig høy, innånding anestesimidler bør unngås, og profylaktisk medisinering bør brukes. I tillegg til deksametason, 5-HT3-antagonister (Sertrone), histamin H1-antagonister (dimenhydrinat) og nevroleptisk droperidol er egnet for dette formålet. For terapi av postoperativ kvalme med oppkast, kan de ovennevnte stoffene også brukes i tillegg til dexamethaosn (på grunn av dets forsinkede virkning).
I motsetning til profylaktisk behandling administreres de imidlertid i lavere doser. I noen tilfeller kan en innsnevring av luftveiene oppstå etter å ha våknet. Spesielt røykere eller personer som allerede eksisterer lunge sykdommer som astma eller KOLS kan få en krampe (kramper i musklene) i bronkiene.
Dersom narkotika har lengre effekt (såkalt overheng), kan respirasjonsdriften reduseres. Gjennom konsekvent overvåking og administrering av bronkodilaterende stoffer, kan innsnevringen av bronkiene reverseres. Som en reaksjon på anstrengelse av kroppen gjennom kirurgi og generell anestesi, er blod trykket kan være både for høyt og for lavt.
Pasienter med hjerte sykdom kan oppleve rytmeforstyrrelser opp til a hjerteinfarkt etter generell anestesi. For å motvirke mulige komplikasjoner av eksisterende hjerte sykdommer, blir disse pasientene også spesielt overvåket med et EKG etter generell anestesi. Muskelen tremor kalles også skjelving.
Anestesien avbryter varmereguleringen av menneskekroppen. I tillegg går mye kroppsvarme tapt gjennom det åpne kirurgiske feltet. Derfor blir pasientene varmet opp under lengre, større operasjoner under operasjonen.
Etter operasjonen, hjerne områder av temperaturkontrollen merker et avvik til normal tilstand. Derfor er muskelmuskelen for oppvarming en av de vanligste ettervirkningene av anestesi. Et av problemene med muskler tremor er kroppens bevegelse, som kan øke smerte.
På den annen side trenger kroppen mye oksygen for prosessen, noe som kan føre til redusert tilførsel av oksygen til organene. Dette kan være farlig for pasienter som allerede eksisterer hjerte sykdom, og det er derfor de ofte ikke blir vekket før en normal kroppstemperatur er nådd. For å generelt motvirke forekomsten av muskelskjelv, blir pasientene varmet opp ytterligere i restitusjonsrommet.
Hvis dette skjer, kan anestesilege (anestesilege) bryte tremor med narkotika (f.eks opioider petidin eller klonidin). Noen pasienter reagerer spesielt sensitivt på anestetika og trenger derfor lenger tid å våkne. De narkotika kan svekkes med antagonister (stoff som motvirker bedøvelsesmidlet) for å øke hastigheten på prosessen.
Tretthet etter generell anestesi er helt normalt og ikke noen grunn til bekymring. På den annen side er noen pasienter veldig urolige etter oppvåkning. En grunn til dette kan være postoperativ smerte, som kan undertrykkes med smertestillendeSpenningen som følge av den kirurgiske prosedyren kan også være ansvarlig for rastløsheten.
I sammenheng med postoperativ delirium, som ofte forekommer hos eldre pasienter, kan pasienten i svært sjeldne tilfeller utvikle søvnforstyrrelser som varer i flere dager. På grunn av generell rastløshet rapporterer pasienter søvnforstyrrelser. Regelmessig våkne om natten er vanlig.
Som regel forsvinner symptomene i løpet av få dager til uker. Hvis det ikke er noen forbedring, kan den normale søvn-våknerytmen forstyrres av anestesi i en slik grad at det kreves medisiner for å behandle søvnforstyrrelse. En ganske sjelden ettervirkning av generell anestesi er hodepine.
Som en regel, hodepine er ikke forårsaket av bivirkningene av medisinen, men kan oppstå på grunn av feil posisjonering av pasienten under eller mangel på væske etter operasjonen. Hodepine forekommer ofte med regional anestesi (spinal / epidural anestesi). Hodepine er også vanligvis ikke av lang varighet.
