Osteom refererer til en godartet bein svulst. Det dukker ofte opp i skull region som bihulene.
Hva er osteoma?
Osteom tilhører gruppen godartede bein svulster. Beinsvulster refererer til vekster som utvikler seg i beinvev. Det er både godartede og ondartede bein svulster. I motsetning til beinkreftimidlertid en osteom forårsaker ikke degenerering av det berørte vevet. I tillegg mister den ikke sin opprinnelige funksjon. I tillegg til osteomer er osteokondromer også godartede bentumorer. Et typisk trekk ved osteom er dens avkortede utseende. Videre godartet bein svulst har et svampete og avkortet utseende. I medisin skilles det mellom tre forskjellige typer osteom. Det er solid osteom (osteoma durum), svampaktig osteom (osteoma spongiosum) og hjerne-prominent osteoma (osteoma medullosum). Den har et større hulrom som inneholder beinmarg.
Årsaker
I prinsippet kan osteomer dannes i hvilken som helst del av skjelettet. I de fleste tilfeller forekommer de imidlertid på skull. Den frontale sinusregionen er spesielt berørt. Noen ganger forekommer de også på etmoidbenet (Os ethmoidale) eller maksillary sinus (Sinus maxillaris). Årsakene til utvikling av osteom varierer. Imidlertid kan ingen eksakte årsaker bestemmes hos mange pasienter. Osteomer stammer fra modent bein og er enten kompakte eller svampete. Det kompakte osteom består utelukkende av bein. Det er ikke uvanlig at det er en ledsager av godartede svulster på meningiomer (myk hjernehinnene). Sammensetningen av et svampete osteom er bein og hulrom. Noen ganger oppstår de i sammenheng med arvelige sykdommer som Gardners syndrom. Gardner syndrom er preget av kraniale osteomer, hud svulster og tarm polypper. Videre dannes ytterligere beinfibromer nær osteomene. Disse har sitt utspring i bindevev. I tillegg er beinhemangiomer til stede, som oppstår fra fartøy. Biokjemiske, fysiske eller kjemiske prosesser diskuteres som mulige utløsere av osteomer. Imidlertid kunne bevis ikke bli funnet så langt. En mulig forbindelse ses til rask beinvekst. Dermed utvikler godartede bentumorer seg i en alder mellom 20 og 30 år.
Symptomer, klager og tegn
Osteom kan forårsake en rekke symptomer. De fleste pasienter lider av hodepine som øker i intensitet over tid. På bihuler, noen ganger utvikler det seg et fremspring av de berørte veggene. Videre truer osteom med å hindre utskillelseskanalen til paranasal sinus. Dette favoriserer i sin tur dannelsen av en paranasal sinus mucocele. Det er ikke uvanlig at mucocele forårsaker en følelse av trykk inne i hode. På samme måte er begrensninger i synsstyrke så vel som dobbeltsyn innenfor muligheten. Osteoma kan også føre til forskyvning av øyeeplet. Hvis godartet bein svulst strekker seg videre, dette fører til vevsatrofi ved dura mater (hard hjernehinnene). Dette utgjør en risiko for endokranielle komplikasjoner. Andre tenkelige klager er opphopning av væske i et osteom nær en ledd, hemming av beinvekst, deformasjoner av bein og skjøter, trykkskader på nerver or fartøy, beinbrudd, og smerte på det berørte kroppsstedet. Symptomene avhenger også av svulsttype og kroppsplassering.
Diagnose og sykdomsprogresjon
Symptomene spiller også en viktig rolle i en medisinsk undersøkelse. Dermed gir den de første indikasjonene på sykdommen, noe som spesielt gjelder bendeformiteter. Som en del av undersøkelsen utfører den behandlende legen forskjellige smerte og funksjonstester. Disse inkluderer en stresset test eller en sjekk av blod sirkulasjon. En osteoma kan diagnostiseres pålitelig ved de typiske endringene som kan sees på en Røntgen. Hvis det fremdeles er tvil om svulsten er godartet eller ondartet, må det utføres ytterligere undersøkelser. Disse inkluderer en datortomografi (CT) og en magnetisk resonansbilder (MR). Videre er det mulig å ta en vevsprøve (biopsi), som deretter undersøkes under et mikroskop. Den nøyaktige plasseringen av bentumoren gir også viktig informasjon, og osteomomer dukker ofte opp i visse deler av kroppen. Det er også viktig å lage en differensial diagnose med andre sykdommer som gir lignende klager. Disse inkluderer først og fremst ostitis fibrosa, der det er smertefri reaming av pannen og overkjeve bein. Siden osteomer er godartede bentumorer, er forløpet vanligvis positivt. Noen ganger kan et osteom komme igjen.
