Sammen med Graves 'sykdom, er skjoldbrusk autonomi den vanligste årsaken til hypertyreose (overaktiv skjoldbruskkjertel) og er preget av autonome områder i skjoldbruskkjertelen som produserer skjoldbruskkjertelen hormoner uavhengig av hormonell kontroll av hypofyse (vedheng kjertel). Omtrent 5 prosent av den sentraleuropeiske befolkningen er berørt av autonomi i skjoldbruskkjertelen, og kvinner er mer sannsynlig å utvikle sykdommen enn menn, med et forhold på 5: 1.
Hva er skjoldbrusk autonomi?
Skjoldbrusk autonomi er en sykdom i skjoldbruskkjertelen der avgrensede områder av vev (adenomer) eller hele vevet har diffust rømt fra kontroll av hypofyse, som resulterer i uhemmet produksjon av skjoldbruskkjertelen hormoner. Hvis denne autonome hormonproduksjonen overstiger kravene til den menneskelige organismen, avhengig av masse og aktivitet i de autonome områdene så vel som individet jod inntak, først et subklinisk (latent) og senere et manifest hypertyreose utvikler seg, som kan manifestere seg blant annet ved vekttap, takykardi, psykomotorisk rastløshet så vel som diaré og menstruasjonsforstyrrelser. I dette tilfellet påvirkes flere områder i omtrent 50 prosent av tilfellene (multifokal autonomi), et isolert område påvirkes i mer enn 30 prosent (unifokal autonomi), og hele skjoldbruskkjertelen påvirkes av diffust distribuerte celleøer i omtrent en- sjette (formidlet autonomi).
Årsaker
Skjoldbrusk autonomi skyldes oftest jod mangel. På grunn av denne mangelen har skjoldbruskkjertelen ikke lenger kan produsere tilstrekkelig hormoner og forsøker å kompensere ved å øke i størrelse (struma eller struma dannelse). Som størrelsen på struma øker, det øker også risikoen for utvikling av knuter, som kan unnslippe hypofysekontrollen og utvikle autonome områder. I tillegg kan unifokal skjoldbrusk autonomi assosieres med en mutasjon av TSH reseptor gen i rundt 80 prosent av tilfellene, noe som fører til økt vekst så vel som økt hormonproduksjon fra tyrocytter (hormonproduserende follikulære epitelceller). Generelt er omtrent 30 punktmutasjoner nå assosiert med utviklingen av skjoldbrusk-autonomi. Autonomiinnsatsen til det berørte skjoldbruskkjertelen vev sannsynligvis i tillegg katalysert av eksogent inntak av høy-dose jod i form av jodholdig kontrast eller desinfeksjonsmiddel agenter og narkotika (Inkludert amiodaron), som også kan forårsake utvikling av hypertyreose (hypertyreose).
Symptomer, klager og tegn
Skjoldbrusk autonomi utvikler seg ekstremt sakte og over lang tid. Symptomer blir ofte ikke lagt merke til før eldre alder. Typisk i dette tilfellet er dannelsen av en nodular struma, som også kan føre til puste og svelging vanskeligheter på grunn av innsnevring av luftrøret og spiserøret. Avhengig av funksjonen i skjoldbruskkjertelen, kan symptomer på hypertyreose oppstå. Dermed kan autonomi i skjoldbruskkjertelen være asymptomatisk eller ha betydelige symptomer. Skjoldbruskhormoner er kritiske for normal cellefunksjon. I overkant påvirker de metabolismen negativt, noe som forverrer den sympatiske nervesystemet. Som et resultat akselereres forskjellige kroppsprosesser og en overdose av adrenalin kan oppdages i blod. Noen av disse symptomene inkluderer nervøsitet, irritabilitet, økt svette, hjertebank, skjelvende hender, angst, søvnforstyrrelser, tynning av hud, fin, sprø hårog muskelsvakhet - spesielt i overarmene og lårene. Hyppige avføring forbundet med diaré kan også forekomme. Vekttap, noen ganger betydelig, kan forekomme til tross for høy appetitt. Selv om ti prosent av personer med hypertyreose opplever vektøkning, oppkast kan forekomme. For kvinner kan menstruasjonsflyt variere i hyppighet og menstruasjonsperioder, sjeldnere eller med lengre sykluser enn vanlig.
