Hyperbar oksygenbehandling: Effekter

hyperbar oksygen terapi (synonymer: HBO-terapi, hyperbar oksygenering, HBO2, HBOT, behandling av hele kroppen trykkammer; engelsk: hyperbarisk oksygenbehandling) er en terapeutisk prosedyre som brukes av ulike medisingrener, som blant annet kan brukes til å behandle karbon monoksidforgiftning. Det grunnleggende prinsippet for prosedyren er basert på innånding of oksygen ved et høyere partialtrykk enn det normale atmosfæretrykket. For å oppnå dette er det nødvendig at pasienten er i et spesielt trykkammer. Prosedyren kan brukes i akutt terapi så vel som for behandling av kroniske sykdommer. Tidlig hyperbar oksygen terapi spiller en viktig rolle i intensivbehandling av arteriell gass emboli, blant andre. I osteomyelitt (beinmarg derimot, brukes prosedyren når andre terapeutiske alternativer viser seg å være utilstrekkelige for behandling.

Indikasjoner (bruksområder)

Nivået av bevis (bevis på effektiviteten av behandlingen) for bruk av hyperbarisk oksygenbehandling varierer avhengig av indikasjonen. Imidlertid behandling ved hjelp av hyperbarisk oksygenbehandling alene er aldri angitt. Den spesielle indikasjonen bestemmer det positive trykket som kreves for påføring, varighet og totalt antall behandlinger. Høyt bevisnivå

  • Luft eller gass emboli-både iatrogen (forårsaket av medisinske prosedyrer) og traumeindusert gassemboli kan behandles ved hyperbar oksygenbehandling.
  • Carbon monoksidforgiftning - karbonmonoksidforgiftning er en etablert indikasjon for bruk av hyperbar oksygenbehandling. Behandling er spesielt nødvendig hvis cyanidforgiftning også er til stede.
  • Clostridial myositt (muskelbetennelse) og myonekrose (muskeldød) - bakterien Clostridium perfringens kan forårsake gass-koldbrann (synonymer: Gasskoldbrann, gassødem, gassflegmon, Clostridium myositt og cellulitt, klostridial myonekrose, ondartet ødem), som kan føre til en livstruende systemisk reaksjon i tillegg til myositt og myonekrose. Hyperbar oksygenbehandling er en kritisk faktor i behandlingen, sammen med radikale lemmer amputasjon.
  • Rom syndrom - økt postoperativt eller posttraumatisk trykk i en vevsboks kan forårsake komfortsyndrom, spesielt i det nedre bein.
  • Posttraumatisk reperfusjonssyndrom - på grunn av akkumulering av deoksygenert og veldig sur blod, oppstår vevskade. Behandling ved hjelp av hyperbar oksygenbehandling er mulig.
  • Dekompresjonssykdom - dekompresjonssykdom skyldes vanligvis eksponering for overtrykk eller fra å avlaste press for raskt. Siden det kliniske bildet forekommer oftest når du dykker, kalles det også dykkersykdom (synonym: caisson sykdom).
  • Alvorlig anemi (eksepsjonell anemi) - hyperbar oksygenbehandling er ment å forbedre redusert oksygentilførsel til vevet.
  • Osteomyelitt (beinmarg betennelse) - i nærvær av ildfast osteomyelitt, er bruk av hyperbar oksygenbehandling mulig.
  • Kritisk hud transplantater og myokutane klaffer - i plastisk hånd og rekonstruktiv kirurgi brukes prosedyren spesielt for hud- og muskelflapper, der sjansen for helbredelse reduseres.
  • Burns - bruk av hyperbar oksygenbehandling ved forbrenning er en etablert indikasjon.
  • Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) - i Crohns sykdom og ulcerøs kolitt, som kan være forbundet med alvorlige komplikasjoner, kan bruken av prosedyren være nyttig.

Lavt bevisnivå

  • intrakraniell abscess (akkumulering av pus Inne i skull).
  • Akutt hørselstap
  • Akutt tinnitus (ringer i ørene)
  • Diabetisk fot (diabetisk fotsyndrom) - hos pasienter med diabetiske fotsår (fotsår) forbedrer hyperbar oksygenbehandling sår (sår) på kort sikt, men ikke på lang sikt [Prosedyren er godkjent i 2017 som en komplementær metode i SHI -akkreditert pleie].
  • Sirkulasjonsforstyrrelser av netthinnen (netthinnen).
  • Aseptisk beinnekrose (synonymer: aseptisk osteonekrose; forkortelse: AON, AKN; Engelsk aseptisk osteonekrose eller aseptisk beinnekrose) - samlenavn for et beininfarkt på grunn av forskjellige årsaker uten tilstedeværelse av en infeksjon (aseptisk).

