Hva er en smerte stimulans for en person trenger ikke automatisk å være slik for en annen. En spesielt uttalt smerte sensasjon har ikke automatisk sykdomsverdi. Hvis det derimot knapt er noe smerte følelse, hypalgesi kan være tilstede. I dette tilfellet er det en forstyrrelse hos nociceptorene.
Hva er hypalgesi?
Den første forekomsten av menneskelig smertefølelse er sensoriske celler i hud føle. Disse sensoriske cellene tilsvarer nociceptorer. Dette er frie nerveender av sensitive nevroner i ryggmarg. Nociceptorer er lokalisert i alt smertefølsomt kroppsvev og gir tilbakemelding til sentralen nervesystemet om vevsskade. I tillegg til overflatesmerter på hud, rapporterer nociceptorer dyp smerte i muskler og bein samt smerter i organer. Sensitiviteten til reseptorene er relatert til smerteterskelen. Nociception er til en viss grad individuell. Derfor trenger ikke økt eller redusert følelse av smerte automatisk være relatert til en sykdom. Over en viss terskel er imidlertid unormal smerteoppfatning forbundet med sykdomsverdi. Et slikt fenomen er hypalgesi. I dette fenomenet blir følelsen av smerte sterkt redusert. Allodyni, der følelsen av smerte er overdrevet på grunn av overreaktive nociceptorer, skal skilles fra dette. Begge fenomenene blir referert til som følsomhetsforstyrrelser og er som sådan ofte forbundet med nevrogene sykdommer.
Årsaker
Årsaken til hypalgesi og dermed redusert smertefølelse er ofte nevrologisk sykdom. Hvis følelsen av smerte reduseres pga nerveskader i periferien nervesystemet, reagerer nociceptorene på smertestimuli ved å danne en handlingspotensial. Imidlertid, på grunn av en perifer svekket vei, kommer eksitasjonen ikke til sentralen nervesystemet og går dermed ikke over i bevisstheten. Perifer nerveskader inkluderer polyneuropatier, der nerver av det perifere nervesystemet demyelinat. Myelin isolerer nerveledninger og beskytter dem mot tap av eksitasjon. I polyneuropatier, myelin rundt perifert nerver er degradert. Primære årsaker til dette fenomenet kan være infeksjoner, metabolske forstyrrelser som diabetes mellitus, tidligere traumer, betennelse, forgiftning, eller underernæring. Hvis hypalgesi er basert på skade på sentralnervesystemet, kan denne skaden være betennelse, svulster eller degenerative fenomener. Betennelser i ryggmarg eller hjerne områder for smertebehandling, for eksempel, er ofte forårsaket av den autoimmune sykdommen Multippel sklerose. Ryggmarg infarkt, hjerneslag eller hernierte plater kan også forårsake sentralmedierte sensoriske forstyrrelser. Det trenger ikke nødvendigvis å være en fysisk årsak. Psykoneuroser kan også forårsake hypalgesi.
Symptomer, klager og tegn
En pasient med hypalgesi oppfatter ikke smertestimuli som smertefullt opp til en uvanlig høy intensitet. Med denne manifestasjonen lider den berørte personen av symptomet på en overordnet sykdom. Alle ytterligere symptomer avhenger således av den primære årsaken til sensorisk forstyrrelse. Hvis den forstyrrede smertefølelsen er forbundet med lesjoner i hjerne eller ryggmargen, for eksempel klager den berørte personen ofte mer eller mindre alvorlig hodepine eller ryggsmerter, spesielt i tilfelle betennelser i sentralnervesystemet. Avhengig av årsaken, kan hypalgesi være assosiert med ytterligere sensoriske forstyrrelser i form av redusert følelse av andre sensoriske kvaliteter. For eksempel kan generell temperaturfølelse eller berøringssensasjon svekkes samtidig. Hypalgesi kan også ledsages av sensoriske forstyrrelser som generell nummenhet i visse områder av kroppen. I motsetning til hva mange antar, trenger følelsesløshet ikke automatisk å være assosiert med hypalgesi og kan for eksempel utelukkende påvirke følelsen av berøring eller temperatur. Hvis det ikke er andre nevrologiske symptomer i tillegg til hypalgesi, er psykoneurose på grunn av en "lammende" hendelse den mest sannsynlige årsaken. Hypalgesi i denne sammenhengen kan være et uttrykk for psykisk ufølsomhet. Ofte er et psykologisk indusert tap av smertefølsomhet forårsaket av en ekstrem smerteopplevelse.
