Hypospadias er en dårlig utvikling i urinveiene. I berørte gutter, den urinrør sitter ikke på tuppen av penis. Dette fører til ulike funksjonsbegrensninger som kan behandles kirurgisk.
Hva er hypospadi?
I hypospadier er urinrørsåpningen på undersiden av penis og åpner ikke ved tuppen av penis. I dette tilfellet urinrør er forkortet. Avhengig av alvorlighetsgraden, urinrør kan da ende under glans eller til og med i perineum. Dette gjør det vanskelig for den berørte gutten eller mannen å urinere mens de står, ettersom bekken renner bakover. Hypospadi er en av de vanligste genetiske misdannelsene i den mannlige urinveiene. Det er ikke sjelden ledsaget av enorme psykologiske stresset for foreldrene så vel som for den berørte gutten. Det skilles mellom kjertel-, penile- og skrotale hypospadier. Den mildeste formen, nemlig kjertelhypospadier, forekommer hyppigst. I dette tilfellet er urinrørsåpningen plassert på undersiden av glanset. I penile hypospadier åpner urinrøret seg inn i skaftet på penis, noe som krever terapi og kan føre til funksjonelle begrensninger. Den mest alvorlige formen er skrotale hypospadier, der urinrørsåpningen er ved foten av penis eller perineum.
Årsaker
Hypospadias er en arvelig misdannelse. Rundt den 14. uken i graviditet, dannelse av urinrøret er vanligvis fullført. Imidlertid kan utviklingsforstyrrelser eller forstyrrelser oppstå frem til denne tiden. Alvorlighetsgraden av hypospadier avhenger av utviklingsstadiet der lidelsen oppstår. I tillegg til den arvelige faktoren, spiller også endokrinologiske og miljømessige påvirkninger en rolle. For eksempel en defekt i reseptorene for testosteron har blitt demonstrert. Hvis mor tar hormonet progesteron under graviditet, kan dette øke babyens risiko for å utvikle hypospadier. I tillegg babyer født vektig synes å ha en høyere forekomst av hypospadi enn gjennomsnittet. Imidlertid, de eksakte faktorene som fører til dette tilstand er ennå ikke helt forstått.
Symptomer, klager og tegn
Hypospadier kan primært identifiseres ved den forkortede urinrørsåpningen. Hos gutter slutter urinrørsåpningen vanligvis under glansen, mens den hos jenter ender i skjedeveggen. Individer som lider av hypospadier har problemer med å urinere og ejakulere. Under vannlating og samleie kan det være smerte og brenning sensasjon, som vanligvis avtar etter noen sekunder til minutter. Videre manifesterer misdannelsen seg ved gjentatte infeksjoner og betennelser i det berørte området. De som er rammet er generelt sterkt begrenset i hverdagen, og i tillegg til de faktiske symptomene, lider de også av unngåelsesatferd og konsekvensene som følger av dette. For eksempel vanlig urinretensjon Kan forårsake betennelse og i verste fall føre til inkontinens. Unngåelse av samleie gir blant annet også psykiske problemer. De berørte føler seg ofte ekstremt ukomfortable med tilstand og trekke seg fra det sosiale livet. De ofte kroniske symptomene kan forårsake psykologisk ubehag hos pasienter og førefor eksempel til utvikling av underordnede komplekser og depressive stemninger. Av denne grunn må hypospadier diagnostiseres tidlig og korrigeres ved kirurgisk inngrep.
Diagnose og forløp
Den grunnleggende diagnosen stilles av den behandlende urologen etter en detaljert beskrivelse fysisk undersøkelse. I de fleste tilfeller bestilles deretter sonografi av urinrøret. Dette tjener blant annet for å avklare graden av alvorlighetsgrad. Hvis den ultralyd undersøkelsen er iøynefallende, et urogram blir deretter utarbeidet. Dette er et kontrastmiddel Røntgen av nyrene samt urinveiene. I tillegg til disse diagnostiske målingeren Miktur cystourethrography (MCU) kan også utføres, der blære blir utsatt for en Røntgen undersøkelse før og etter vannlating. Som en del av den diagnostiske prosessen er det også viktig å bestemme alvorlighetsgraden av hypospadier. I utgangspunktet er løpet av hypospadier absolutt positivt med høyre terapi. I mange tilfeller kan dårlig utvikling korrigeres både kosmetisk og funksjonelt etter behov målinger.
Komplikasjoner
Hypospadier får pasienten til å oppleve ubehag i kjønnsorganene. I de fleste tilfeller lider pasienten av ubehag under utløsning og vannlating. Dette kan forårsake alvorlig og brenning smerte, som påvirker hverdagen negativt. I tillegg lider de fleste menn av smerte under samleie. Psykologiske klager kan ofte utvikles som et resultat av denne smerten, noe som fører til mindreverdighetskomplekser eller senket selvtillit. Dessuten, depresjon og annet psykologisk ubehag kan også forekomme. Hypospadias trenger ikke behandles i alle tilfeller. Hvis pasienten ikke lider av alvorlige symptomer eller føler seg begrenset i hverdagen, er behandling ikke obligatorisk. I dette tilfellet er det ingen komplikasjoner. Behandling er nødvendig hvis hypospadier fører til smerte eller alvorlige psykologiske komplikasjoner. I dette tilfellet er kirurgisk inngrep vanligvis nødvendig. Denne prosedyren forårsaker heller ingen spesielle komplikasjoner. I sjeldne tilfeller kan snittstedene bli smittet etter operasjonen og må derfor behandles med antibiotika. Forventet levealder påvirkes ikke av hypospadier.
