Historie | Polyneuropati

Historie

Forløpet av en polynevropati kan være like variert som symptomene. Vanligvis begynner sykdommen med følelser i begge føtter eller underben. Berørte personer rapporterer vanligvis for eksempel om natten brenning følelse på begge fotsålene eller prikking i begge kalvene.

Avhengig av årsaken kan begynnelsen være gradvis (f.eks diabetes polynevropati) eller plutselig (f.eks. på grunn av infeksjon). I løpet av sykdommen øker symptomene og til og med fører til nummenhet.

Overraskende nok, når det gjelder følelser av ubehag, en betydelig redusert smerte følelse kan observeres veldig ofte. Som et resultat, skjær, splinter eller inngrodde tåneglene blir ikke lagt merke til. Hvis berørte personer ikke utfører forsiktig og regelmessig fotpleie, kan betente, dårlig helbredende sår utvikle seg raskt.

Videre mange polynevropati pasienter viser også forstyrrelser i motoren nervesystemet i løpet av sykdommen. En ustabil gangart kan observeres, ofte snubler og "setter seg fast" med føttene. Spesielle former for polyneuropati (Guillain-Barré syndrom) kan også begynne med tap av motorisk funksjon. Polyneuropathies i smittsomme sykdommer: 5% av polyneuropathies forekommer i smittsomme sykdommer og er klassifisert som polyneuritt.

De "inflammatoriske" polyneuropatiene er forårsaket av tre mekanismer: Viral polyneuritt er forårsaket av herpes zoster, påvirke, meslinger, AIDSosv. Disse er imidlertid svært sjeldne. Mer vanlig er bakterieformer, spesielt Lyme sykdom, difteri, botulisme og spedalskhet.

• Direkte eksponering for patogenet
• Skader på grunn av giftet
• Skader forårsaket av reaksjonen i immunsystemet
• Lyme sykdom: asymmetriske følsomhetsforstyrrelser, lammelse, involvering av hjernehinnene og hjernenerver
• Difteri: Lammelse av den myke ganen og svelget med neseuttale og svelgeforstyrrelser på grunn av lammelse av de ansvarlige kraniale nerver, senere også lammelse av luftveiene og sensorisk og motorisk lammelse av alle fire ekstremiteter
• Botulisme: dysfagi og ubehag i magen etter inntak av hermetikk, etterfulgt av lammelse av øyemuskulaturen, men ingen følsomhetsforstyrrelser
• Spedalskhet: Tuberkuloid spedalskhet forårsaker asymmetriske sensoriske forstyrrelser og lammelse, spedalsk spedalskhet forårsaker symptomer på hjernenerven. Dimorf spedalskhet er en blandet form.

Vanligvis har denne typen polyneuropati et symmetrisk fordelingsmønster med følsomme og motoriske underskudd. Vanedannende stoffer og miljøgifter som industrielle giftstoffer og plantevernmidler er blant de vanligste årsakene.

• Alkoholisk polyneuropati: veldig vanlig form. I tillegg til effekten av selve alkoholen (etanol) og nedbrytningsproduktet (acetaldehyd), underernæring spiller en viktig rolle i alkoholikere. Mangler i enzymer som er ansvarlig for nedbrytningen av alkohol kan også være involvert i årsaken til sykdommen.

  Symptomene inkluderer alvorlige smerte i bena, ofte også muskler kramper og leggpress smerte. Berøringssansen og vibrasjonen er redusert, så vel som muskelen refleks er svekket og ASR er fraværende. Ledningshastigheten til motorenerven er vanligvis normal eller bare noe redusert.

  Den kritiske grensen for alkoholisk polyneuropati er 80-100 g alkohol daglig.

• Vitaminmangel polyneuropati: Øyemuskulaturlammelse og svingninger i oppmerksomhet (årvåkenhet) indikerer vanligvis vitamin B1-mangel ved kronisk alkoholisme. En vitamin B2-mangel fører til en pellagra polyneuropati med en betennelsesreaksjon i huden (dermatitt), diaré (diaré) og demens. Vitamin-B6-mangel fører også til polyneuropati.
• Polyneuropati på grunn av triarylfosfatforgiftning: Eksempel på akutt toksisk nevropati.

  Triarylfosfat er inneholdt i rester av mineralolje, og hvis det feilaktig brukes som matolje, fører det til diaré og feber. Etter 10 til 38 dager oppstår lammelse av føttene først, etterfulgt av lammelse av alle fire ekstremiteter; følsomheten er også svekket. I noen tilfeller forsvinner ikke nerveunderskuddene eller ikke helt.

Asymmetrisk: Det er tre forskjellige typer:

• Ved mononeuropati kan bare forstyrrelser i tilførselsområdet til en perifer nerve oppdages.
• I mononeuropathia (mononeuritis) multiplex (multiplex type), forstyrrelser i forsyningsområdene til flere perifere nerver kan gjenkjennes, men de tilstøtende nervene påvirkes neppe eller slett ikke.
• Fokal nevropati er en kombinasjon av mononeuropati multiplex og en symmetrisk polyneuropati.

Foruten alkoholisk polyneuropati, er diabetisk polyneuropati den vanligste polyneuropati.

20-40% av diabetikere viser tegn på polyneuropati, de fleste av dem er mellom 60 og 70 år og har allerede hatt sykdommen i mer enn 5 til 10 år. Hos 10% av disse pasientene har avklaring av polyneuropati ført til diagnosen diabetes i utgangspunktet. Både de direkte effektene av den metabolske forstyrrelsen og endringene i fartøy forårsaket av diabetes (diabetisk angiopati) fører til polyneuropati.

I denne formen, hovedsakelig axon degenerasjon, men noen ganger oppstår også demyelinisering av nervefibrene (se diagnose). Symptomene er i utgangspunktet symmetrisk følsomme irritasjonssymptomer med sensoriske forstyrrelser og ofte brenning og smertefulle områder på føttene. Typisk er mangelen på akillessene refleks og en reduksjon i berøringssansen, spesielt følelsen av vibrasjon. Senere opplever 50% av pasientene tap av motorisk funksjon.

Det er også asymmetriske lidelser eller svikt hos individet nerver (mononeuropathy multiplex), spesielt øyemuskelenerver, bredere kraniale nerver eller lårbenet, en nerve i lår muskelregion. I tillegg er det i omtrent halvparten av tilfellene forstyrrelser i organene (vegetative lidelser): tørr, rød hud, blære dysfunksjon, en akselerert puls (takykardi), problemer med å svelge, diaré og impotens hos mannlige diabetikere. Det er også risikoen for smertefri hjerte angrep. Som en terapi er den optimale justeringen av diabetes hovedfokus.