Hvordan gjenkjenner jeg diabetes?
De første tegnene på diabetes kan være hyppig urinering, samt alvorlig tørst og vedvarende tretthet. Diabetes kan også forekomme hos babyer, småbarn eller barn og kan også manifestere seg gjennom hyppig urinering og ekstrem tørst. Gravide kan også bli påvirket av diabetes, men de viser ikke de typiske tegnene.
I prinsippet er ernæringsterapi den samme for alle typer diabetes og har som mål å kompensere for diabetisk metabolsk defekt. De kosthold er kombinert med fysisk aktivitet og, om nødvendig, med blod sukkerreduserende medisiner eller insulin. I type 2 diabetes er ernæringsterapi noen ganger tilstrekkelig som den eneste behandlingen.
Det forhindrer forekomst av akutt (f.eks. Hypoglykemi) og kronisk (nerveskader, vaskulære endringer i øyne og nyrer, diabetisk fot, hjerte angrep, hjerneslag) komplikasjoner. Utviklingen av følgeskader av diabetes avhenger i hovedsak av kvaliteten på en langsiktig optimal metabolsk kontroll. Målverdier for metabolsk justering: blod glukose fasten: 80 - 110 mg / dl, etter matinntak opp til 145 mg / dl.
HbA1 under 8.0%. Diabetikeren selv kan bestemme fasten blod glukose og blodsukker etter matinntak ved hjelp av blodsukkermålere. Dette er imidlertid bare et øyeblikksbilde og blodsukker kan være utsatt for store svingninger i løpet av dagen.
Av denne grunn bestemmes en langsiktig parameter med bestemte intervaller, den såkalte HbA1. HbA1 betyr hemoglobin A1. hemoglobin er det røde blodpigmentet i de røde blodcellene og avhengig av nivået av blodsukker, akkumuleres glukosemolekyler.
Dette kalles glykosylering. Hos metabolske sunne individer med alltid normale blodsukker nivåer, er HbA1 opptil 7%, hos dårlig justerte diabetikere kan verdier på 16% og mer nås. Tilsvarende levetiden til de røde blodcellene på 120 dager, er denne verdien således en indikator på den metabolske situasjonen de siste ukene og månedene.
Ytterligere mål er: Glukose i urinen 0%, serum kolesterol under 200 mg / dl, HDL > 40 mg / dl, triglyserider under 150 mg / dl, body mass index for kvinner 19 til 24 for menn 20 til 25, blodtrykk under 140/90 mmHg. Målet er å unngå hypoglykemi eller hyperglykemi. Måltider må planlegges i henhold til sammensetningen.
Til overvekt diabetikere, er vektreduksjon hovedmålet med ernæringsterapi. Fordelingen av mat hele dagen og mengden mat er også avhengig av fysisk aktivitet. Hvis disse tiltakene ikke er tilstrekkelige, brukes også blodsukkersenkende medisiner og måltider må tilpasses denne behandlingen. Siden kroppen ikke lenger kan regulere sukkermetabolismen uavhengig av diabetes, må dette styres aktivt og bevisst utenfra.
For dette formål er det veldig viktig at de berørte takler sykdommen sin godt og lærer på diabeteskurs hvordan de kan endre spisevaner og livsstil i fremtiden. Sykdommen kan påvirkes positivt av en endring i livsstil og kosthold. I noen tilfeller normaliseres blodsukkernivået til og med helt under strenge diettendringer, og det er ikke nødvendig med medisinsk behandling.
Dette krever imidlertid noe disiplin og engasjement fra pasienten. Allmennlegen kan hjelpe ved å gi grundig og individuell informasjon om de nødvendige endringene og vurdere sammen med pasienten hvilke tiltak han eller hun kan ta. For eksempel kan idretter som pasienter pleide å nyte, men deretter ga opp, gjenopptas.
