Patogenese (utvikling av sykdom)
Dyspareuni forekommer relativt ofte. Den underliggende årsaken kan være somatisk (fysisk) eller psykologisk. Følsomheten i urinen blære, bekkenbunn, cervix (hals av livmor), og livmor (livmor) spiller også en rolle i smerte intensitet. I følge lokaliseringen skiller en “ekstern” dyspareuni seg fra en “intern” dyspareuni. Smerte fysiologisk, den tilstand kan være basert på nevropatisk smerte eller neurogen betennelse.
Etiologi (årsaker)
Biografiske årsaker
- Tenåringer og kvinner etter overgangsalderen (lokalisering: "ekstern" dyspareuni).
- Middelaldrende kvinner (lokalisering: "intern" dyspareuni).
- Hormonelle faktorer - østrogenmangel i klimatiske / menopause.
Atferdsmessige årsaker
- Psykososial situasjon
- Avvisning av partneren
- Forholdsproblemer
- Psykologiske konflikter
- Mangel på seksuell opphisselse
Sykdomsrelaterte årsaker (organiske årsaker eller differensialdiagnoser, dvs. en ekskluderingsdiagnose er påkrevd).
Medfødte misdannelser, misdannelser og kromosomavvik (Q00-Q99).
- Gartner cyster (synonym: Gartner duct cyste; cyster i skjedeveggen som dannes fra vevet i Gartners duct, en relikvie av ductus mesonephricus) - Plassering: vanligvis i den anterolaterale (“front og side”) regionen i øvre 2 / 3 av skjeden (skjeden); Symptomatologi: vanligvis uspesifikk og avhengig av størrelsen på cysten; Forekomst: 1-2% av alle kvinner.
Skin og subkutan (L00-L99).
- lichen sclerosus (LS) (et atrophicus) - sjelden forekommende, kronisk sykdom of bindevev, som sannsynligvis er en av de autoimmune sykdommene.
Sirkulasjonssystem (00-99).
- Pelvic congestion syndrome (PCS) - kronisk magesmerter hos kvinner.
- Trombosert hemorroide
Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).
- gonoré (gonoré) - seksuelt overførbar smittsom sykdom.
- Trichomonad colpitis - vaginitt forårsaket av trichomonads (protozoer - encellede organismer).
Munn, spiserør (spiserør), mageog tarmene (K00-K67; K90-K93).
- Anal fissur - smertefull rive av hud eller slimhinne i anus.
- Kronisk inflammatorisk tarmsykdom (IBD): ulcerøs kolitt, Crohns sykdom.
- perianal abscess - purulent betennelse i vevet rundt anus (anus).
- Irritabel tarmsyndrom (IBS)
Svulster - svulstsykdommer (C00-D48)
- Livmorhalskreft (livmorhalskreft).
- Ovariecyster og godartede svulster i eggstokken (eggstokken).
Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99).
- Neuromer som følger episiotomi (nervefletteformasjoner på slutten av en skadet nerve; i dette tilfellet etter episiotomi (perineal snitt)).
Graviditet, fødsel, og barseltid (OOO-O00).
- Fødsler - pga arr (episiotomi/ perineal tåre).
Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - kjønnsorganer) (N00-N99).
- Adenomyose (adenomyosis uteri) - endometriale øyer (endometrie holmer) i myometrium / livmor muskler (endometriose uteri).
- Adnexitt (eggstokkbetennelse), kronisk.
- Atrofisk kolpitt (colpitis senilis; østrogenmangel kolpitt; vaginal tørrhet) - vaginitt hos menopausale og postmenopausale kvinner.
- Bartholinitt - betennelse i utskillelseskanalene til Bartholinsk kjertel.
- Cervicitt (betennelse i livmorhalsen).
- Endometriose - utseende av endometrium (endometrium) utenfor livmorhulen (cavum uteri).
- Genital prolaps - delvis eller fullstendig prolaps av skjeden (descensus vaginae) og / eller livmor (descensus uteri) fra kjønnsspalten (rima pudendi).
- Pelvipati - lavere magesmerter hos kvinner på grunn av svært forskjellige årsaker, som kan være somatiske (fysiske) så vel som psykologiske.
- Premenstruelt syndrom (PMS) - forekommer hos kvinner omtrent fire til fjorten dager før neste periode og involverer et komplekst bilde av forskjellige symptomer og klager.
- Overaktiv aktiv~~POS=HEADCOMP blære (OAB-symptomer).
- livmor fibroids - godartede vekster av livmor.
- Uretritt (betennelse i urinrøret)
- Urethral caruncle - slimhinneutstikk av hunnen urinrør.
- Vaginale mykoser (soppinfeksjoner i skjeden).
- Vaginismus - spastisk lukking av skjeden (skjeden), vanligvis forårsaket av psykologiske problemer.
- Vaginitt / kolpitt (vaginitt; bakteriell, mykose, trichomonads).
- Vulvar vestibulitt (vestibulitis vulvae syndrom; lokalisert vulvar dysestesi) - den vanligste formen for overfladisk (introital) dyspareuni.
- Vulvitt - betennelse i de ytre kjønnsorganene.
- Blærebetennelse (blærebetennelse)
Medisinering
- Antihormonell terapi (oblasjon av eggstokkene med GnRH-analoger til bruk av aromatase inhibitorer) → terapiindusert østrogenmangel hos hormonreseptor-positive brystkarsinompasienter → uttalt vaginal atrofi og forskyvning i pH med endringer i vaginal flora → dyspareuni, muligens også manglende evne til samliv.
Drift
- Adhesjoner (vedheft) etter abdominal kirurgi.
- Obstetrisk kirurgi: Pasienter med postsectio caesarea (keisersnitt) eller vakuumekstraksjon (vakuumkopputleveringsbetingelser) har høyere risiko for postpartum ("forekommer etter fødsel") dyspareuni, sammenlignet med pasienter som leverte spontant og hvis perineum ikke ble skadet.
- Operasjoner på rektum (rektal).
- Kjønnslemlestelse (FGM): klitoridektomi; omskjæring av blarney majora (eksisjon); omskjæring av labia majora og fjerning av den ytre synlige delen av klitoris (infibulasjon).
Lengre
- Intakte hymen