Stemmebåndene er to horisontale vevsfold dekket med slimhinne, plassert inne i strupehode og ansvarlig for stemmeproduksjon. Godartede svulster forekommer ofte i området av disse stemmebåndene. Disse kan blant annet være konsekvenser av feil tale eller kirurgiske inngrep med intubasjon, gjennom hvilken det kan komme til fortykning av stemmebåndene opp til dannelsen av polypper (vokalfoldpolypp).
Hva er en vokalfoldpolypp?
Skjematisk diagram som viser anatomien til stemmebåndene og deres forskjellige sykdommer. Klikk for å forstørre. EN vokalfoldpolyppeller stemmesnor polypp, er en godartet forandring som utelukkende forekommer på den frie kanten av vokalfolden eller på den subglottiske skråningen av den fremre tredjedelen av vokalfolden. Mens mindre polypper er bredbaserte, større former er sfæriske og pedunkerte. Stemmefold polypper forekommer 90 prosent av tiden på bare den ene siden. Det skilles mellom ødem (hevelse på grunn av væskeansamling), myxomatøs (bestående av uformet slim og bindevev basestoff) eller teleangiectatic (utvidet liten, overfladisk hud fartøy) pseudotumorer. Overflatene på stemmesnor polypper er glassaktige, glatte, sfæriske og rødlige i fargen. Ondartede endringer av disse polyppene er ikke kjent.
Årsaker
Årsakene til vokalfoldpolypper, som ofte forekommer hos middelaldrende menn, er uklare. Det er mulig at det er en forbindelse med vokal overbelastning. Siden polypper forekommer oftere hos sigarettrøykere, røyking er også en mulig årsak. Kronisk betennelse og skadelige stoffer som fremmer betennelse, slik som varme, røyk, støv, etsende damp, etc., kan også være årsakssammenheng for polypper i vokalfold.
Symptomer, klager og tegn
A vokalfoldpolypp manifesteres av heshet, en skrape hals og andre stemmeforstyrrelser. Det er også hoste, vanskeligheter puste, og en fremmedlegemsfølelse i halsen. Heshet er det mest åpenbare symptomet og vedvarer vanligvis permanent. Avhengig av hvor stor polyppen er og hvor den ligger, kan det være endringer i stemmefarge eller til og med fullstendig stemmetap. Stemmen til den berørte personen høres ofte grov og dobbel tone ut, og stemmefargen kan variere sterkt i løpet av sykdommen. Dette kan ledsages av fibrøse betennelser nær vokalfoldene. Disse forårsaker gjentatte ganger respirasjonsnød og kvelningsangrep, og i verste fall kan pasienten dø. Hvis behandlingen blir forsinket eller utelatt, blir de typiske halsproblemene så alvorlige at livskvaliteten reduseres massivt. Betennelse kan føre til bakteriell super. De patogener kan deretter spre seg til de omkringliggende kroppsregionene og i verste fall forårsake sepsis. Blood forgiftning manifesterer seg blant annet ved feber og en økende følelse av sykdom. Forutsatt at pasienten blir behandlet raskt, kan symptomene lindres målrettet. En til to uker etter fjerning av vokalfoldpolyppen er pasientene vanligvis symptomfrie igjen.
Diagnose og forløp
En vokalfoldpolypp kan forårsake mer eller mindre uttalt heshet eller dobbel tone i stemmelyden (diplofoni). Når vokalfoldpolyppen beveger seg frem og tilbake i glottis under fonering og puste, det er en gjentatt endring i intensiteten av heshet. Pasienter kan oppleve en fremmedlegeme og også lider av en irriterende hoste eller et konstant behov for å rydde halsen. Ved større polypper eller vokalfold som i tillegg er hovne pga betennelse, kvelning kan til og med forekomme. For å oppdage vevsendringer på vokalfoldene, utføres en laryngoskopi. I denne prosedyren bruker legen et lite speil satt inn gjennom munn inn i halsen for å se pasientens stemmebånd og strupehode. Nese endoskopi er en annen nyttig undersøkelsesmetode. Neseendoskopet er et fleksibelt tynt rør. Dette føres gjennom neseåpningen ned i halsen. Takket være en lyskilde og et mini-kamera på endoskopets spiss, kan legen se stemmefoldene. Små tang kan også settes inn gjennom endoskopet, for eksempel for å ta vevsprøver.
Komplikasjoner
Vokalfoldpolypper som behandles i tide, er vanligvis ikke forbundet med alvorlige komplikasjoner. I tilfelle et uvanlig forløp eller forsinket behandling, er de typiske symptomene, som heshet, økt tonehøyde og hoste og riper i halsen eller andre problemer med halsen, kan forsterkes i en slik grad at stemmen kan være midlertidig veldig alvorlig svekket eller til og med tapt. Komplikasjoner kan også oppstå hvis polyppene må fjernes kirurgisk. Selv om fjerning av en vokalfoldpolypp bare er en mindre og vanligvis ufarlig prosedyre, kan visse risikoer ikke utelukkes fullstendig. For eksempel kan kraftig blødning oppstå under eller etter inngrepet. Mindre skader på slimhinnene kan også føre til at pasienten får problemer med å svelge en stund etter operasjonen. Svært mange pasienter viser heshet etter kirurgisk fjerning av en vokalfoldpolypp, som i alvorlige tilfeller kan vare i flere uker. Betennelse i kirurgisk sår er derimot sjelden, men fortsatt mulig. Dette kan kreve behandling med antibiotika, som ofte er ledsaget av ubehagelige bivirkninger. Selv etter vellykket fjerning av polyppen, snakketerapi kan være nødvendig å fullstendig gjenopprette stemmen.
