Glutenintoleranse

Definisjon

Glutenintoleranse er en sykdom med mange forskjellige navn: Cøliaki er det vanligste navnet innen det medisinske feltet. Men sykdommen kan også kalles native sprue eller glutensensitiv enteropati.

Årsaker

Diagnostikk

For det første spiller anamnesen en viktig rolle på veien for å finne en diagnose. Den behandlende legen vil spørre hvilke symptomer som er tilstede, når de oppstår, hvilke matvarer som gjør at symptomene oppstår, om det er lignende symptomer hos de pårørende, om det har vært vekttap og hvor lenge symptomene har eksistert. Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse.

Her sjekkes blant annet vekten. Ved mistanke om cøliaki, blod tester kan utføres først. Hvis det er en glutenintoleranse, sikkert antistoffer kan oppdages.

Hvis dette gjøres, er det imidlertid ikke nok å stille en pålitelig diagnose. EN gastroskopi må også utføres. Dette innebærer å sette inn et rør (gastroskop) gjennom halsen og spiserøret inn i mage og opp til tynntarm etter anestesi of halsen eller under en kort narkose.

Det skal tas flere prøver (biopsier) fra tynntarm. Disse undersøkes under mikroskop av en patolog. Her kan det vurderes om atrofien av villi, som er typisk for glutenintoleranse, oppstår, dvs. tap av visse overflateegenskaper i slimhinnen i tynntarm.

Det kan også vurderes om og hvor mange betennelsesceller som finnes i tarmen slimhinne. Diagnosen kan kun bekreftes ved en slik undersøkelse av slimhinneprøvene. Spesifikke tester som lekfolk kan utføre for å finne ut om de lider av glutenintoleranse har også vært tilgjengelig en stund.

Først av alt, hvis det er mistanke om glutenintoleranse, kan man forsøke å bytte til en helt glutenfri kosthold i noen uker. Hvis dette resulterer i en betydelig reduksjon i symptomer, er diagnosen sannsynlig. Legen som behandler pasienten bør deretter konsulteres for endelig bekreftelse.

Det finnes andre tester, for eksempel D-xylose-testen, som prøver å måle hvor begrenset absorpsjonen av visse næringsstoffer er i tynntarmen. De er imidlertid ikke tilstrekkelige for å stille en diagnose. For dette formålet er det absolutt nødvendig å ta en prøve fra tynntarmen.

For en stund nå, blod tester som kan oppdage visse antistoffer har vært tilgjengelig for lekmannen. Testen ligner på blod test utført av lege. Et negativt resultat utelukker imidlertid ikke pålitelig tilstedeværelsen av cøliaki.