Komplikasjoner
Berørte individer lider hovedsakelig av svært alvorlige hodepine som et resultat av osteom. Som regel disse hodepine forekomme uten noen spesiell grunn og fremfor alt veldig sporadisk. Videre er det også veldig ubehagelige følelser av trykk i hode og også i nese. Som et resultat er det ikke uvanlig at pasientens konsentrasjonsevne reduseres betydelig, slik at barnets utvikling også kan begrenses. Synsfeltet er heller ikke sjelden begrenset og redusert betraktelig av osteom. Osteom fører også til redusert beinvekst, slik at fullstendig helbredelse ikke forekommer, spesielt etter ulykker eller brudd. Videre avhenger imidlertid symptomene og den videre forløpet av denne sykdommen veldig av den nøyaktige posisjonen og utgangen av svulsten, slik at en generell spådom om komplikasjonene vanligvis ikke kan gjøres. Osteom behandles ved kirurgisk inngrep. Komplikasjoner oppstår vanligvis ikke. Det er mulig at den berørte personen da må stole på implantater. Hvis behandlingen lykkes, har det ingen effekt på pasientens forventede levealder.
Når bør du oppsøke lege?
Udefinerbar smerte, misdannelse av skjøter og bein, og trykkskader på leddene må vurderes av en lege. Disse symptomene indikerer et osteom, som må diagnostiseres og behandles av en lege. Berørte individer anbefales best snakke til sin familielege, som allerede kan stille en foreløpig diagnose basert på pasientens medisinsk historie og en fysisk undersøkelse. Hvis det faktisk er et underliggende osteom, vil en ortoped være involvert i behandlingen. Hvis bevegelsesskader allerede har oppstått, er også en fysioterapeut eller en sportslege involvert i terapi. Folk som har hatt kreft før bør oppsøke lege umiddelbart hvis de viser noen av de ovennevnte tegnene. Det samme gjelder genetiske disposisjoner, noe som øker sannsynligheten for å utvikle godartede bentumorer. Hvis en forelder har en historie med osteom eller osteokondrom, det kan overføres til barna. Derfor bør tilsvarende høyrisikopasienter oppsøke lege umiddelbart hvis symptomene ovenfor oppstår. Hvis osteom behandles tidlig, er tilstand kan vanligvis overvinnes uten langsiktige konsekvenser. Hvis det behandles sent eller utilstrekkelig, kan det føre til begrenset mobilitet og alvorlig smerte. På lang sikt kan svulsten spre seg og bli jevn føre til døden.
Behandling og terapi
Behandling av osteom avhenger av om det forårsaker symptomer. Eventuelle komplikasjoner og pasientens alder er også viktig. Hvis svulsten vokser sakte og det ikke er noen symptomer, ventes det vanligvis og det videre løpet observeres. Om nødvendig utføres kirurgi på osteom. Ved å gjøre dette sørger kirurgen for at prosedyren er så skånsom som mulig. Under den kirurgiske prosedyren roter kirurgen og fjerner osteom fra kroppen, som også kalles utryddelse. Om nødvendig kan en erstatning også settes inn med kroppens eget vev eller kunstig implantater.