Diagnose og forløp
I mange tilfeller begynner diagnosen skjoldbruskautonomi med en bestemmelse av serum TSH nivåer for å utelukke hypertyreose og vurdere skjoldbruskfunksjon. I tilfelle en redusert TSH verdi, parameterne til periferiutstyret thyreoideahormoner tyroksin (T4) og triiodothyronine (T3) blir vanligvis også bestemt. I tillegg skjoldbruskkjertelen volum og morfologiske eller nodulære endringer kan oppdages under sonografi. Til slutt blir diagnosen autonomi av skjoldbruskkjertelen bekreftet av scintigrafi, hvor jod-131 eller Tc99m-pertechnetate administreres, som akkumuleres i de berørte skjoldbruskkjertelområdene og gjør de berørte områdene synlige i scintigram. Differensielt bør skjoldbrusk-autonomi skilles fra Graves 'sykdom ved en test av autoantistoffer. Skjoldbrusk autonomi er ikke herdbar, men har en gunstig prognose hvis den diagnostiseres tidlig og terapi startes tidlig. Hvis ubehandlet, skjoldbrusk autonomi med latent hypertyreose kan føre til tyrotoksisk krise (livstruende metabolsk avsporing) hvis jodinntaket er for stort.
Komplikasjoner
Skjoldbrusk autonomi kan forårsake en rekke komplikasjoner. De puste og svelging vanskeligheter som vanligvis oppstår kan føre til åndedrettsnød og aspirasjon - begge er forbundet med ytterligere komplikasjoner. Vekttap kan forårsake dehydrering og mangler. Dette resulterer i en reduksjon i fysisk og mental ytelse, og ofte mental nød. Indre rastløshet bidrar til dannelsen av depressive stemninger og Angstlidelser. Hvis autonomi i skjoldbruskkjertelen forblir ubehandlet, kan det oppstå kroniske gastrointestinale plager. Sjelden dannes tarmcyster eller til og med mage kreft utvikler. Ledsagende hjertearytmier kan oppstå, noe som kan føre til hjerte angrep og muligens død av pasienten hvis pasienten har tilsvarende eksisterende forhold. De bein kan også bli skadet ved kronisk forløp - osteoporose og inflammatoriske bein sykdommer utvikler seg. Avhengig av type terapi, kan komplikasjoner også oppstå under behandlingen. Radiojodterapi er assosiert med gastrointestinalt ubehag og forårsaker ofte også sirkulasjonsproblemer, dehydrering og tretthet. Hvis skjoldbruskkjertelen fjernes, kan det føre til allergiske reaksjoner, infeksjoner, heshetog problemer med å svelge, blant andre symptomer. Veldig sjeldent, hjerteinfarkt inntreffer.
Når bør du oppsøke lege?
Skjoldbruskautonomi må alltid behandles av lege. Det er alvorlig tilstand som ikke kan helbrede seg selv. Derfor, for å forhindre ytterligere komplikasjoner og ubehag, bør en lege alltid konsulteres for autonomi i skjoldbruskkjertelen. Tidlig diagnose og behandling har alltid en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. En lege kan konsulteres hvis den berørte personen lider av alvorlig svelging vanskeligheter. Puste vanskeligheter kan også oppstå. I de fleste tilfeller oppstår disse symptomene uten spesiell grunn og forsvinner ikke av seg selv. Videre er det ikke uvanlig at hypertyreose indikerer skjoldbrusk-autonomi og bør undersøkes. Ofte er det også diaré, søvnproblemer eller til og med angst. Disse klagene indikerer også ofte skjoldbrusk-autonomi og må behandles av lege. En allmennlege kan konsulteres for dette. Videre behandling utføres deretter av en spesialist.