Når skal du gå til legen?
Hypospadier diagnostiseres vanligvis umiddelbart etter fødselen. Om det er nødvendig med ytterligere besøk til legen, avhenger blant annet av alvorlighetsgraden av misdannelsen og eventuelle medfølgende symptomer. En liten urinrørsåpning kan lukkes umiddelbart etter fødselen og krever bare noen få kontroller etterpå. Mer alvorlige misdannelser, som kan være forbundet med problemer med vannlating og utløsning, krever omfattende medisinsk behandling. Foreldre bør ta barnet til legen hvis han eller hun klager over smerter under vannlating eller viser symptomer på feber. Hvis urinrørsåpningen blir betent, er ytterligere medisinsk behandling indikert. Den berørte personen bør straks føres til urolog. Tidlig behandling reduserer risikoen for alvorlige komplikasjoner. Derfor bør hypospadier avklares og behandles så snart som mulig, uavhengig av om andre klager er lagt til. Barn født av mødre som tar hormonet progesteron under graviditet er særlig sannsynlig å bli født med hypospadier. Derfor bør forventende mødre som tar regelmessig medisinering snakke regelmessig til legen og ha barn Helse krysset av.
Behandling og terapi
I milde tilfeller av kjertelhypospadier er vanligvis ingen terapeutisk inngrep nødvendig. Det er ikke uvanlig at de med veldig milde former ikke er klar over hypospadiene. Imidlertid, hvis funksjonelle begrensninger er til stede, anbefales vanligvis kirurgisk inngrep. Dette utføres ideelt fra det berørte guttens første leveår. Hvis urinrøret er innsnevret, kan kirurgi allerede være nødvendig hos spedbarn. Det er en komplisert operasjon som kan ta flere timer. Operasjonen foregår alltid under generell anestesi. For å korrigere hypospadier, er det forskjellige kirurgiske tilnærminger avhengig av den nåværende alvorlighetsgraden av melding. Kirurger må også være oppmerksom på andre misdannelser i urogenitale kanaler som ofte oppstår sammen med hypospadier. Disse inkluderer dårlig utvikling av erektilvevet i penis eller krumning av penisakselen. Det er heller ikke uvanlig å ha en delt prepuce, noe som betyr at forhuden er lengre på den ene siden og mangler på den andre siden av penis. Under operasjonen plasseres urinrøret ved penisspissen. Dette er for å tillate normal vannlating eller ereksjon. I tillegg prøver kirurger å rette ut penis.
Forebygging
Siden hypospadias er en genetisk eller endokrinologisk dårlig utvikling i urogenitalkanalen som oppstår i løpet av Tidlig graviditet, forebygging er ikke mulig.
Følge opp
Når hypospadier er behandlet, kan det oppstå små blåmerker og hevelser. Imidlertid gro disse etter omtrent fire uker. Barn som har blitt operert trenger regelmessige oppfølgingsavtaler. De blir vanligvis i sengen i to til tre dager og holder bandasjen på i tre til syv dager. Etter forsiktig fjerning og klemming av magekateteret får barnet tisse normalt. Avhengig av behandlingsmetoden kan helbredelsesprosessen ta litt lengre tid. Kamille bad akselererer helbredelse. Penis bør gjenopprettes senest etter fire til seks uker. Under kontrollundersøkelsene overbeviser legen seg om pasientens tilstand. Umiddelbart etter operasjonen føler barn ofte lettere smerte. Når penis er grodd, gjenstår et arr som går i ringform under glanset og noen ganger også langs undersiden. Det er her likheten med tradisjonell omskjæring blir tydelig. Oppfølging hjemme innebærer en viss forsiktighet når du går og gjør andre bevegelser. Ofte passer barn automatisk på å ikke bevege seg for voldsomt. Foreldre kan imidlertid også være forsiktige med at deres avkom ikke trener for tidlig. En ukes sykefravær er en viktig støtte i denne forbindelse.
Dette er hva du kan gjøre selv
Hvis det bare er en liten misdannelse i glansområdet, trenger ikke hypospadi i de fleste tilfeller å behandles. Likevel kan det oppstå smerter under vannlating og senere i livet under samleie, som, i den grad det er et mildt ubehag, kan behandles med mild smertestillende fra apoteket. Ved mer alvorlige klager kan det være nødvendig med kirurgi. Etter en slik operasjon kan den berørte personen fremme utvinning ved å følge passende hygiene målinger og ta vare på området der operasjonen fant sted i noen dager. Aktiviteter som kan belaste penis og det intime området generelt, bør unngås i den første perioden etter operasjonen. Siden kirurgi vanligvis foregår de første to årene av livet, må foreldrene se etter eventuelle unormale forhold og kontakte ansvarlig lege hvis det er tegn på smerte eller lignende symptomer. Andre tiltak er begrenset til å ta godt vare på det kirurgiske arr for å forhindre utvikling av et større arr. Barnet bør informeres så mye som mulig om årsakene til operasjonen.
