Introduksjon
Et ligament (latin: ligamentum) er en struktur som forbinder bein sammen. Ledbånd kobles ofte sammen bein at skjøter og tjener her hovedsakelig for å stabilisere skjøten. De begrenser også bevegelsesgraden i dens fysiologiske funksjon. Ledbåndene, som består av bindevev, er bare strekkbare i svært begrenset grad og kan strekkes eller til og med rives i tilfelle skade eller overdreven belastning, som da kalles en revet leddbånd (ruptur). Med en omtrentlig andel på 20% av alle sportsskader, revne leddbånd er veldig viktige og gjør det til et vanlig klinisk bilde.
Årsak
En hyppig årsak til revne leddbånd er ufysiologisk bevegelse utenfor det normale bevegelsesområdet, for eksempel når du faller eller til og med når foten er bøyd. Overdreven belastning på leddet og ledbåndsapparatet forårsaker skade på leddet og kan til og med føre til revne leddbånd. EN revet leddbånd forekommer ofte i foten, spesielt i den øvre ankel ledd eller til og med i kneet.
Det er også typiske underliggende ulykkesmekanismer for visse revne leddbånd. For eksempel hyppig bøyning av foten, også kalt supinasjon traumer, fører vanligvis til et brudd på det ytre leddbåndet på foten. Imidlertid a revet leddbånd kan ikke bare være forårsaket av unaturlige bevegelsesmønstre, men også av ytre kraft som virker på et ledd, for eksempel et foul i fotball.
Typiske tegn på et revet leddbånd er veldig alvorlige smerte rett etter traumet. Disse er spesielt sterke når det er bevegelse eller trykk på det berørte området, men de er vanligvis tilstede uten bevegelse eller stress på strukturen. Kort tid etter riven, vanligvis i løpet av få minutter, er det en kraftig hevelse i leddet.
I løpet av de neste timene vises blåmerker ofte pga blod fartøy revet i skaden, som i tillegg får det hovne området til å se blåaktig ut. Siden leddbånd ikke lenger kan oppfylle sin stabiliserende funksjon på grunn av tåre, resulterer passiv bevegelse av leddet i unormal mobilitet, dvs. bevegelsesmønstre som ikke ville være mulig i et ledd med et intakt ligamentapparat, slik som den såkalte folding av en ledd. Under den aktive bevegelsen av det berørte leddet, noe som fremdeles er mulig i motsetning til brudd, skjøten føles ustabil og usikker.
Diagnose
Et revet leddbånd diagnostiseres av legen, som først vil spørre om symptomene og ulykkesmekanismen som forårsaker skaden gjennom et anamneseintervju, da dette ofte er veldig spesifikt for skaden av et bestemt ligament. Dette etterfølges av en undersøkelse av det skadede området, hvor legen legger særlig vekt på eventuelle blåmerker, hevelser eller trykk smerte av de berørte strukturene. Videre testes det om skjøten kan beveges uvanlig og i ufysiologisk grad.
Så en Røntgen tas for å sjekke om det er skader på tilstøtende bein. I tilfelle kompliserte skader eller for planlegging av operasjoner, blir det ofte også utført en MR (magnetisk resonansavbildning). Denne prosedyren tillater en god vurdering av bløtvevsstrukturer som leddbånd eller til og med brusk vev.
Det er viktig å vite om brusk vev eller bein ble også skadet, da dette ofte resulterer i en annen behandling. Revet leddbånd førte raskt til å bli operert, men i dag utføres dette bare i unntakstilfeller som revet korsbånd, hos profesjonelle idrettsutøvere som må legge mye belastning på leddbåndene sine raskt og alvorlig, og i tilfelle av flere skader i leddbåndene, er det behandlingen du velger. I dag blir det forsøkt å behandle det revne leddbåndet konservativt og å fremme naturlig helbredelse, som oppnås ved å immobilisere de skadede leddbåndene.
Dette oppnås ved å immobilisere de skadede leddbåndene. Splinter (ortoser) eller tilsvarende bånd, dvs. bånd som sitter fast på huden, brukes til dette formålet, som er ment å ta over stabiliseringsfunksjonen til det revne leddbåndet, og dermed avlaste det og også opprettholde leddets mobilitet så langt som mulig . Det akutte smerte blir behandlet med smertestillende.
Helbredelsen av et revet leddbånd ved sammenslåing av de skadede strukturene tar ofte lang tid. Den faktiske helingsprosessen, som består av celledeling og regenereringsmekanismer, kan ikke akselereres. Mye kan imidlertid bidra til helingsprosessen på den ene siden ved å gi rask og effektiv innledende behandling av det revne leddbåndet, og på den andre siden ved ikke å stå i veien for helingsprosessen og dermed forlenge den.
Et grunnleggende prinsipp for initialen behandling av et revet leddbånd er den såkalte PECH-regel. Her står de enkelte bokstavene for at tiltaket skal utføres: P = pause, E = is, C = kompresjon, H = høy støtte. Det viktigste her er å beskytte og unngå stress på det berørte leddet (P: pause).
Videre hjelper kjøling av leddet til å redusere smertene og å bringe hevelsen under kontroll så langt som mulig (E = is). Avkjølingen bør gjøres med isbiter, som imidlertid ikke har direkte kontakt med huden på grunn av mulig forfrysning, men bør for eksempel pakkes inn i et håndkle. Et nøye påført stabiliserende bandasje kan også være nyttig inntil legebesøket, da det komprimerer blod fartøy i det skadede området og motvirker dermed enorm hevelse ved å begrense plassen som er tilgjengelig for spredning av blødning (C = kompresjon).
For å akselerere regresjonen av hevelse og hematom, anbefales det også å heve det berørte leddet (H = høyde). I tillegg akselererer en rask presentasjon for legen helbredelsesprosessen, ettersom optimale terapeutiske tilnærminger kan gjøres etter at diagnosen er stilt, for eksempel å bruke en stabiliserende skinne. Også her kan helbredelsesprosessen av leddbånd støttes ved å bære den foreskrevne skinnen konsekvent dag og natt, og dermed avlaste leddbåndstrukturene slik at de kan vokse sammen og dermed gro uten ekstra stress. Avhengig av typen av revet leddbånd og anbefaling fra legen som behandler pasienten, kan tilleggsfysioterapi også akselerere helingsprosessen av det revne leddbåndet ved å styrke muskelapparatet på en slik måte at mangelen på leddstabilisering av leddet reduseres og dermed oppnås muskelsamfunn. Ved konsekvent å utføre de foreskrevne øvelsene, kan man også bidra mye til helingsprosessen av det revne leddbåndet.