Terapi for hyperprolaktinemi avhenger av årsakene, nivået på serum prolaktin, og i tilfelle eksisterende prolaktinomer (se kirurgisk terapi for detaljer), deres omfang.
Terapimål
- Forbedring av symptomatologien
- Regresjon av prolaktinom
Anbefalinger for terapi
Hyperprolaktinemi i reproduktiv alder i fravær av et nåværende ønske om å få barn.
- Prolaktinhemmere (dopaminantagonister):
- Eggløsningshemmere - når prevensjon (prevensjon) er ønsket:
- Østrogen-gestagenkombinasjoner er å foretrekke fremfor bare prevensjon hvis blødningsavvik (blødningsforstyrrelser) eller østrogenunderskudd kan påvises
- Østrogen-gestagen sekvensielle preparater eller østrogen-gestagen prevensjonsmidler ved blødningsavvik:
- Med mindre lokal eller systemisk forårsaket og etter utelukkelse av ikke-demokratiske årsaker.
- For symptomatisk regulering av unormal blødning.
- Østrogen eller østrogen-progestinsubstitusjon - for hyperprolaktinemi med østrogenunderskudd (f.eks. Hypogonadotropisk amenoré). Dette unngår eller reduserer risikoen for osteopeni (reduksjon i Bein tetthet) eller osteroporose (bentap) ved kronisk hyperprolaktinemi.
- Syklisk administrert progestin (f.eks. 15.-26. Syklusdag, transformasjonsdose) i:
- Forebygging av blødningsforstyrrelser
- Endometriehyperplasi (godartet spredning av endometrium); ovarial dysfunksjon med progesteron dannelse / effekter uten endometriehyperplasi krever ikke behandling.
Hyperprolaktinemi i reproduktiv alder ved nåværende fertilitet eller prolaktiom.
- Prolaktinhemmere (dopaminantagonister) Behandlingsvarighet: minst 4 år (på grunn av høy tilbakefall på opptil 50% i makroadenomer) Avbrytelse av behandlingen hvis:
- Normalt PRL-nivå i minst 2 år.
- Ingen svulst eller en reduksjon i tumorstørrelse på minst 50% på (magnetisk resonansavbildning) MR.
Etter seponering av terapi, PRL-kontrollundersøkelser bør utføres hver tredje måned det første året, deretter årlig i 3 år.
Under graviditet
- Vekstrisiko er 2-2.5% for mikroadnomer og opptil 31% for makroprolaktinomer.
- If graviditet oppdages, anbefales seponering av medisiner pga skadevirkninger of dopamin antagonister om fosterutvikling, som ikke kan utelukkes.
I overgangsalderen
- Hyperprolaktinemi forekommer sjelden hos kvinner etter menopausen.
- Det er uklart om postmenopausal prolaktinomer bør behandles; hvis behandlet primært konservativ.