Forekomst Frekvens
Hjerte angrep er den viktigste dødsårsaken for befolkningen i industriland. I Tyskland dør rundt 200,000 XNUMX mennesker av a hjerte angrep hvert år. Menn har en risiko på omtrent 30% av livet for å lide a hjerte angrep, for kvinner i Tyskland er denne risikoen omtrent 15%.
Årsak til hjerteinfarkt
I mer enn 95% av tilfellene forekommer hjerteinfarkt i bunnen av koronar arterien sykdom: veggene i koronararterier er skadet av aterosklerose av såkalte plaketter som fester seg på veggene på fartøy. Hvis disse plakettene river av karveggen, blir veggen skadet og a blod blodpropp (trombe) lukker rivestedet. Denne sårlukkingen smalner fartøyet eller forskyver det helt, noe som resulterer i redusert blod flyte til nedstrøms orgel, hjertet.
De viktigste risikofaktorene for forekomsten av aterosklerose i kranspulsårene og et påfølgende hjerteinfarkt er. Ytterligere risikofaktorer for en kranspulsår eller hjerteinfarkt er
- Sigarett røyking
- Høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon)
- Et høyt totalt kolesterolnivå i blodet
- Et lavt nivå av HDL-kolesterol, som har en beskyttende effekt på tilstanden til blodkarene
- Et høyt nivå av lipoproteiner-a i blodet
- Alder (menn over 45 år og kvinner over 55 år har økt risiko for hjerteinfarkt)
- En diabetes mellitus og
- Forekomsten av CHD og / eller hjerteinfarkt hos førstegrads slektninger
- Overvekt (fett)
- Mangel på fysisk aktivitet
- Feil kosthold
- Lipometabolske forstyrrelser
- Glukosetoleranseforstyrrelse med forhøyede blodsukkernivåer og
- Tendens til trombose (karokklusjonstendens)
Mye sjeldnere årsaker til en hjerteinfarkt (mindre enn 5% av tilfellene) er vaskulær betennelse (vaskulitt), embolier (tromber ført inn i blodet), (medfødte) vaskulære misdannelser som eksisterte siden fødselen, og vaskulære spasmer som kan være forårsaket av medisiner. Faktorer som kan være delvis ansvarlige for forekomsten av en hjerteinfarkt er, i tillegg til fysisk anstrengelse og mental stress, tiden på dagen og den forutgående eksistensen av ustabil angina pectoris. hvis angina pectoris symptomer har allerede oppstått hos pasienten medisinsk historie, dvs. en følelse av tetthet i brystet, noen ganger med kortpustethet (dyspné) og redusert ytelse, risikoen for a hjerteinfarkt er 20%. Hyppigheten (forekomsten) av et hjerteinfarkt økes i de tidlige morgentimene, som blod har en tendens til å danne tromber (vaskulær okklusjon).
I 70% av tilfellene påvirkes venstre halvdel av hjertet av et infarkt. Den er større og mer muskuløs enn høyre halvdel og krever derfor mer oksygen. Hjerteinfarkt klassifiseres videre i transmural og ikke-transmural infarkt.
Ved transmural hjerteinfarkt påvirkes mer enn 50% av veggtykkelsen til hjertemuskelen av celledød og er assosiert med synlige endringer i ekkokardiogrammet (EKG). Ved ikke-transmural hjerteinfarkt er celleskadene begrenset til det indre laget av hjerteveggen, og det er ikke noe sammenheng i EKG. Den delen av hjertemuskelen som blir funksjonell på grunn av hjerteinfarkt, avhenger av plasseringen av vaskulæren okklusjon.
Hvis innsnevringen eller okklusjon av fartøyet er plassert ved den vaskulære stammen, er store områder av hjertemuskelen underforsynt, noe som resulterer i en omfattende infarktsone med høyt tap av funksjon. Jo lenger iskemi-tiden (tiden hjertemuskelen får mindre oksygenforsyning), jo mer utpreget prosess med celledød og jo mer alvorlig nedsatt hjerteytelse. Arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk) er en utbredt sykdom i befolkningen i industrialiserte nasjoner.
De høyt blodtrykk kan forårsake turbulens i fartøy. Dette fremmer avsetning av forskjellige stoffer på karveggen. Avsetningene fører til mer turbulens og enda flere stoffer blir avsatt.
På en måte er en ond sirkel til stede, fordi stoffene innsnevrer fartøyet og fører til høyere blodtrykk verdier, som gradvis legger mer og mer stress på hjertet. Disse avleirene er spesielt farlige med hensyn til hjerteinfarkt hvis de oppstår i koronararterier. Disse fartøy er ansvarlig for å forsyne hjertemuskulaturen med oksygen og andre næringsstoffer.
Over tid kan innsnevring føre til for lite blod med næringsstoffer som når hjertemuskelcellene. Dette kan føre til skade eller til og med død av cellene, noe som kan føre til hjerteinfarkt. Blodtrykk kan også gi viktig informasjon når hjerteinfarkt oppstår akutt.
Hjertet kan bli så sterkt skadet av infarkt at det ikke lenger har nok styrke til å opprettholde blodtrykk. Et kraftig blodtrykksfall (ofte ledsaget av svimmelhet eller besvimelse) kan derfor være et tegn på hjerteinfarkt. Det har lenge vært kjent at langvarig stress kan ha en skadelig effekt på sirkulasjonssystem.
Det ligger flere mekanismer bak dette. På den ene siden øker kronisk stress blodtrykk og puls på sikt. Spesielt høyt blodtrykk verdier øker risikoen for å få et hjerteinfarkt.
I tillegg produserer kroppen mer hvite blodceller under stress. I stressende situasjoner skal disse hjelpe immunsystem spesielt for å forsvare seg mot fremmede stoffer. De hvite blodceller ikke bare har positive effekter på kroppen. Spesielt hos mennesker som allerede lider av aterosklerose (forkalkning av karene), vil disse blodcellene gjerne danne ytterligere plakk og avleiringer inne i karene, noe som fører til ytterligere innsnevring.
