Interaksjoner
Tramal har en rekke interaksjoner med andre legemidler som enten kan dempe effekten eller øke bivirkningene. Derfor er den felles administrasjonen av trikk og følgende medisiner skal bare gis under streng indikasjon. Hvis trikk tas sammen med alkohol, eller andre medisiner som virker på sentralen nervesystemet, kan de gjensidig forsterke effektene på hjerne og kan også forårsake åndedrettsstans eller delirium.
Legemidler som brukes til å behandle epilepsi (karbamazepin) kan øke tilbøyeligheten til å gripe. Sammen med Tramal forsterkes denne effekten og det er økt risiko for anfall. Effekten av tram blir ikke forsterket, men heller svekket av andre opioider, hovedsakelig fra gruppen av blandede antagonister / agonister (f.eks. buprenorfin, nalbufin, pantazocin), som brukes til å behandle alvorlige smerte.
Spesiell forsiktighet er nødvendig når du kombinerer blodtynnemidler, spesielt de fra gruppen av kumarinderivater (Marcumar, Warfarin). Her forsterkes effekten av kumarinene, og det kommer til en økt blødningstendens. I dette tilfellet bør pasientene følges nøye.
Med legemidler som hemmer Cyp3A4, et enzym av leverensom for eksempel erytromycin eller ketokonazol, er effekten av tram redusert. Bruk av tram skal bare brukes i følgende situasjoner etter en streng indikasjon. Hvis det allerede er en avhengighet av andre opiater eller en økt tilbøyelighet til å misbruke narkotika eller medisiner, bør man ikke ta Tramal, for som andre opiater virker det på μ-reseptoren og kan potensielt forårsake avhengighet.
Videre bør man være veldig forsiktig med bruk av Tramal i tilfelle bevissthetsforstyrrelser eller sjokk med uklar årsak. Man bør også være forsiktig med Tramal i tilfelle økt intrakranielt trykk, sykdommer i hjerne, i nærvær av epilepsi eller økt krampevilje. Tramal skal heller ikke tas hvis det er forstyrrelser i luftveissenteret og luftveisfunksjonen, eller hvis det er overfølsomhet for opiater.
I tilfelle leveren og nyre dysfunksjon, en streng indikasjon bør gis og pasienter bør overvåkes. For dråper er det en ytterligere begrensning i tilfelle medfødt fruktoseintoleranse (arvelig fruktoseintoleranse), en opptaksforstyrrelse for glukose (glukose) og slim sukker (galaktose) eller en intoleranse for sukker (sukrose). For retardtablettene er det en ytterligere begrensning i tilfelle en absorpsjonsforstyrrelse for glukose og slim sukker, a laktose intoleranse og intoleranse mot slim sukker (galaktose).
Hos personer over 75 år, bør dosen justeres og intervallene mellom individuelle doser utvides om nødvendig. Hos barn under 12 år er doseringsformene retardtabletter, harde kapsler og stikkpiller ikke egnet. Hos spedbarn anbefales heller ikke dråpene og injeksjonsvæsken.
Regelmessig bruk bør unngås under graviditet og amming. Ingen bivirkninger kan forventes ved enkeltdoser. Under fødsel påvirker det ikke sammentrekninger av livmor.
Etter fødselen kan den nyfødte babyen oppleve vanskeligheter med å tilpasse seg puste, men disse vil raskt forsvinne av seg selv. Tramal bør ikke brukes i det hele tatt hvis det er akutt rus med alkohol, sovepiller, smertestillende, opioider og psykotropiske medikamenter. Tramal skal heller ikke brukes under noen omstendigheter hvis behandling med MAO-hemmere har blitt utført de siste 14 dagene, da dette kan føre til serotonin syndrom. Videre er det ikke tillatt å bruke Tramal i tilfeller av narkotikabruk og dårlig justert epilepsi.
