Hyperprolaktinemi, prolaktinom: Medikamentell behandling

Terapi for hyperprolaktinemi avhenger av årsakene, nivået på serum prolaktin, og i tilfelle eksisterende prolaktinomer (se kirurgisk terapi for detaljer), deres omfang.

Terapimål

  • Forbedring av symptomatologien
  • Regresjon av prolaktinom

Anbefalinger for terapi

Hyperprolaktinemi i reproduktiv alder i fravær av et nåværende ønske om å få barn.

  • Prolaktinhemmere (dopaminantagonister):
    • Uttalt plage galaktoré (unormal morsmelk utslipp) og / eller mastalgi (bryst smerte).
    • Spredning av hemming i hypofyseadenom (godartede svulster som oppstår fra cellene i den fremre lappen i hypofyse (adenohypofyse)).
  • Eggløsningshemmere - når prevensjon (prevensjon) er ønsket:
    • Østrogen-gestagenkombinasjoner er å foretrekke fremfor bare prevensjon hvis blødningsavvik (blødningsforstyrrelser) eller østrogenunderskudd kan påvises
  • Østrogen-gestagen sekvensielle preparater eller østrogen-gestagen prevensjonsmidler ved blødningsavvik:
    • Med mindre lokal eller systemisk forårsaket og etter utelukkelse av ikke-demokratiske årsaker.
    • For symptomatisk regulering av unormal blødning.
  • Østrogen eller østrogen-progestinsubstitusjon - for hyperprolaktinemi med østrogenunderskudd (f.eks. Hypogonadotropisk amenoré). Dette unngår eller reduserer risikoen for osteopeni (reduksjon i Bein tetthet) eller osteroporose (bentap) ved kronisk hyperprolaktinemi.
  • Syklisk administrert progestin (f.eks. 15.-26. Syklusdag, transformasjonsdose) i:
    • Forebygging av blødningsforstyrrelser
    • Endometriehyperplasi (godartet spredning av endometrium); ovarial dysfunksjon med progesteron dannelse / effekter uten endometriehyperplasi krever ikke behandling.

Hyperprolaktinemi i reproduktiv alder ved nåværende fertilitet eller prolaktiom.

  • Prolaktinhemmere (dopaminantagonister) Behandlingsvarighet: minst 4 år (på grunn av høy tilbakefall på opptil 50% i makroadenomer) Avbrytelse av behandlingen hvis:
    • Normalt PRL-nivå i minst 2 år.
    • Ingen svulst eller en reduksjon i tumorstørrelse på minst 50% på (magnetisk resonansavbildning) MR.

    Etter seponering av terapi, PRL-kontrollundersøkelser bør utføres hver tredje måned det første året, deretter årlig i 3 år.

Under graviditet

  • Vekstrisiko er 2-2.5% for mikroadnomer og opptil 31% for makroprolaktinomer.
  • If graviditet oppdages, anbefales seponering av medisiner pga skadevirkninger of dopamin antagonister om fosterutvikling, som ikke kan utelukkes.

I overgangsalderen

  • Hyperprolaktinemi forekommer sjelden hos kvinner etter menopausen.
  • Det er uklart om postmenopausal prolaktinomer bør behandles; hvis behandlet primært konservativ.