Intrakavitær terapi (synonym: intrakavitær brachyterapi) er en variant av brachyterapi fra strålemedisin, som primært brukes som et terapeutisk tiltak innen onkologisk gynekologi og øre, neseog hals medisin. Hovedområdet for anvendelse av intrakavitær terapi er behandling av svulster. Intrakavitær terapi muliggjør høy lokal stråling dose skal påføres i området av svulsten, samtidig som det spares for strålingsfølsomme organer som blære og rektum (rektum).
Indikasjoner (bruksområder)
gynekologi
- Livmorhalskreft (livmorhalskreft) - livmorhalskreft er en ondartet svulst, som for tiden er den nest vanligste ondartede svulsten hos kvinner. I tilfelle av livmorhalskreft er det en mulighet for intrakavitær terapi ved bruk av en såkalt livmorhals. For dette formålet blir pasienten satt under anestesi bare for den første applikasjonen. De påførte livmorhalskappene, gjennom hvilke den beregnede strålingen dose leveres, kan forbli i hele behandlingsperioden. Dermed videre anestesi kan unngås under denne formen for intrakavitær terapi. I tillegg tillater dette prinsippet en reduksjon i individets mengde dose. En annen positiv konsekvens er en økning i terapeutisk bredde.
- Endometrie karsinom (livmorkreft) - endometriumkarsinom kan behandles av intrakavitær brachyterapi. For tiden er det imidlertid en tendens til perkutan bestråling, der en mer homogen dose distribusjon kan oppnås mens du sparer organene i fare.
Øre
- Naso- og hypofaryngeal karsinom (kreft av nese og svelg) - i disse svulstene fra otorhinolaryngology brukes intrakavitær terapi som en meget vellykket metode for behandling av naso- og hypopharyngeal carcinoma som en del av et kurativ behandlingsalternativ.
Visceral onkologi
- Esophageal karsinom (esophageal kreft) - indikasjonen for behandling av spiserørskreft er spesielt når svulsten som skal behandles ikke overstiger en dybde på 1 cm.
- Trakeal og bronkial karsinom (trakeal og lunge kreft) - intrakavitær brachyterapi er et lindrende behandlingsalternativ for trakeal og bronkiale svulster. Oppmuntrende resultater viser denne behandlingsstrategien blant annet i kortvarig behandling av endoluminale svulster.
- Anal karsinom (anal kreft) - som en fordel med brachyterapi i behandlingen av anal karsinom, må nevnes den vanligvis oppnåelige bevaringen av sfinkterfunksjonen (sphincter-funksjonen) med høyere lokale svulstkontrollhastigheter. Studier viser også delvis forbedrede kurhastigheter ved bruk av prosedyren. Dermed er en tung abdominoperineal rektalekstirpasjon (fullstendig rektal fjerning) vanligvis bare nødvendig i tilfelle manglende respons på strålebehandling eller forekomsten av en gjentagelse (gjentagelse av sykdommen).
Urologi
- Urin blære karsinom (urinveier) blærekreft) - urinblærekarsinom kan også behandles med intrakavitær brachyterapi; i nyere studier viser cellegiftkombinasjoner noen ganger bedre resultater i grensekirurgiske tilfeller, både før og postoperativt.
Kontraindikasjoner
Kontraindikasjoner varierer avhengig av svulstene som behandles.
Før terapi
Før intrakavitær terapi kan brukes som en behandlingsmodalitet, må gradering (vurdering av tumordifferensiering) og iscenesettelse (involvering av andre organsystemer) først utføres av en erfaren patolog. Andre behandlingsalternativer, for eksempel bruk av målrettet kjemoterapi, må gjennomgås. Videre må det foretas en detaljert gjennomgang av indikasjonen.
Fremgangsmåten
Strålingskilden som brukes i intrakavitær brachyterapi er vanligvis 192 iridium gamma-emitter. Avhengig av lokalisering er applikatorene (strålingsbærere) tilpasset det respektive målområdet i kroppshulen som skal bestråles, både når det gjelder form og volum. Applikatorene utformet på denne måten plasseres først i samsvar med etterlastingsprinsippet (omlastingsprosedyre) og deretter fjernbelastes med den radioaktive kilden.
Etter behandling
Etter intrakavitær brachyterapi, avhengig av type svulster, er det nødvendig med forskjellige undersøkelser i en definert tidsperiode for å overvåke svulstvekst eller tumorremisjon. Videre må forekomsten av komplikasjon overvåkes og behandles om nødvendig.
Mulige komplikasjoner
- Sekundære svulster (andre svulster) - Som et resultat av brachyterapi kan sekundære svulster utvikles fordi ikke bare svulstceller, men også sunne kroppsceller blir skadet.
- Osteoradionekrose (forkortelse ORN; er en spesiell form for stråling nekrose, som er regnet blant de aseptiske bennekroene) - spesielt ved behandling av naso- og hypofaryngeale svulster, kan osteoradionekrose nevnes som en spesiell mulig komplikasjon.
- Mukositider (slimhinneskader) - avhengig av plasseringen av målvevet, øker risikoen for slimhinneskader betydelig. Inflammatoriske reaksjoner kan påvirke nesten ethvert organ som er utsatt for stråling.
- general blod telleendringer - leukopenier (reduksjon i antall hvite blodceller) og trombocytopenier (redusert antall blodplater i blodet sammenlignet med normen) forekommer ofte under behandlingen. Andre konsekvenser av dette inkluderer økt risiko for infeksjon og blødning.