Behandling og terapi
Ulike terapeutiske målinger er tilgjengelige for behandling av skjoldbrusk-autonomi, avhengig av alvorlighetsgraden og fremdriften av sykdommen. I nærvær av en euthyroid metabolsk tilstand (normal hormonproduksjon) og fravær av kliniske symptomer, kan skjoldbrusk autonomi ofte bare observeres, selv om det er profylaktisk terapi med levotyroksin eller en kombinasjon av levotyroksin og jodid bør vurderes, særlig i nærvær av strumadannelse. Terapeutisk målinger er definitivt innledet så snart latent hypertyreose blir oppdaget, da dette kan ha langsiktige ugunstige effekter på hjerte (atrieflimmer) Og bein (osteoporose). For dette formålet, thyrostatisk narkotika (karbimazol, propyltiouracil, tiamazol) tilpasset den individuelle funksjonelle situasjonen brukes til å hemme hormonproduksjonen og normalisere skjoldbruskfunksjonen. Siden skjoldbruskkjertelautonomi ikke viser noen remisjoner og det er en økt risiko for tyrotoksiske kriser, thyrostatisk terapi er i de fleste tilfeller bare brukt som et midlertidig broforhold til den definitive terapiformen (radiojodterapi, skjoldbruskkjertelreseksjon) er valgt, der de autonome vevsområdene blir utryddet. Mens i reseksjonssammenheng fjernes de autonome vevsområdene kirurgisk via en tilnærming gjennom hals, oralt påført radioaktivt jod-131 induserer vanligvis død av det berørte vevet i radiojodterapi, som er spesielt anbefalt i multifokale eller formidlede skjoldbrusk autonomiformer og i struma dannelse.
Forebygging
Fordi skjoldbrusk-autonomi kan tilskrives en permanent jodmangel i de fleste tilfeller sykdommen eller veksten av organet og knute samt dannelse av struma kan forhindres ved tilstrekkelig jodinntak. Et daglig jodinntak på 180 til 200 mikrogram anbefales for å forhindre langvarig mangel og dermed skjoldbrusk autonomi.
Følge opp
Skjoldbrusk autonomi favoriserer hypertyreose. Produksjonen av kroppens egne hormoner forstyrres. Fysiske klager er resultatet. Tidlig administrasjon av jod kosttilskudd motvirker autonomi. Oppfølgingsbehandling er tilrådelig for å motvirke hypertyreose. i tillegg forkjølelse knuter må sjekkes regelmessig. Merkbart forstørret vev eller utvikling til varme knuter krever kirurgisk inngrep. De degenererte delene fjernes fra skjoldbruskkjertelen. Målet er å stabilisere hormonet balansere. Skjoldbruskkjertelenivået skal gå tilbake til det normale. Skjoldbrusk autonomier fører til vekttap, hjerte hjertebank så vel som psykologiske klager. Vanskeligheter med å svelge og puste skyldes skjoldbruskkjertelknuter. Mange pasienter klager også over en følelse av trykk i hals. Legen behandler symptomene med medisiner. Som en del av oppfølgingspleien sjekker han effekten. Om nødvendig foreskriver han mer passende medisiner eller endrer doseringen. I tilfelle av skjoldbruskoperasjon trer de kjente postoperative oppfølgingskontrollene i kraft. Pasienten blir værende på klinikken til utskrivning. Dette er også slutten på oppfølgingsbehandlingen. Selv etter en vellykket operasjon, sjekker allmennlegen størrelsen på skjoldbruskkjertelen. Blood prøver gir informasjon om hormonnivåer. Behandling og ettervern starter igjen hvis symptomene kommer tilbake. Iøynefallende funn krever ytterligere kirurgi. Alternativt gir jodterapi lindring.
Hva du kan gjøre selv
I tilfelle av skjoldbrusk-autonomi, kan den berørte personen styrke sin organisme gjennom matinntak som inneholder jod. Å redusere den rådende jodmangel på en naturlig måte, forbruket av tang, torsk, hyse eller pollock er tilrådelig. i tillegg kosthold bør inkludere regelmessig forbruk av sild, sopp eller brokkoli. Peanøtter og gresskar frø hjelper også til å gi organismen økt jod. Måltider bør også krydres regelmessig med salt som inneholder jod. Matvarer som spinat og en fet ku melk inneholder også en økt mengde jod, noe som kan ha en positiv innflytelse på sykdomsforløpet i tilfelle skjoldbruskautonomi. Imidlertid bør eventuelle intoleranser kontrolleres før inntak for å unngå å utløse komplikasjoner eller bivirkninger. For å redusere svelgeproblemer, bør du sørge for å sikre tilstrekkelig sliping av maten under tyggeprosessen. Slipeprosessen til tennene bør optimaliseres og forbedres. Det må utvises forsiktighet for å kontrollere vekten slik at nei uønsket vekttap oppstår og mulige mangelsymptomer kan reduseres. Mentale teknikker anbefales for å redusere indre rastløshet. Autogen trening, meditasjon or yoga ha en styrkende effekt på den mentale kraften til den berørte personen. De reduserer også stressfaktorer og fremmer trivsel.