Hvis nødvendig, smerte terapi (f.eks. med paracetamol or ibuprofen) kan være nødvendig for å lindre smertene. Postoperativ delirium er en tilstand av mental forvirring som kan ledsages av angst og hallusinasjoner. I gjennomsnitt tar det syv dager for deliriet å avta, i noen tilfeller kan det ta opptil en måned.
Hovedsakelig eldre pasienter er berørt. Det er kontroversielt diskutert om anestesien eller selve den kirurgiske inngrepet er ansvarlig for utviklingen av delirium. Sikrede risikofaktorer er, i tillegg til alderdom, hjerne skader forårsaket av demens, alvorlige sykdommer og lange operasjoner.
Delirium kan behandles med medisiner. En hyppig ettervirkning av anestesi er forvirring. Dette skjer i sammenheng med en såkalt postoperativ delirium eller overgangssyndrom.
Eldre mennesker (eldre enn 65 år) er spesielt berørt. Det er to forskjellige former for postoperativ delirium, en sentral eksitatorisk (opphisselse) og en sentral depressor (demping). I tillegg til forvirring kan den sentral-eksiterende formen forårsake generell rastløshet, hallusinasjonerbevegelsesforstyrrelser og kramper, mens pasienter i sentral-depressor-form hovedsakelig viser forsinket våkenhet med døsighet.
I tillegg er pasienter i begge tilfeller ofte desorienterte i tid og sted. Forekomsten og varigheten av symptomene varierer fra pasient til pasient. Mens hos noen pasienter de ovennevnte symptomene oppstår umiddelbart etter oppvåkning, hos andre kan de manifestere seg bare etter noen få timer, dager eller uker.
Varigheten av symptomene varierer også veldig og varierer fra dager til uker. I sjeldne tilfeller kan forvirringen vare i flere måneder. Vanligvis er det imidlertid en forbedring i hjemmemiljøet.
En annen ettervirkning som kan oppstå i tillegg til forvirring i sammenheng med et postoperativt delirium er glemsomhet. Pasienter er ofte desorienterte i tid og sted etter generell anestesi og viser også svakheter i konsentrasjonen. Denne symptomatologien forekommer hovedsakelig hos eldre pasienter (eldre enn 65 år).
Tidspunktet for forekomsten og varigheten av glemselen varierer sterkt fra pasient til pasient. I sjeldne tilfeller kan symptomene vedvare i flere måneder. Imidlertid bør det ikke forveksles med demens.
Det er ingen direkte sammenheng mellom generell anestesi og økt håravfall. Likevel rapporterer mange pasienter økt håravfall i dagene etter operasjonen. De håravfall kan oppstå på grunn av økt fysisk belastning under operasjonen.
Stresset fører til redusert tilførsel av oksygen og næringsstoffer til hår røtter og følgelig til en forstyrret vekst med hårtap. De nøyaktige mekanismene er ennå ikke forstått. Som regel er hår regenererer selv innen få dager etter en operasjon.
I svært sjeldne tilfeller, hår tap oppstår også som en bivirkning av administrering av noen bedøvelsesmidler. Hårtap hos menn Mange bedøvelsesmidler viser effekter på blod Det mest brukte bedøvelsesmidlet propofolfører for eksempel til en liten utvidelse av fartøy (vasodilatasjon) og en reduksjon i hjerteutgang, noe som resulterer i et fall i blodtrykk. Omvendt, i svært sjeldne tilfeller, imidlertid høy fysisk anstrengelse med frigjøring av stress hormoner kan også føre til økt blodtrykk. Av disse grunner er overvåking av vitale parametere (blodtrykk, hjertefrekvens, O2 metning, puste rate) utføres også under generell anestesi. Symptomene på senket eller forhøyet blodtrykk avtar vanligvis i løpet av få timer eller dager etter generell anestesi.