Utsikter og prognose
Prognosen for osteom er vanligvis veldig gunstig. I de fleste tilfeller er det mulig å vente på å se hvordan beinsvulsten utvikler seg. Kirurgisk fjerning er vanligvis ikke nødvendig i disse tilfellene. Osteom vokser veldig sakte og gir vanligvis ingen symptomer. I en liten brøkdel av tilfellene degenererer det til en ondartet beinsvulst. Etter kirurgisk fjerning i tide er imidlertid prognosen relativt god selv for en slik svulst. På den annen side kan et osteom bli problematisk hvis det er plassert i øynene nese eller bihuler. Det kan oppstå ubehag eller svekkelse på disse stedene. Imidlertid er disse vanligvis ikke livstruende. I de fleste tilfeller er det likevel tilrådelig å operere i slike tilfeller, noe som gir pålitelige resultater. Sjelden er en slik intervensjon ikke mulig. Likevel er utsiktene for pasienter som er berørt relativt gode. Etter fjerning av osteom forekommer gjentakelse av godartede bentumorer de første årene etter operasjonen i svært få tilfeller. Etterfølgende tilbakefall er derimot relativt lite sannsynlig.
Forebygging
Forebyggende målinger designet for å forhindre osteom er ikke kjent. Derfor, hvis det oppstår merkbare misdannelser eller ubehag, er det viktig å oppsøke lege så snart som mulig for å finne årsakene. På denne måten kan ytterligere svekkelser som beinbrudd forhindres.
ettervern
Oppfølgingspleie er en uunngåelig del av enhver kreft behandling. En svulst som er behandlet med suksess, kan utvikle seg på samme sted etter en tid. Dette resulterer i fornyede symptomer og risikoen for en forkortet levealder. Av denne grunn bør svulsten overvåkes nøye. Legene forventer den beste terapeutiske suksessen fra en tidlig behandlingsstart. Selv om et osteom er en godartet svulst som ikke har en tendens til å metastasere, er det fortsatt nødvendig med oppfølgingsbehandling fordi det kan forårsake ubehag. Leger avstår opprinnelig fra kirurgi så lenge det ikke er noen daglige begrensninger. I løpet av denne tiden er det regelmessig rutinekontroll. Planlagte oppfølgingsbesøk er også indikert etter operasjonen på grunn av muligheten for gjentakelse. Plasseringen og omfanget av oppfølgingsbehandling bestemmes i fellesskap av legen og pasienten. I de fleste tilfeller er en sjekk hver sjette måned tilstrekkelig. Bildebehandling som røntgen eller CT-skanning er spesielt egnet for å bestemme sykdomsforløpet. På grunn av de tekniske kravene skjer oppfølging vanligvis i klinikker. Fint vevsundersøkelse kan også føre til en diagnose. Hvis kirurgi utføres, er rehabilitering ofte en del av ettervernet. Pasienten er spesielt forberedt av terapeuter for sin profesjonelle og sosiale reintegrasjon.
Hva du kan gjøre selv
Osteompasienter kan gjøre noen få ting for å støtte medisinsk terapi og forbedre deres eget velvære. Lett og regelmessig trening styrker immunsystem, sirkulasjonssystem og hormonell balansere. Avhengig av hvor svulsten er lokalisert, svømming og rennende, men også sykling, turgåing eller til og med moderat muskeltrening er egnet. Alternativ målinger slik som yoga, tai chi og qi gong har også vist seg å være til hjelp for osteomer. Det er viktig å slå a balansere mellom trening og hvile. Hvis legen foreskriver sengeleie, bør dette følges. De kosthold bør bestå av mat som er rik på viktige næringsstoffer og mineraler. Grønnsaker, frukt, nøtter og frø hjelper deg med å raskt gjenvinne fitness etter kjemoterapi eller stråling terapi. Disse generelle målinger kan støttes av utveksling med likesinnede. I en selvhjelpsgruppe eller på internettfora kan osteomapasienter snakke til andre berørte om symptomer og problemer. Det er like viktig å opprettholde sosiale kontakter. Hobbyer og lidenskaper gir en motvekt til de alvorlige sidene ved sykdommen og hjelper til med å opprettholde en høy livskvalitet til tross for sykdommen. Under og etter behandling er det viktig å redusere stress gjennom avslapping øvelser som f.eks autogen trening eller progressiv muskel avslapping. Dette reduserer fysisk ubehag og psykiske plager i like stor grad.
