Forekomst
Sykdommens topp ligger i puberteten, noe som betyr at osteosarkom forekommer veldig ofte hos barn og ungdom, hovedsakelig mellom 10 og 20 år. Sykdommen rammer overveiende mannlige ungdommer. Osteosarkomer utgjør omtrent 15% av alle primært ondartede bentumorer osteosarkom den vanligste ondartede bein svulst hos (mannlige) barn og ungdom.
Osteosarkomer kan også utvikle seg hos voksne. Dette er vanligvis tilfelle hvis tidligere sykdommer, for eksempel Pagets sykdom (= Osteodystrophia deformans Paget), har skjedd. Det er også mulig at sykdomsmønsteret utvikler seg etter kjemo- eller strålebehandling.
Årsaker
Som allerede nevnt i sammendraget, årsakene til utviklingen av en osteosarkom har ennå ikke blitt avklart tilstrekkelig. Som med nesten alle andre bentumorer, mistenkes hormonelle og vekstrelaterte faktorer som utløsende faktorer. Sjelden gjør en osteosarkom utvikle seg fra Pagets sykdom eller etter strålebehandling or kjemoterapi av en annen sykdom. Statistiske data har imidlertid vist økt sannsynlighet for osteosarkomutvikling etter retinoblastom (svulst i øynene til barn).
metastaser
På grunn av tendensen til osteosarkom til å danne seg metastaser på et tidlig stadium er tidlig diagnose av grunnleggende betydning. Metastasen er vanligvis hematogen, dvs. via blodstrømmen. metastaser finnes over gjennomsnittet hovedsakelig i området lunge, men også i skjelettområdet (utvidelse til andre bein), eller lymfe noder.
Siden en tidlig diagnose er ganske sjelden på grunn av manglende retningssymptomer, metastaser blir ofte funnet på diagnosetidspunktet. Statistisk sett er dette tilfelle hos omtrent 20% av alle pasienter med osteosarkom. Det mistenkes at mikrometastaser allerede kunne oppdages hos mange flere pasienter ved diagnose.
Imidlertid er de fortsatt for små til å bli oppdaget med de diagnostiske metodene som for øyeblikket brukes. Disse mikrometastasene blir forsøkt drept av kjemoterapi som en del av den todelt terapi (se: Terapi).
- Kjemoterapeutisk forbehandling
- Kirurgisk fjerning av svulsten
Diagnose
Symptomene er ofte ennå ikke retningsbestemte i de tidlige stadiene. De oppstår først. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, generelle symptomer på en svulstsykdom, for eksempel De diagnostiske alternativene inkluderer Røntgen bildediagnostikk: Her foretas en røntgenundersøkelse i det symptomatisk iøynefallende området (minst 2 nivåer).
Sonografi: Sonografi brukes spesielt hvis osteosarkom allerede har blitt diagnostisert. Den brukes til differensial diagnose, spesielt for avgrensning av en mykvevssvulst. Generell laboratoriediagnostikk (blod undersøkelse): Spesiell tumordiagnostikk: Magnetic resonance imaging (MRI): Magnetic resonance imaging (MRI) kan brukes i tillegg til bildebehandlingsprosedyrene nevnt i grunnleggende diagnostikk.
Siden MR er spesielt god til å avbilde bløtvev, er det mulig å vurdere omfanget av svulsten i diagnostisert osteosarkom til nabostrukturer (nerver, fartøy) av berørte bein, og dermed også for å estimere tumorvolumet og avklare den lokale tumoromfanget. Hvis en ondartet bein svulst mistenkes, bør også hele det syke beinet avbildes. Om nødvendig bør ytterligere diagnostiske tiltak tas for å utelukke metastase i andre områder (se ovenfor).
Computertomografi (CT): Ved hjelp av CT kan omfanget av svulsten vurderes. Digital subtraksjon angiografi (DSA) eller angiografi: Angiografi er diagnosen Røntgen avbildning av (blod) fartøy etter injeksjon av en Røntgen kontrastmedium. I digital subtraksjon angiografi, fartøy (arterier, vener og lymfekar) blir undersøkt ved røntgendiagnose.
Skeletal scintigrafi (3-fase scintigrafi): Dette er en bildebehandling som bruker kortvarige radionuklider (f.eks. Gammastråler) eller såkalte radiofarmaka. scintigrafi brukes til å undersøke bein med hensyn til soner med økt beinmetabolsk aktivitet eller blod sirkulasjon. De kan gi indikasjoner på eksisterende osteosarkom. Biopsi: For å avgjøre om svulsten er ondartet eller ikke, fjernes vev og undersøkes i en biopsi (= histopatologisk (= fint vev) undersøkelse).
A biopsi utføres ofte hvis det er mistanke om en svulst, eller hvis typen og verdigheten til en svulst er uklar. En slik undersøkelse kan for eksempel utføres ved hjelp av snitt biopsi. I denne prosedyren blir svulsten delvis eksponert kirurgisk, og det tas en vevsprøve (vanligvis bein og bløtvev).
Hvis en frossen seksjonsanalyse er mulig, kan det fjernede tumorvevet undersøkes direkte og vurderes for verdighet.
- Smerter og
- Lokale tegn på betennelse (rødhet, hevelse, overoppheting)
- Hevelse i lymfeknuter
- Utilsiktet vektreduksjon (mer enn 10% på 6 måneder)
- Lammelse
- Fraktur uten ulykkeshendelse (patologisk brudd)
- Nattesvette
- blekhet
- Strømbrudd
- Blodtelling
- Bestemmelse av BSG (= blodsedimenteringshastighet)
- CRP (C-reaktivt protein)
- Elektrolytter
- Alkalisk fosfatase (aP) og bein-spesifikk aP:
- Prostata spesifikt antigen (PSA) og sur fosfatase (sP). Disse nivåene er forhøyet i prostata karsinomer, som igjen ofte metastaserer til bein.
- Jern: hos svulstpasienter er jernnivået vanligvis lavt
- Totalt protein
- Proteinelektroforese
- Urinstatus: paraproteiner - bevis på myelom (plasmocytom)