Diagnose og sykdomsforløp
Diagnosen hypalgesi stilles vanligvis av nevrologen. Under sensitivitetstester sjekker nevrologen alle egenskapene til hud føle. Diagnostisert hypalgesi bør ikke tas som en faktisk diagnose. Diagnosen står ikke før den primære årsaken til hypalgesi er identifisert, og følgelig blir følsomhetsforstyrrelsen sporet til en primær sykdom. For eksempel tilskrives sentralt mediert hypalgesi sykdom eller patologiske prosesser i sentralnervesystemet under diagnoseprosessen. For å klassifisere årsaken til hypalgesi, bruker legen bildebehandling og nerveledningstester. Hvis det ikke er noen lesjon i verken det sentrale eller perifere nervesystemet, er sensorisk forstyrrelse et psykosomatisk fenomen.
Komplikasjoner
Hypalgesi resulterer i betydelige sensoriske forstyrrelser hos pasienten. Disse forstyrrelsene føre til en falsk eller utilstrekkelig oppfatning av følelsen av smerte. Som regel fører hypalgesi til at den berørte personen ikke klarer å gjenkjenne visse klager og forsinker behandlingen av sykdommene. Som et resultat kan ulike klager og komplikasjoner utvikles hvis ulike sykdommer eller infeksjoner blir oppdaget og behandlet sent. Ulike områder kan bli følelsesløse eller helt lammet. I noen tilfeller resulterer dette i begrenset bevegelse for pasienten. Det er ikke uvanlig at de som rammes lider av smerter i hode og tilbake. Denne smerten kan også spre seg til andre regioner i kroppen og forårsake ubehag der. I noen tilfeller er pasientens følelse av temperatur også sterkt begrenset av hypalgesi, slik at brannskader kan oppstå. Behandling av hypalgesi gjør det ikke føre til ytterligere komplikasjoner. Det fortsetter ved hjelp av antibiotika eller kirurgiske inngrep. I noen tilfeller er terapi også nødvendig for å gjenopprette følsomheten til den berørte personen. Forventet levealder påvirkes vanligvis ikke av hypalgesi.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis alvorlige smertefulle stimuli og insensasjoner forekommer gjentatte ganger som ikke kan tilskrives noen spesifikk årsak, kan hypalgesi være underliggende. En lege må konsulteres hvis ubehaget ikke avtar av seg selv eller raskt øker i intensitet. Hvis andre symptomer, som sensoriske forstyrrelser eller nummenhet, oppstår, er det best å oppsøke lege umiddelbart. Det samme gjelder forstyrret temperaturfølelse og jevn feber. Det er nødvendig med medisinsk råd når det oppstår alvorlige komplikasjoner. For eksempel uttalte bevegelsesbegrensninger, kronisk hodepine or ryggsmerter, og vedvarende nummenhet må avklares. Mennesker som lider av nerveskader er spesielt utsatt for symptomer på hypalgesi. Det samme er mennesker med svulster, degenerative tilstander eller autoimmune sykdommer slik som multippel sklerose. Alle som tilhører disse risikogruppene, bør umiddelbart oppsøke lege med de nevnte klagene. Riktig kontaktperson er huslegen eller en nevrolog. Hvis symptomene er alvorlige, bør legen tilkalles eller pasienten må gå til et sykehus umiddelbart.
Behandling og terapi
Behandling av hypalgesi avhenger av den viktigste årsaken. For eksempel i diabetiker polynevropati, optimal glykemisk kontroll av pasienten tar en sentral verdi i behandlingen. Smittsom polynevropati krever medikamentell behandling av den forårsakende infeksjonen, for eksempel administrasjon of antibiotika. Fra perifer nerveskade kan pasienter ofte komme tilnærmet full gjenoppretting når årsaken er fjernet. Med forårsakende lesjoner i sentralnervesystemet, fullstendig utvinning ofte ikke oppstår. Et unntak fra dette kan eksistere med svulsterelatert hypalgesi. I dette tilfellet kan fjerning av svulsten føre til gjenoppretting av smertefølelse. Med degenerative årsaker er restaurering ikke mulig. I tilfelle kausalt inflammatoriske lesjoner i sentralnervesystemet, er betennelse må først bringes under kontroll av administrasjon av medisiner. Skader i sentralnervesystemet går arr. Det berørte nervevevet er dermed permanent svekket i sin funksjon og kan ikke komme seg helt på grunn av den høye grad av spesialisering. Funksjonene til det defekte vevet kan imidlertid muligens overføres til de nærliggende nervecellene i løpet av følsomhet terapi. Ved psykologisk indusert hypalgesi brukes psykoterapeutisk behandling for å behandle den utløsende hendelsen.