Når det gjelder ernæring, bør det også finnes alternativer som er sunne, men som fortsatt spises med glede. For livsstilsendringer bør det utvikles realistiske forslag som pasienten kan implementere og som enkelt kan integreres i individets hverdag. Sist, men ikke minst, kan livsstilsendringer redusere eller til og med forhindre sekundære sykdommer.
For å oppnå dette, blodtrykk må være konsekvent innenfor det normale området, må vekt og blodlipidverdier overvåkes, og det langsiktige blodsukkernivået (også: HbA1c, se ovenfor) må ikke overstige 6.5-7.5% på lang sikt. Denne verdien kontrolleres regelmessig av fastlegen. Hvis den kosthold og livsstil er ikke optimalisert, det er en risiko for langvarig skade på netthinnen i øynene, nyrene eller skade på nervesystemet med den såkalte diabetisk fot syndrom og andre komplikasjoner.
Regelmessig overvåking av disse organsystemene som en del av screeningundersøkelser er også en viktig del av diabetesterapi. Diabetikere bør være spesielt oppmerksomme på et balansert kosthold. De samme ernæringsanbefalingene gjelder som for friske mennesker.
I prinsippet kan de spise hva som helst, men karbohydratinnholdet spiller en enda viktigere rolle. Det er spesielt viktig for insulin-avhengige diabetikere for å nøye beregne karbohydrat-enhetene før de spiser og for å justere mengden insulin etterpå. Ifølge det tyske diabetesforeningen bør valg av mat gjøres individuelt.
Allmennlegen kan hjelpe her ved å svare individuelt på de berørte og diskutere nøyaktig de matvarene som spises ofte og med glede. Selv om det ikke er noe generelt forbud mot sukker, bør diabetikere av type II kunne identifisere matvarer som inneholder mange raskt fordøyelige karbohydrater og dermed få blodsukkeret til å stige raskt, for i det minste å redusere det. Dette inkluderer fremfor alt søtsaker og husholdningssukker; disse bør unngås hvis mulig.
Men også produkter med hvitt mel som nudler eller hvite ruller er blant dem; disse kan erstattes av fullkornsprodukter eller retter med grønnsaker eller egg. Kosthold rik på fiber, som salater med mat, kan forsinke opptaket av karbohydrater og dermed avlaste den metabolske situasjonen. Frukt og grønnsaker anbefales, men grønnsaker inneholder vanligvis mindre sukker enn frukt og er derfor å foretrekke.
Vegetabilske fettstoffer som olivenolje samt fisk, nøtter og frø er også egnet for et sunt kosthold. Et godt alternativ for søtning av drikke eller måltider er søtningsmiddelet stevia. Når du kjøper det, bør du imidlertid sørge for at Stevia faktisk er inneholdt i produktet, da falske erklæringer noen ganger kan bli funnet på etiketten.
I dagens ernæringsanbefalinger fra German Diabetes Society er vektreduksjon en viktig søyle, spesielt for overvekt type II diabetikere. Dette reduserer i tillegg risikoen for karsykdommer og andre konsekvenser. Dette betyr at man også bør ta hensyn til antall kalorier for å redusere overvekt hvis mulig.
Imidlertid kan sport også hjelpe. Regelmessigheten og antall måltider er av stor betydning i sammenheng med dietten. Hvis mulig, bør tre måltider tas til faste tider uten å hoppe over en eller spise kontinuerlig i mellom. For diabetikere med insulin-avhengig diabetes, bør karbohydratinnholdet i maten beregnes før du spiser for å justere insulinmengden deretter og for å unngå ubalanse i sukker.
For beregning eller estimering av karbohydratene, bør matkart eller tabeller brukes, i det minste i den innledende fasen. De kan raskt gi de berørte en god orientering. Det er ikke noe generelt forbud mot mat til diabetikere så lenge kostholdet er balansert og sunt.
