Synonymer i bredere forstand
encefalitt, hjernehinnebetennelse, herpes
Definisjon
De encefalitt forårsaket av Herpes Simplex Virus Type 1 (HSV1) er den vanligste formen for akutt viral encefalitt (betennelse i hjernen) med omtrent en ny sak per 100,000 innbyggere per år (5 per 100,000 i Vest-Europa). Hvis det oppdages og behandles tidlig, er prognosen god. Imidlertid, hvis de ikke behandles, dør 70% av pasientene, noe som er grunnen til at behandlingen MÅ gis med mistanke alene, dvs. uten å ha identifisert patogenet. De herpes simplex-virus er også årsaken til det ufarlige forkjølelsessåret.
Sykdom og symptomer
De herpes virus kommer inn i sentralen nervesystemet via olfaktorien nerver og derfra kommer de laterale (temporale) og frontale (frontale) lappene til hjerne, først bare på den ene siden (vanligvis til venstre), senere vanligvis på begge sider. Det er her områdene i hjerne er lokalisert som er viktige for vårt språk, vårt minne og psyken vår, spesielt det limbiske systemet. Dette er hvor blødning og ødeleggelse av vev (nekrotiserende blødning) encefalitt), etterfulgt av omfattende hevelse rundt dette området av hjerne (cerebral ødem), som lett kan oppdages av MR (magnetisk resonansavbildning) og som fører til de karakteristiske nevrologiske og nevropsykologiske fokuspunkt-symptomene: Mange pasienter kan ikke lenger snakke, de har såkalt afasi.
Mild hemiplegi kan også utvikle seg. I 60% av tilfellene an epileptisk anfall oppstår (fokale anfall, fokus = fokus). Nakke stivhet og uklarhet om bevissthet er lagt til.
Hvis den ikke behandles, kan dette øke til a koma. Intrakranielt trykk utvikler seg, hvorfra pasienten til slutt kan dø. Herpes simplex virus (type 1) overføres via sekresjonsdråper som stammer fra mennesket luftveier (dråpeinfeksjon).
Infeksjon kan skje gjennom direkte kontakt med slimhinnene i munn og hals eller gjennom absorpsjon av sekresjonsdråper via luften. I voksen alder er imidlertid rundt 95% av befolkningen allerede smittet med herpes simplex virus (type 1). En fornyet infeksjon representerer ikke økt risiko for herpes encefalitt.
De virus vedvarer hele livet i nervecellene og reaktiveres, spesielt når immunsystem er svekket. Det er en risiko for at virusene migrerer langs nervefibrene inn i hjernen og forårsaker encefalitt (betennelse i hjernen). Herpes simplex virus (type 1) overføres av dråpeinfeksjon.
Etter at sekresjonsdråpene er absorbert via slimhinnene i nesesvelget, legger patogenene seg der. Betennelse i de omkringliggende områdene fører til en primær infeksjon, som manifesterer seg hovedsakelig hos barn gjennom feber og smertefulle blemmer i munn og hals. Deretter absorberes virusene i nerveendene rennende gjennom slimhinnen.
Langs disse nerveender kan virusene spre seg til nerveganglier (akkumulering av nervecelle kropper) og vedvarer (forblir) der i en mannsalder. På grunn av en svekket immunsystem, kan virusene migrere igjen langs nerver og danner de typiske herpesblærene i området der nervene tilføres (ofte i leppeområdet). I tillegg er det en risiko for at virusene spres langs nerver inn i hjernen, noe som kan føre til en betennelse i hjernen (encefalitt).
