Stroke, sammen med hjerte angrep og kreft, er en av de vanligste dødsårsakene og den vanligste årsaken til behov for pleie i voksen alder. I Tyskland lider omtrent 270,000 XNUMX mennesker a hjerneslag hvert år, ikke inkludert ubemerkede, "stille" hjerneinfarkt. Konsekvensene av hjerneslag - fra svakhet i armer eller ben til lammelse og til og med død - er velkjente. Men hvordan skjer det?
Innsnevring av halspulsåren (halspulsåren).
Omtrent 18 prosent av slagene (30,000 XNUMX) skyldes innsnevring av halspulsåren. Halspulsårene løper oppover i hode på begge sider av hals og forsyning blod til hjerne. De kalles halspulsårer fordi en forstyrrelse av blod flyt frarøver personen bevissthet. Innsnevring eller til og med blokkering av halspulsårene, kjent som halspulsstenose, er tilsvarende farlig.
Årsaker til halspulsstenose
Hovedårsaken til halspulsstenose er åreforkalkning (aterosklerose). Det forekommer vanligvis hos mennesker over 60 år. Som med alle vaskulære sykdommer, risikofaktorer inkludere høyt blodtrykk, overdreven blodfett, diabetes, røyking, mangel på trening og fedme. Den gradvise avsetningen av fett på veggene i blod fartøy fører til en innsnevring av halspulsåren. Blod flyter ikke lenger fritt til hjerne - som resulterer i symptomer som svekket sirkulasjon, syn og tale, nummenhet og prikking, lammelse, hodepine og svimmelhet. Over tid dannes plakk (blodpropp) på veggene i blodet fartøy. Det blir veldig farlig når disse løsner og blir ført inn i hjerne med blodet: Plakkene kan blokkere mindre arterier, noe som fører til nevrologisk skade og til og med hjerneslag og død. I Tyskland lever omtrent en million mennesker med mer enn 50 prosent halspulsstenose.
Hvordan avgjør en lege om halspulsstenose er tilstede?
Ganske enkelt ved å lytte med et stetoskop eller bruke for eksempel ultralyd, angiografieller datatomografi. Noe forkalkning er en del av den naturlige aldringsprosessen. I disse tilfellene foreskriver legen bare et medikament som forbedrer blodstrømmen og forhindrer dannelsen av blodpropp. Hvis det allerede har oppstått hjerneslag eller hvis det er en høyere grad av halspulsstenose, har det vanligvis blitt utført kirurgi inntil nå (halspuls-TEA). I denne prosedyren åpner kirurgen halspulsåren, kutter den fra blodet, fjerner forkalkningen, renser karet og syr det sammen igjen. I noen tilfeller en "lapp" laget av et stykke blodåre eller plastmateriale er sydd i (pode).
Innovativt behandlingsalternativ
Utvalgte pasienter kan nå skånes for kirurgi: Halspulsårene deres utvides via halspuls. Denne minimalt invasive behandlingen kan vanligvis gjøres under lokalbedøvelse og krever ikke a hud snitt i hals. Det legger mindre stresset på fartøyet og omkringliggende livmorhals nerver, ikke involverer kirurgisk traume, og kan nå fartøy som ikke kan opereres (for eksempel nær basen av skull).
Hvordan fungerer halspulsårearter?
Prinsippet er enkelt: utvide, sikre, støtte. Ved kateter - fra lysken - skyves de nødvendige instrumentene inn i halspulsåren arterien. En ballong utvider innsnevringen. Plakk kan løsne i prosessen - hvis de når hjernen, er det en akutt risiko for hjerneslag! For å forhindre dette introduserer legen ofte et ekstra sikkerhetssystem: en liten paraply foldes ut i fartøyet og fanger opp de løse delene. EN stent (mesh-lignende wire) settes deretter inn for å støtte karveggen. Legen bruker en liten mengde kontrastmiddel for å sjekke om okklusjon har blitt åpnet. Hvis funnene er lite bemerkelsesverdige, trekkes ballongen, kateteret og den sammenbrutte paraplyen ut sammen med de farlige løse plaketter og vevsfragmenter. Bare den stent forblir i kroppen for å forhindre halspulsåren arterien fra å smale igjen. Over tid, vevet av arterien veggen vokser rundt stent, som gir ekstra forsterkning til arterien. Med alle forberedelsene og overvåkingtar prosedyren omtrent 45 minutter.
Fordeler for pasienter
- Ingen kirurgisk inngrep, langt mindre traumatisk
- Lokalbedøvelse i stedet for generell anestesi
- Ingen kirurgiske arr på hals
- Objektivt og subjektivt kortere restitusjonstid, noe som betyr at pasienten kan skrives ut tidligere.
Viktige studieresultater
En nylig studie (SAPPHIRE) demonstrerer de positive resultatene av minimalt invasiv halspulverstent hos pasienter med betydelig økt kirurgisk risiko. For disse pasientene med for eksempel alvorlige hjerte or lunge sykdom, dette er gode nyheter. Carotis stenting oppnår like gode resultater for dem som kirurgi, noe som er spesielt risikabelt for dem. Alle andre pasienter vil fortsatt bli bedt om å gjennomgå endarterektomi eller, i mildere tilfeller, medikament terapi foreløpig - til andre studieresultater er tilgjengelige.
Tilgjengelighet av carotis stenting
Carotid stenting er tilgjengelig landsdekkende i Tyskland. Ikke bare universitetssykehus kan utføre prosedyren, men noen radiologi, vaskulær kirurgi, eller kardiologi øve så lenge personalet der har passende opplæring. Pasienter som lurer på hvor det er best å søke behandling, kan bruke antall prosedyrer som et evalueringskriterium: Jo mer erfaring og rutine et medisinsk team har samlet, jo større suksess blir behandlingen.
konklusjonen
Carotis stenting er et annet behandlingsalternativ for innsnevrede halspulsårer. Flere og flere leger og pasienter velger bevisst denne formen for slagprofilakse. Suksess- og komplikasjonsratene, så vel som langsiktige resultater av stentassistert halspulsangioplastikk, blir for tiden sammenlignet med den kirurgiske prosedyren i ytterligere prospektive randomiserte studier. Når du bestemmer deg for hvilket behandlingsalternativ som passer for deg, bør du nøye veie fordeler og ulemper med legen din.
