Francisella tularensis er forårsakende middel til infeksjonssykdom harepest. Patogenet er en stavformet bakterie av familien Pasteurellacae.
Hva er Francisella tularensis?
Bakterien Francisella tularensis er et gram-negativt patogen. I motsetning til gram-positiv bakterie, gramnegative bakterier har en ytre cellemembran i tillegg til det tynne peptidoglykanlaget av murein. Patogenet Francisella tularensis er pleomorf. Pleomorf bakterie er flerformede. De endrer celleformen avhengig av miljøforholdene. Utseendet deres avhenger også av utviklingsstadiet. Francisella tularensis tilhører den stavformede koksid bakterie. Stangformede bakterier er faktisk langstrakte, mens koksidstangformede bakterier er noe runde i form. Det er fire forskjellige undertyper av patogenet. Imidlertid er de tre klinisk signifikante formene identiske i serologi. Biokjemisk og genotypisk kan det skilles mellom to grupper av Francisella tularensis. Bakterien Francisella tularensis biovar tularensis av Jellison type A er svært virulent og forårsaker alvorlige sykdomsforløp som ofte er dødelige. Bakterien Francisella tularensis biovar holarctica av Jellison type B er mindre virulent. Imidlertid kan denne bakterien også forårsake alvorlig sykdom.
Forekomst, distribusjon og egenskaper
Francisella tularensis er innfødt i Skandinavia, Russland, Kina, Japan, USA og Canada. Francisella tularensis biovar tularensis type A er mest vanlig i Nord-Amerika. Francisella tularensis biovar palaearctica forekommer over hele verden. Patogenreservoarer er hare, rotter, ekorn, mus og kaniner. Imidlertid kan patogenet også bli funnet i jord og Vann. De små pattedyrene blir smittet enten ved kontakt med forurenset Vann eller jordmateriale eller gjennom blod-sugende parasitter som fluer, flått eller mygg. Bakterien overføres til mennesker gjennom slimhinne eller hud kontakt med forurenset dyremateriale. Forbruket av utilstrekkelig oppvarmet, smittsomt kjøtt er også en mulig smittekilde. Spesielt har forbruk av kaninkjøtt vist seg å være en mulig smittevei. innånding av forurenset støv (for eksempel fra høy, halm eller jord) kan også føre til infeksjon. Det samme gjelder kontakt med infiserte mygg, flått eller fluer. Infeksjonen kan ikke overføres fra person til person. Imidlertid ved håndtering patogener eller inhalerer aerosoler som inneholder patogener, kan folk bli smittet i laboratoriet. Oftere er imidlertid landbefolkningen påvirket av infeksjon med Francisella tularensis. Her forekommer smitte vanligvis gjennom prosessering av viltkjøtt eller andre landbruksprodukter. Patogenet Francisella tularensis er svært smittsom. Dette betyr at selv små mengder av patogenet er tilstrekkelig til å utløse en infeksjon. Inkubasjonstiden er tre til fem dager. Imidlertid, avhengig av smittsom dose, smittsom vei og patogenvirulens, kan inkubasjonsperioden være opptil tre uker.
Sykdommer og symptomer
Tularemia er en meldbar zoonose. Selv om sykdommen er ganske sjelden, er den ofte alvorlig og livstruende. Det kan skilles mellom en ekstern (lokalisert) og en intern (invasiv) form. Den ytre ulceroglandulære formen er den vanligste formen for tularemia. Det begynner veldig plutselig med en kraftig økning i feber. Sår dannes på stedet der patogenet kommer inn. Den lokale lymfe noder er betent med pus. I oculoglandular tularemia, også kjent som parinaud konjunktivitt, stedet for inntasting av patogenet er ved konjunktiva av øyet. Den er gjenkjennelig som en gul knute. I øyet forårsaker patogenet smertefullt betennelse av konjunktiva (konjunktivitt). Den lymfe noder på hals og foran øret er hovne. I glandular tularemia, er ingen portal for inngang sett. Det er heller ingen dannelse av sår. Bare det regionale lymfe noder er hovne og smertefulle. Glandulo-pharyngeal tularemia finnes primært hos barn. Her dannes sår i munnhule og svelg. De lymfeknuter i vinkelen på kjeven er hovne. Når patogener blir inhalert eller når Indre organer gjennom blodbanen utvikler den indre eller invasive formen av sykdommen. tyfus tularemi utvikler seg primært under slakting eller laboratoriearbeid. lungene og luftveier blir ofte berørt. Pasientene har en høy feber og lider av hodepine og svette. En fryktet komplikasjon av tyfus tularemia er lunge abscesser. i tillegg hjernehinnene (hjernehinnebetennelse) kan bli betent. Betennelse av mediastinumhulen (mediastinitt) eller perikard (perikarditt) er også mulig. Andre komplikasjoner inkluderer rabdomyolyse og osteomyelitt. tyfus tularemia kalles også septisk eller generalisert tularemia. Det er veldig farlig og er forbundet med høy dødelighet. Tarmtarmemi utvikler seg sannsynligvis fra forbruk av forurenset kjøtt som er oppvarmet utilstrekkelig. Typiske symptomer inkluderer oppkast, kvalme, faryngitt, diaréog magesmerter. Den nest vanligste formen for tularemia er pulmonal tularemia. Det manifesterer seg som lungebetennelse. Pasienter har hoste med oppspytt, kortpustethet, og smerte i brystkassen. Abdominal tularemia presenterer et tyfuslignende klinisk bilde. De leveren og milt er hovne. Pasienter lider av diaré og magesmerter. Tularemia behandles med antibiotika. streptomycin spesielt har vist seg å være effektiv. Det er motstand mot penicillin og sulfonamider. Selv med antibiotika behandling, er fem prosent av alle invasive former dødelige. Uten behandling overstiger dødeligheten 30 prosent. Dødeligheten er betydelig høyere for de amerikanske former for tularemia enn for de europeiske stammene av Francisella tularensis.