Inntak av matvarer med høyt sukkerinnhold som sjokolade, chips eller hurtigmat, samt drikkevarer med høyt sukkerinnhold som brus eller juice, bør unngås eller i det minste reduseres eller kompenseres av de andre matvarene. Et eksempel på reduksjon av raskt absorberbare karbohydrater ville være reduksjon av mengden pasta og erstatning av grønnsaker eller salat. Det hyppige og omfattende forbruket av veldig fet mat bør også være begrenset, inkludert matvarer som pølser, fete oster og forskjellige næringsmidler.
Det er viktig å unngå store mengder alkohol. Overdreven inntak av alkohol kan føre til sukkerubalanse eller til og med akutt kramper i sammenheng med hypoglykemi. Til slutt hemmer tungt alkoholforbruk utslipp av sukker fra leveren, da dette organet da først og fremst er opptatt av nedbrytningen av etanol.
Dette kan være veldig farlig, spesielt for insulinavhengige diabetikere. Det er ikke noe generelt forbud mot alkohol, men ifølge det tyske diabetesforeningen bør forbruket være begrenset til omtrent ett til maksimalt to små briller per dag. Bortsett fra sukkerinnholdet, bør fett- og saltinnholdet i maten også tas i betraktning når det gjelder diabetes, ettersom vellykket diabetesbehandling også krever en god blodtrykk og blodfettnivå.
Når du velger mat er det viktig å sikre et balansert kosthold. For eksempel kan dagens første måltid bestå av havregryn med melk og frukt. Fullkornsbrød er også et godt alternativ, da det inneholder mindre lett tilgjengelige karbohydrater og mer fiber enn hvitt brød eller rundstykker.
Du kan drikke en kopp te eller kaffe med den, men når du søter den, bør du være oppmerksom på mengden eller typen søtningsmiddel. Totalt kan du beregne omtrent 4 brødenheter til frokost. Ved lunsjtid bør du beregne omtrent like mange enheter.
Et eksempel på et måltid kan være karbohydrater i form av nudler eller poteter med grønnsaker som tilbehør. Fullkornspasta er et sunnere alternativ. Kjøtt kan også spises så lenge det ikke er for fett og for mye.
Et godt alternativ til kjøtt kan også være fisk. Om kvelden bør mengden brødenheter reduseres til ca. 2. Noen skiver fullkornsbrød med litt grønnsaker eller med lett kremost kan tilsettes på menyen.
Fettfattig kvark eller naturlig yoghurt anbefales også. For å redusere vekten er det nyttig å helt unngå karbohydrater om kvelden og spise egg, grønnsaker, ostemasse eller salat, for eksempel. Det er viktig å ikke spise godteri imellom.
Generelt: det som er sunt for alle, er også bra for diabetikere. I følge German Diabetes Society er det ingen generelle forbud for diabetikere. Tvert imot, diabetespasienter bør sørge for at kostholdet deres er så variert som mulig, og at det er individuelt tilpasset deres egen smak.
Som en målestokk, bør dietten om mulig bare bestå av halvparten karbohydrater, en tredjedel fett og ca. 15% proteiner. Bare når det gjelder sukker, fett og spesielt alkohol, bør forbruket reduseres så mye som mulig. Videre bør diabetikere være under konstant medisinsk tilsyn for regelmessig å kunne kontrollere ikke bare blodsukkernivået, men også blodlipider og blodtrykk og dermed forhindre langvarig skade.
Leger kan også gi informasjon om karbohydrat- og kaloriinnholdet i individuelle matvarer. Tilstrekkelig trening er også av elementær betydning og har en veldig positiv effekt på sykdomsforløpet i tillegg til vektreduksjon. Alt i alt er diabetes i dag en sykdom som er lett å behandle. Noen av de berørte klarer å holde blodsukkeret innenfor det normale området uten medisiner, bare gjennom sitt eget engasjement. Den resulterende normaliseringen av vekten kan ofte føre til en bedre holdning til livet. Selv om livsstilsendringen er en utfordring, kan den også være en berikelse og kan brukes som motivasjon for høre på behovene til egen kropp og å integrere idrett, fysisk aktivitet og sunn ernæring inn i ens hverdag.