Når bør du oppsøke lege?
En vokalfoldpolyp krever vanligvis alltid medisinsk behandling. Siden dette tilstand kan ikke helbrede alene og fortsetter vanligvis å forverres hvis den ikke blir behandlet, bør en lege alltid kontaktes ved de første tegn og symptomer på tilstanden. Legen bør konsulteres hvis pasienten lider av alvorlig heshet. Dette kan også føre til problemer i puste, slik at pasienter ofte føler seg slitne og trøtte. Det er også vanligvis vanskelig for de berørte å utføre anstrengende aktiviteter. Det er ikke uvanlig at alvorlig kortpustethet er en indikasjon på en vokalfoldpolypp og må også undersøkes av en lege. De fleste som lider fortsetter også å stille ut feber og hvis ikke behandlet, blod forgiftning kan føre til den lidendes død. Ved en vokalfoldpolypp kan en lege eller en ØNH-spesialist konsulteres. Selve behandlingen utføres deretter av en spesialist og fører vanligvis til suksess uten komplikasjoner.
Behandling og terapi
I de fleste tilfeller fjernes vokalfoldpolypper ved hjelp av en liten operasjon, som utføres ved hjelp av et endoskop. Dette avanseres gjennom munn til strupehode, ligner på nese endoskopi. På toppen av dette endoskopet er alle instrumentene som er nødvendige for operasjonen. Ved hjelp av en liten tang eller en laser blir polyppen fjernet fra slimhinne under mikroskopisk syn. Denne operasjonen er også mulig under lokalbedøvelse med spesielle fonokirurger. Materialet som ble fjernet under prosedyren, bør alltid undersøkes histologisk av en spesialist for å bekrefte diagnosen og utelukke en ondartet svulst. Etter mikrokirurgisk fjerning av stemmesnor polypper og etter eliminering av ugunstige samtidige forhold, snakketerapi for stemme er nødvendig i de fleste tilfeller.
Forebygging
Siden de grunnleggende årsakene til utvikling av stemmebåndspolypper ennå ikke er klare, er det neppe mulig å forhindre denne sykdommen direkte. Men hvis noen elementære ting blir observert, kan risikoen for det reduseres. Når akutt heshet oppstår, er det bedre å avstå så langt som mulig fra å snakke og fra noe som irriterer halsen enda mer. Dette inkluderer ikke bare nikotin og alkohol, men også krydret mat. Å rydde halsen bør unngås, da dette får vokalfoldene til å slå voldsomt mot hverandre, noe som kan føre til betennelse i vokalfoldene på lang sikt. Folk som må bruke stemmen sin mye (sangere, lærere eller til og med journalister) er spesielt utsatt for heshet og bør være spesielt oppmerksomme på riktig bruk av stemmen.
ettervern
Etter kirurgisk fjerning av vokalfoldpolypen, bør etterbehandlingen sørge for at pasienten hviler stemmen i omtrent tre til ti dager. Dette gjør at kirurgisk sår kan leges lettere og vevsdefekten kan regenereres bedre. Hvis pasienten fremdeles må snakke innimellom, bør han avstå fra å hviske. Hvisking medfører større belastning på stemmebåndene. Derfor anses det som mer fornuftig å snakke i en normal tone. Hvis det oppstår postoperativ blødning, er det viktig å kontakte legen. I tillegg må pasienten ikke spise krydret eller varm mat i omtrent en uke etter operasjonen. På samme måte må pasienten fullstendig avstå fra å konsumere under helbredelsen av det kirurgiske såret tobakk produkter og alkohol. Alkohol spesielt øker risikoen for postoperativ blødning. Når perioden med vokal hvile er over, anbefales det å utføre en stemme terapi trening. Det anses å være tilrådelig, spesielt etter lengre dannede polypper i vokalfoldet, fordi det i løpet av tiden kommer til konsolidering av mønster for vokalt trykk. Hvor lang tid stemmetreningsbehandlingene må finne sted, avhenger av hvordan pasienten reagerer individuelt på de forskjellige øvelsene. I de fleste tilfeller, terapi tar omtrent fire til seks uker.
Hva du kan gjøre selv
I hverdagen, forbruket av nikotin bør unngås som prinsipp. Dette har en negativ innvirkning på Helse av den berørte personen i forskjellige områder. Derfor anbefales det å stoppe røyking i tide, både aktivt og passivt. røyking inkluderer ikke bare forbruk av sigaretter og sigarer. Rør, shisha eller e-sigarett skal heller ikke røykes. Siden røyk fra produktene i utgangspunktet kan inhaleres gjennom luften, må du ikke gå til steder der folk røyker. Ellers kan de skadelige stoffene også komme inn i organismen via såkalt passiv røyking. I tillegg bør miljøer der det er støv eller etsende damp i luften unngås. I hverdagen bør det tas hensyn til å sikre en god og sunn tilførsel av oksygen. Rom bør ventileres regelmessig, og utendørsaktiviteter anbefales. Under fritidsaktiviteter bør man også være oppmerksom på de besøkte stedene og forholdene der. Så snart klager over vokalmiljøet oppfattes, bør snakk om mulig unngås. Kommunikasjon bør holdes på et minimum. Beskyttelse av hals ved å bruke plagg som et skjerf eller en løkke anbefales. Spesielt når det er skifte av sesong eller inn forkjølelse miljøer, bør den berørte personen beskytte seg selv med dette tilbehøret.