Utsikter og prognose
Avhengig av typen og alvorlighetsgraden av hypalgesi, kan vedvarende symptomer tilsettes, noe som alvorlig begrenser livskvaliteten. Prognosen er positiv for mildt uttalte sensoriske forstyrrelser. I slike tilfeller er medisinering ofte tilstrekkelig for å redusere symptomene i en slik grad at et normalt liv er mulig. I tilfeller av alvorlig hypalgesi med alvorlig hodepine og ryggsmerterer fullstendig utvinning usannsynlig. Pasienter blir ofte svekket gjennom hele livet og trenger hjelp med dagliglivet senere i livet. I verste fall oppdages ikke alvorlige sykdommer i tide som et resultat av nedsatt smerteoppfatning. Eventuelle infeksjoner eller indre sykdommer er da noen ganger allerede langt fremme og potensielt dødelige. Hvis temperaturoppfatningen også forstyrres, brannskader og frostskader og de tilhørende konsekvensene kan også forekomme. Disse betydelige begrensningene fører ofte også til utvikling av psykologiske plager, som igjen reduserer livskvaliteten. Imidlertid er forventet levealder normalt ikke redusert av hypalgesi. Likevel er tidlig og omfattende behandling nødvendig i alle fall. Legemiddel terapi, kombinert med fysioterapi og atferdsterapi, kan gi en positiv prognose.
Forebygging
Fysisk indusert hypalgesi kan bare forhindres i den grad degenerative, smittsomme og autoimmunologiske sykdommer, kreftformer, hypoksi og traumer i nervevev kan forebygges: det vil si neppe i det hele tatt. Psykologisk indusert hypalgesi, derimot, kan forhindres ved å behandle stressende hendelser.
Følge opp
Ved hypalgesi fokuserer oppfølgingsbehandling på regelmessige konsultasjoner med spesialisten. Legen vil spørre pasienten om nåværende smertenivå og justere medisiner etter behov. I de fleste tilfeller er dette ikke nødvendig, da hypalgesi vanligvis kan behandles og vil løse seg selv en gang terapi for årsakssammenheng tilstand er ferdig. Følgelig fremgang overvåking trenger bare å skje hver måned og senere hver sjette måned. Hvis det ikke oppdages ytterligere ufølsomhet for smerte, kan legebesøk avbrytes. Fordi sykdommen ofte forårsaker psykologiske plager, anbefales psykologisk behandling etter behandling. Det samme gjelder hvis den reduserte smertefølelsen skyldes en psykisk sykdom. I dette tilfellet bør pasienten konsultere en terapeut og om nødvendig delta i en selvhjelpsgruppe. Hvilken målinger er passende i detalj, avhenger alltid av sykdommens intensitet og krever innledende konsultasjon med en spesialist. I tilfelle kroniske plager, for eksempel de som kan oppstå med nevrologiske sykdommer, er omfattende terapeutisk støtte nødvendig i alle fall. Pasienten må også ta medisiner og få medisinen regelmessig tilpasset den nåværende tilstanden til Helse. Hypalgesi, i motsetning til allodyni, har vanligvis fysiske årsaker som må identifiseres. Avhengig av arten av tilstand, dette kan noen ganger ta flere måneder eller til og med år.
Her er hva du kan gjøre selv
I tilfelle hypalgesi er det første trinnet å bestemme årsakssammenheng tilstand. Avhengig av hvilken tilstand som utløser den begrensede smertefølelsen, ulike selvhjelp målinger kan tas. Hvis det er diabetiker polynevropati, er fokuset på å justere blod glukose nivå. Den berørte personen må ta hensyn til kroppens egne signaler og eventuelt også føre en klageadagbok for raskt å oppnå en optimal verdi som ikke lenger gir noen klager. Smittsom polyneuropati må uansett behandles med medisiner. Naturmedisiner med antibiotika effekt støtte medisinsk administrasjon of antibiotika. Ved degenerative årsaker er ikke fullstendig gjenoppretting av smertesensitivitet mulig. Fokuset er å redusere ubehaget så mye som mulig. Dette kan oppnås for eksempel gjennom sensitivitetsterapi og alternativ målinger slik som akupunktur, massasje eller forkjølelse og varme terapiSiden sykdommer og skader i det berørte området bare kan oppfattes i begrenset grad, er det også indikert regelmessige legebesøk. I tilfelle av psykologisk indusert hypalgesi, bør den berørte personen også søke psykoterapeutisk behandling. I samtale med en terapeut kan den utløsende hendelsen behandles, noe som normalt også reduserer klagene.
