Hvilke smertestillende medisiner er tilgjengelig?
For behandling av smerte, det er nå mange medisiner tilgjengelig, fra fritt tilgjengelig på apotek som paracetamol, aspirin or ibuprofen til veldig sterke reseptbelagte legemidler som oksykodon or fentanyl. Heldigvis er det en ordning som smerte medisiner kan deles opp slik at man bedre kan vurdere hvor sterk en aktiv ingrediens egentlig er til slutt. Grovt smertestillende medisin er delt inn i: ikke-opioide smertestillende midler med lav styrke opioider høy styrke opioider (medanalgetika)
- Ikke-opioide smertestillende midler
- Lav potente opioider
- Svært potente opioider
- (analgetika)
De ikke-opioide analgetika er også oppkalt etter smertestillende det er det ikke opioider og er derfor på nivå 1 av smerte medisinering.
Disse inkluderer fremfor alt de såkalte ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene (NSAIDs for korte, f.eks Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen etc.). Disse brukes primært i smertebehandling, men brukes også til behandling av revmatisme og har betennelsesdempende og febernedsettende egenskaper. Aspirin (aktiv ingrediens: ASS) har også en såkalt trombocyttaggregeringshemmende effekt, noe som er spesielt viktig i hjerte sykdommer.
På grunn av deres bivirkningsprofil blir NSAIDs gitt mindre i hjerte- og karsykdommer. Et unntak er aspirin, som brukes til å tynne blod. Viktige effekter av NSAID: smertelindrende antiinflammatoriske effekter feber reduksjon blod tynning (spesielt aspirin) Viktige bivirkninger av NSAIDs: mage sår og blødning gastrisk slimhinne betennelse eller irritasjon kan forverres nyre svikt NSAID inkluderer også den såkalte coxibe.
Imidlertid har disse en litt annen virkningsmekanisme fra de andre NSAIDene og har "bare" en smertelindrende og betennelsesdempende effekt. I tillegg, selv om de har færre gastrointestinale bivirkninger, er de forbundet med en økt risiko for kardiovaskulære hendelser, slik at mange coxibe nå er trukket ut av markedet. Annen smertestillende som også hører til nivå 1 er paracetamol og metamizol (også kjent under handelsnavnet novalgin).
Som NSAIDs, paracetamol lindrer smerte og har febernedsettende egenskaper, men motvirker ikke betennelse. Den aktive ingrediensen anses å være godt tolerert og er det valgte stoffet under graviditet og amming om nødvendig. Metamizol har den sterkeste smertestillende og febernedsettende effekten av nivå 1 smertestillende.
Selv om det bare har en liten betennelsesdempende effekt, lindrer det også kramper.
- Smertelindring
- Betennelseshemming
- Feberreduksjon
- Blodtynning (spesielt aspirin)
- Magesår og blødning
- Mageslimhinnen betennelse eller irritasjon kan forverres
- nyresvikt
Opioider er delt inn i opioider med lav og høy styrke basert på deres smertestillende effekt. Eksempler på lav potens opioider er Tilidine Tramadol Dihydrocodeine Hvis trinn 1 smertestillende ikke gir tilstrekkelig smertelindring, brukes trinn 2 opioider først.
Disse administreres enten på en slik måte at de kan tas når det er nødvendig (akutt), eller det er satt en fast tidsplan for deres bruk. Hvis de skal tas regelmessig, brukes vanligvis såkalte forsinkede tabletter, der preparatene utvikler effekten gjennom dagen.
- tilidin
- Tramadol
- dihydrokodein
Smertestillende medisiner på nivå 3 inkluderer deretter endelig de svært potente opioidene.
Disse inkluderer : morfin hydromorfon Oksykodon Fentanyl Disse brukes når nivå 2 smertestillende ikke lenger har tilstrekkelig effekt. Også her er det forskjellige doseringsformer. For eksempel, morfin kan gis som tabletter eller injiseres.
Fentanyl kan også foreskrives som en plaster, som for eksempel frigjør den aktive ingrediensen over lengre tid (opptil 3 dager). Bivirkninger av opioider: Opioider kan forårsake en rekke bivirkninger. Noen vanlige (men på ingen måte alle) er oppført nedenfor: Tretthet/ døsighet Dropping blod press Kvalme & oppkast Forstoppelse Potensialet for avhengighet av opioider bør vektlegges her. Dette kan manifestere seg på tre måter: Toleranse fysisk avhengighet psykologisk avhengighet Toleranse forstås grovt som en tilvenningseffekt - etter en tid med opioidbruk, må mer aktivt stoff tas på et tidspunkt for å oppnå samme effekt.
Hvis dosen ikke økes, er det for eksempel ingen smertelindring. Dosen bør imidlertid ikke justeres vilkårlig. Fysisk avhengighet beskriver det faktum at vi kan bli fysisk avhengige av opioider og abstinenssymptomer oppstår når vi slutter å ta stoffet.
Disse inkluderer skjelvinger, hjertebank, oppkast, diaré og dårlig humør. I de fleste tilfeller er imidlertid mental avhengighet den mest vedvarende formen. Det er relatert til forskjellige effekter av opioider.
Effektene av opioider er nært knyttet til tilstanden til Helse av rusavhengige og inkluderer beroligende, velvære og eufori. Dette kan føre til såkalt “craving” - medisinsk yrke bruker dette begrepet for å beskrive det uimotståelige ønsket om stoffet som har blitt tatt i lang tid. Dette "begjæret" gir også de fleste tilbakefall.
- morfin
- hydromorfon
- Oksykodon
- Fentanyl
- Tretthet / døsighet
- Blodtrykksfall
- Kvalme oppkast
- Forstoppelse
- Toleranse
- Fysisk avhengighet
- Psykologisk avhengighet
Avhengig av hva som er ansvarlig for smertene dine, kan de enkelte stadiene av medisinsk smertebehandling suppleres med såkalte medanalgetika. Disse består omtrent av følgende grupper medikamenter: Antidepressiva muskelavslappende glukokortikoider Det er ikke uvanlig at kroniske smerter fører til depressive stemninger eller håndgripelige depresjon på lang sikt. I denne sammenheng kan antidepressiva gis for å bidra til å bryte den onde sirkelen av smerte og depresjon.
Mange former for smerte, spesielt ryggsmerter, har sin opprinnelse i anspente eller permanent anspente muskler. I denne sammenhengen, muskelavslappende kan få til en avslapping av musklene og dermed også en smertelindring samtidig. Spesielt i kombinasjon med nivå 1 smertestillende medisiner, kan smerte raskt forbedres.
Endelig, glukokortikoider, som tilhører steroidet hormoner, bør nevnes her. Disse har antiinflammatoriske og smertestillende effekter, men har potensielt farlige bivirkninger (inkludert høyt blodtrykk, osteoporose, unormal vektøkning). Den mest kjente representanten for glukokortikoider is kortison.
- Antidepressiva
- muskelavslappende
- glukokortikoider
Såkalte hjelpestoffer kan redusere bivirkningene av smertestillende medisiner. De kan brukes både som et forholdsregel og til å behandle bivirkninger som allerede har oppstått. Eksempler på slike hjelpestoffer er protonpumpehemmere som pantoprazol - dette legemidlet kan brukes til å motvirke bivirkningene av NSAIDs, som kan forårsake mage sår eller blødning hvis det tas i lange perioder.
