Ikke-purulent hjernehinnebetennelse

Synonymer i bredere forstand

Meningitt, Meningitt serosa, Meningoencefalitt Medisinsk: Menigitt serosa

Generell informasjon

Generell informasjon om emnet (Hva er menigitt?) Finner du under vårt emne:

• Meningitt

Definisjon

Begrepet hjernehinnebetennelse (betennelse i hjernehinnene) beskriver en betennelse (-itt) i hjernehinnene (hjernehinnene), som kan være forårsaket av veldig forskjellige patogener. Det er to former for hjernehinnebetennelse:

• Den purulente hjernehinnebetennelsen (se følgende tekst)
• Ikke-purulent hjernehinnebetennelse

De purulent hjernehinnebetennelse (purulent meningitt) er forårsaket av bakterie. Det er ledsaget av høye feber og et alvorlig generelt klinisk bilde og er en absolutt nødsituasjon som må behandles umiddelbart. Ikke-purulent hjernehinnebetennelse (ikke-purulent meningitt), som vanligvis er forårsaket av virus, er vanligvis mer ufarlig og forekommer ofte som en del av generelle virusinfeksjoner (bortsett fra herpes simplex encefalitt, som er en akutt nødsituasjon). Symptomene og forløpet er mildere og prognosen er bedre.

Viral meningitt

(= akutt, lymfocytisk hjernehinnebetennelse, enkel viral meningitt) Den desidert hyppigste form for inflammatoriske sykdommer i sentralen nervesystemet (CNS), dvs. av hjerne og ryggmarg med sine membraner og spritrom, er viral hjernehinnebetennelse (akutt, lymfocytisk meningitt) med 10 - 20 tilfeller per 100000 innbyggere per år. Menn er litt oftere rammet enn kvinner. Det mistenkes at mange generelle virusinfeksjoner ledsages av en mild samtidig hjernehinnebetennelse, men dette blir ikke diagnostisert.

Det må skilles fra den sjeldne, men farlige viralen encefalitt, dvs. det akutte betennelse i hjernen seg selv eller også av ryggmarg (myelitt, myelon = ryggmarg), som i noen tilfeller kan skyldes en så mild infeksjon. Patogenene til viral meningitt må deles inn i to grupper: I vestlige land er det imidlertid mer og mer uvanlig virus er funnet, slik som Hantaan-viruset, Puumula-viruset, Nipah-viruset, West Nile-viruset (WNV) og japansk encefalitt virus (JEV).

• Den primært nevrotropiske virus, Dvs.

  virus som først og fremst trenger inn i CNS langs nerverøtter og har en tendens til å bosette seg der og noen ganger forblir iøynefallende i årevis (viruspersistens, dvs. de eksisterer der uten å forårsake symptomer), men som også kan forårsake "normal" viral meningitt (f.eks. varicella zoster virus (vannkopper og helvetesild - virus) eller TBE-viruset) og

• Ikke-primært nevrotropiske virus, dvs.

  alle virus som forårsaker forkjølelse (“influensa-lignende infeksjoner ”), helst om våren og høsten, og når i de fleste tilfeller hjernehinnene (hjernehinnene) med blod i løpet av denne prosessen og ikke overleve der (f.eks. coxsackie, ekko, kusma, meslinger eller adenovirus). De er de viktigste årsaksmidlene til enkel viral meningitt. Det er regionale forskjeller med varierende patogenspektrum.

Coxsackie og echovirusinfeksjoner blir merkbare etter en inkubasjonsperiode på 5 til 10 dager med influensa symptomer som feber, rhinitt, oppkast, sår hals og verkende lemmer.

Senere begynte symptomene på akutt viral hjernehinnebetennelse. De ligner på bakteriell hjernehinnebetennelse med hodepine og hals stivhet, men de er mindre uttalt, mer i følelsen av irritasjon av hjernehinnene. Ofte er pasienter bevisste og har en svak feber.

Når betennelsen sprer seg til hjerne (meningoencefalitt), fokale symptomer som en epileptisk anfall, taleforstyrrelser eller lammelse kan forekomme. Imidlertid avtar symptomene vanligvis etter noen dager. Også her tillater ikke meningitt-symptomene å utpeke utløsende virus, men patogenet kan utledes fra de medfølgende kliniske symptomene.

Ekkovirus er for eksempel mer sannsynlig å være assosiert med gastrointestinale symptomer som diaré, Coxsackie-virus med tonsillitt (Coxsackie B-infeksjoner kan også forårsake alvorlige brystsmerter og hjerte muskelbetennelse) Og Epstein-Barr-virus (EBV, patogenet som forårsaker Pfeiffer's kjertelfeber) med milt og lymfe hevelse i noder. Hvis det er mistanke om viral meningitt, er målet å undersøke hjernevæske ved hjelp av brennevin punktering, som ved bakteriell hjernehinnebetennelse. I motsetning til den purulente, bakterielle hjernehinnebetennelsen, er det bare noen få imponerende endringer som finnes her: The punktering har en klar til noe overskyet farge, siden celletallet økes, men ofte ikke overstiger 1500 celler. Disse er det heller ikke pus-dannende celler (granulocytter) som i purulent hjernehinnebetennelse, men lymfocytter (hvite blod celler).

Lymfocytter er cellene til våre immunsystem som bekjemper virus og dannes derfor ikke pus. Protein, sukker og laktat - andre viktige markører for cerebrospinalvæsken - har omtrent normale verdier, i likhet med procalcitonin i blod (alltid under 0.5 ng / ml), som er en følsom markør for å skille mellom purulent og ikke-purulent meningitt (bare økt ved purulent meningitt). Identifiseringen av patogenet gjøres best ved å oppdage det spesifikke antistoffer i blodet ved hjelp av ELISA-teknikken (enzymbundet immunosorbentanalyse).

Hvis deteksjonen ikke lykkes, brukes også PCR (polymerasekjedereaksjon). PCR oppdager direkte DNA, dvs. genetisk materiale til virusene, og brukes nå som en rutinemessig prosedyre for påvisning av noen spesifikke virus, spesielt gruppen av herpes virus (HSV, VZV, CMV, EBV), men også for HIV og andre. En enkel viral hjernehinnebetennelse, akkurat som den enkle viralen meningoencefalitt, krever ingen spesiell terapi.

Sengeleie, muligens febernedsettende medisiner (f.eks paracetamol) Og smertestillende så vel som stimuleringsskjerming er nyttige. Prognosen er god. Permanent skade kan ikke forventes.

Vaksinasjonsforebygging For noen virus som potensielt kan påvirke hjerne og hjernehinne, vaksinasjon i barndom er den beste profylaksen. Disse inkluderer meslinger, røde hunder, kusma, kopper (varicella) og poliomyelitt virus (årsaken til polio). Vaksinasjon mot årsaken til forsommeren meningoencefalitt, TBE-viruset, utføres bare når man reiser til de tilsvarende risikoområdene (spesielt Sør-Tyskland, men viruset sprer seg lenger og lenger nord), som det er tilfellet med Japansk encefalitt virus.