Purulent hjernehinnebetennelse

Synonymer i bredere forstand

bakteriell hjernehinnebetennelse, hjernehinnebetennelse, konveksitet hjernehinnebetennelse, leptomeningitt, meningokokk hjernehinnebetennelse Medisinsk: Meningitt purulenta

Definisjon

Begrepet purulent hjernehinnebetennelse (purulent hjernehinnene) beskriver en purulent betennelse (-itt) i hjernehinnene (hjernehinnene), som kan være forårsaket av forskjellige patogener. Den purulente hjernehinnebetennelse (purulent meningitt) er vanligvis forårsaket av bakterie. Det er ledsaget av høye feber og et alvorlig generelt klinisk bilde som bevissthet og er en absolutt nødsituasjon som må behandles umiddelbart.

Symptomer

Symptomene på purulent hjernehinnebetennelse er vanligvis like for alle patogener. Det begynner ofte med en fase av influensa-lignende symptomer som: Denne fasen kalles medisinsk prodromalt stadium. Det prodromale stadiet følges av generaliseringsstadiet.

I dette stadiet flommer patogenet over kroppen og går deretter inn i et veldig akutt, alvorlig klinisk bilde:

• tretthet
• Temperaturstigning Feber
• Lemmer smerter
• Høy feber
• Alvorlig hodepine (stadium av hjernehinnebetennelse)
• Nakkestivhet (hjernehinnebetennelse)

Hos spedbarn og småbarn er det vanskeligere å oppdage hjernehinnebetennelse som sådan. Symptomene er ikke så uttalt som hos voksne. Barn kan være apatiske eller skingrende og nekte å spise.

Tegn på intrakranielt trykk er oppkast og en svulmende fontanel (beingap i spedbarnets skull). Barnets hjernehinnebetennelse bør behandles i en barneklinikk hvis mulig. Pasienter kan ikke plassere sine hode på brystet eller kan bare gjøre det alvorlig smerte fordi denne bevegelsen strekker seg og irriterer den betente hjernehinnene rundt om ryggmarg hals marg (positivt strekktegn).

Pasienter viser økt følsomhet for alle sensoriske stimuli; berøring av huden, sterkt lys eller høye lyder oppfattes som smertefulle. Det er ofte svimmelhet og lav kroppstemperatur. Ofte utvikler encefalittiske symptomer.

Dette betyr at ikke bare hjernehinnene men også hjerne er irritert, noe som kan ledsages av bevissthetsforstyrrelse og psykologiske symptomer. Meningitt påvirker ofte også hjerne, da den skylles med den "patogene" nervevæsken (meningoencefalitt). Bevissthet er da ofte overskyet og kan variere fra mild svimmelhet til vanvittige tilstander til koma.

Pasienter kan være forvirret og misforstå omgivelsene, og det er derfor eldre pasienter risikerer å feiltolke sykdommen som en hjerneslag eller akutt forvirring. Andre symptomer kan omfatte markert uro eller kramper (epilepsi). Hos 10% av pasientene er det hjernens nerveinnblanding, i 10-20% hørselsforstyrrelser på grunn av en medvirkning av labyrinten det indre øret.

På grunn av betennelsen i hjerne, kan intrakranielt trykk også bygge seg opp (intrakranielt trykkøkning), fordi betennelsesprosesser pleier å være ledsaget av hevelse og vannretensjon (ødem), slik at kroppens eget forsvar kan fungere bedre (som for eksempel også kjent fra insektbitt) . I de fleste inflammatoriske prosesser kan denne hevelsen bevege seg utover. Imidlertid siden skull er begrenset av bein på utsiden og det er ikke mye plass på innsiden, hjernen klemmer seg bokstavelig talt sammen når den svulmer (hjerneødem).

Tegn på økt intrakranielt trykk er oppkast og rask forverring av bevisstheten. Vitale sentre i hjernen blir så komprimert og irritert. Noen ganger bygger hjernetrykket seg så raskt at det ikke lenger kan kontrolleres, og livstruende forhold kan oppstå til tross for umiddelbar behandling.

Spesielt meningokokk meningitt (meningokokk encefalitt) kan forårsake små punkterte blødninger i huden som ikke kan skyves bort (petechial exanthema). Hvis de oppstår, kreves det som mest tegn på blod forgiftning (sepsis) av bakterie eller deres komponenter, endotoksiner = bakterietoksiner. 75% av pasientene med meningokokk meningitt har slike eller andre hudlesjoner.

Meningokokk sepsis (ca. 50% av tilfellene av meningokokk hjernehinnebetennelse) er farligere enn selve hjernehinnebetennelse fordi endotoksinetoksiner i bakterie aktivere koagulasjonssystemet i blod og konsumerer koagulasjonsfaktorene oppløst i blodet (forbruk koagulopati, spredt intravaskulær koagulasjon). Dette forårsaker blødning ikke bare i huden, men også i andre organer, spesielt i binyrene (Waterhouse-Friedrichsen syndrom), sjokk symptomer kan forekomme (endotoksinsjokk). Til tross for rettidig behandling er dødeligheten (dødeligheten) for dette plutselige sykdomsforløpet fortsatt 85%.