I eldgamle tider, for eksempel tilbake smerte ble behandlet av visse massasje og grepsteknikker. Det hele har beskrevet blant annet Hippokrates, som i sine skrifter antydet hvordan forvridninger eller små vertebrale forskyvninger måtte justeres på nytt. Fra da av var flere "beinsettere" på veien, som bare gradvis utviklet seg til den mer forsiktige og kunnskapsrike klassiske ortopeden. Det som interesserer leger og spesialister i fysisk og rehabiliterende medisin, er først og fremst sykdommer i bevegelsesapparatet som ikke krever kirurgi. Dette inkluderer sykdommer i muskler, ryggrad, nerver, sener og skjøter. Denne formen for medisinsk behandling er relativt ny i Tyskland og ble først etablert som spesialitet i 1992. Som antall personer med kronisk smerte og andre flere fysiske problemer har økt voldsomt de siste årene, spesialiteten ble endelig introdusert ved tyske universiteter.
Hva er fysisk og rehabiliterende medisin?
Det som interesserer leger og spesialister i fysisk og rehabiliterende medisin, er først og fremst sykdommene knyttet til muskel- og skjelettsystemet i området som ikke krever kirurgi. Fysisk og rehabiliterende medisin, også kjent som PRM, er en spesialisering innen klassisk ortopedi. Leger på dette feltet har ikke bare tilleggskunnskap innen indremedisin, de er også opplært til å behandle komplekse, kroniske ortopediske eller nevrologiske problemer i tillegg til indre sykdommer. PRM er dekket av det tyske regelverket for videreutdanning av medisinske spesialister, inkludert spesialdiagnostikk, undersøkelse og rehabilitering av sykdommer eller skader ved fysisk eller manuell terapi, ved naturlige helbredelsesmetoder, ved balneoterapi og klimoterapi. Derfor jobber spesialister på dette feltet vanligvis i rehabiliteringssentre og klinikker. Treningen varer i fem år. Undersøkelser og behandlinger av pasienter med slike plager må muliggjøre en helhetlig medisinsk tilnærming. Spesialister ble ikke tidligere opplært til å implementere det overordnede konseptet med slik behandling i medisinsk praksis. Utover den grunnleggende konservative ortopediske kunnskapen, tilbyr leger i denne retningen også kiroterapeutisk, tilsynelatende, osteopatisk og naturopatisk behandling.
Behandlinger og terapier
Fysioterapi legger særlig vekt på smerte og begrensninger i funksjonene til muskuloskeletalsystemet. Også undersøkt er hud lidelser. Manuell terapi brukes til å behandle alle dysfunksjoner i bevegelsesapparatet og til å behandle og massasje disse områdene. Ett underområde er kiropraktikk terapi, som omhandler forstyrrelser spesielt i ryggraden. Kiroterapeuten bruker hånden alene i behandlingen. Navnet på terapi er avledet av det greske ordet for "hånd" og er basert på den grunnleggende ideen om å spore fysisk smerte og ubehag til feiljusteringer av skjøter og blokkeringer. Det er to teknikker, den myke, kalt mobilisering, som påvirker spenninger i musklene gjennom trykk, og det harde, også kalt manipulasjon, som spesifikt forbedrer leddbegrensninger gjennom for eksempel korte impulser som forårsaker en sprekkende lyd. Anvendelsen av naturopati innen fysisk og rehabiliterende medisin forutsetter kroppens egne evner til selvhelbredelse gjennom forskjellige metoder. Dette kan for eksempel gjøres ved å akupunktur. Smerter og irritasjoner blir også behandlet med midler fra naturen, som skal aktivere selvhelbredelsen. Balneoterapi er vitenskapen om å bruke naturlige helbredende kilder, gjørme og helbredende gasser. Dette terapi foregår i form av inhalasjoner, drikkemedisiner eller bad. Det ble oppfunnet av den tyske legen Emil Osann, som intensivt studerte effekten av helbredende kilder. I balneoterapi er den avgjørende faktoren det høyere innholdet av oppløste stoffer i den medisinske våren Vann, Herunder mineraler slik som hydrogen sulfid, karbon dioksid, radioaktive stoffer eller kullsyre. Hensikten med badene er å avlaste skjøter og muskler gjennom Vannslik at bevegelser kan utføres av terapeuten som ellers ville forårsake for mye smerte for pasienten. Badene er foreskrevet som sittende eller fulle bad, også som damp- eller gjørmebad, kan være varme, varme forkjølelse. Drikker varmt Vannhar i sin tur en positiv effekt på det autonome nervesystemet og lindrer smerte. Til slutt tjener klimatterapi også bein og ledd. Naturlige klimatiske miljøforhold i bestemte områder fremskynder helbredelse. Dermed blir opphold i nærheten av høye eller lave fjellkjeder eller ved sjøen foreskrevet for å motvirke revmatiske klager.
Diagnose og undersøkelsesmetoder
I mellomtiden er fysisk og rehabiliterende medisin anerkjent og er en del av legevakt. Synspunktene har endret seg. Mens det tidligere var ment å helbrede etter operasjonen før rehabilitering målinger ble tatt i det hele tatt, i dag er mottoet å starte så snart som mulig. Gjennom de forskjellige terapiene ved PRM kan helbredelse støttes og fremmes, samtidig som det forhindrer at visse evner går tapt eller blir omskilt feil etter for eksempel en alvorlig sykdom. PRM-spesialister støtter pasienten spesifikt og individuelt for å gjøre en full gjenoppretting mulig uten å begrense livskvaliteten etter sykdommen. Dette kan se ut som at en langvarig rehabilitering er satt, pasienten integreres også gradvis i det gamle livet og lærer på nytt å mestre hverdagen og yrket. Ved begrensninger og funksjonshemninger kan en spesialist i PRM foreslå individuell tilpasning og hjelpemidler for å legge til rette for livskvaliteten med ettervirkninger. Gjennom ulike behandlingsmetoder får pasienten ikke bare fysisk og fysioterapeutisk støtte, men blir også veiledet for å hjelpe seg selv, inkludert råd om egen trening eller øvelser. I de fleste tilfeller gis også psykosomatisk orientert støtte for å kunne behandle og takle smertene.