Kontraindikasjoner

  • Bronkitt astma
  • Emfysem (pulmonal hyperinflasjon)
  • Lungetuberkulose
  • pneumothorax (opphopning av luft ved siden av lungene).
  • Thorakotomi (åpning av brystet)
  • Høykvalitets hjertearytmi
  • Alvorlig koronarsykdom (CAD)
  • Frisk hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
  • Vitia (medfødt hjertefeil)
  • Høyere grad av hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)
  • Hypertensjon grad III (alvorlig form for hypertensjon).
  • Pacemakere ikke egnet for trykkammer (HSM) (pacemaker (PM; engelsk “pacemaker”).

Før terapi

Før behandling, i akutte livstruende tilfeller, er det nødvendig å sjekke om stabilisering av vitale tegn ikke er nødvendig før hyperbar oksygenbehandling. Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner må utelukkes.

Fremgangsmåten

Ved atmosfærisk trykk under normale forhold, når luft inhaleres, er mye av oksygenet som absorberes av kroppen bundet til hemoglobin. I denne bundne formen kan oksygen transporteres fra lungene til det systemiske sirkulasjon. Hyperbar oksygenbehandling brukes til å forbedre oksygentilførselen til vevet, hvor en økning i oksygenpartialtrykk kan oppstå under forhold med hyperbar oksygenering. Ved denne økningen av oksygenpartialtrykket kan det oppnås at den delen av oksygenet binder til hemoglobin forbrukes ikke, og på venøsiden er det en oksygenmetning (SpO2) av hemoglobinet på 100%. Bruk av hyperbar oksygenbehandling for å forbedre seg sårheling er basert på å øke oksygentilførselen i sårhelingsområdet. En økt oksygentilførsel i sårmargen og sårleie er nødvendig for spredning og frigjøring av vekstfaktorer og cytokiner (mediatorer). I nærvær av karbon monoksidforgiftning, blir oksygen fortrengt fra hemoglobin fordi karbonmonoksid har høyere bindingsaffinitet til hemoglobin enn oksygen. Under normobariske forhold oppstår konkurransedyktig forskyvning av oksygen fra hemoglobin på grunn av dette. Dermed kan utilstrekkelig oksygen nå cellene. Imidlertid kan hyperbar oksygenbehandling forskyve karbonmonoksid fra oksygen via denne konkurransedyktige mekanismen. For eksempel en behandlingsøkt for diabetisk fot syndrom varer mellom 45 og 120 minutter og utføres daglig over en periode på flere uker.

Etter behandling

Avhengig av indikasjonen, må du bruke forskjellige tilleggsbehandlingstøttende prosedyrer. Videre må den terapeutiske suksessen med prosedyren gjennomgås.

Mulige komplikasjoner

  • Lunge skade - skade på lungene fra oksygen i form av akutt lungeskade (ALI) eller akutt respiratorisk nødsyndrom (ARDS) kan skyldes hyperbar oksygenbehandling. Dermed ligner skademønsteret en barotrauma (trykktraume) under mekanisk ventilasjon.
  • Beslag - som en komplikasjon av hyperbar oksygenbehandling, cerebral anfall (anfall av hjerne) kan forekomme. Denne svært sjeldne komplikasjonen representerer en konsekvens av eksponering for en høydose”Av oksygen.
  • Nærsynthet - nærsynthet kan forekomme som følge av eksponering for oksygen. Denne komplikasjonen er også en konsekvens av økt oksygen konsentrasjon. Komplikasjonen er imidlertid et midlertidig fenomen som er helt reversibelt.
  • Kvalme og oppkast
  • Tympanisk membranskade - barotrauma av trommehinnen kan skyldes prosedyren. Samlet sett forekommer denne komplikasjonen relativt ofte. Vanligvis er det trommehinnen skader helbreder i løpet av få dager, selv uten behandling.