Smerter under samleie (Dyspareunia): Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Dyspareuni forekommer relativt ofte. Den underliggende årsaken kan være somatisk (fysisk) eller psykologisk. Følsomheten i urinen blære, bekkenbunn, cervix (hals av livmor), og livmor (livmor) spiller også en rolle i smerte intensitet. I følge lokaliseringen skiller en “ekstern” dyspareuni seg fra en “intern” dyspareuni. Smerte fysiologisk, den tilstand kan være basert på nevropatisk smerte eller neurogen betennelse.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Tenåringer og kvinner etter overgangsalderen (lokalisering: "ekstern" dyspareuni).
  • Middelaldrende kvinner (lokalisering: "intern" dyspareuni).
  • Hormonelle faktorer - østrogenmangel i klimatiske / menopause.

Atferdsmessige årsaker

  • Psykososial situasjon
    • Avvisning av partneren
    • Forholdsproblemer
    • Psykologiske konflikter
  • Mangel på seksuell opphisselse

Sykdomsrelaterte årsaker (organiske årsaker eller differensialdiagnoser, dvs. en ekskluderingsdiagnose er påkrevd).

Medfødte misdannelser, misdannelser og kromosomavvik (Q00-Q99).

  • Gartner cyster (synonym: Gartner duct cyste; cyster i skjedeveggen som dannes fra vevet i Gartners duct, en relikvie av ductus mesonephricus) - Plassering: vanligvis i den anterolaterale (“front og side”) regionen i øvre 2 / 3 av skjeden (skjeden); Symptomatologi: vanligvis uspesifikk og avhengig av størrelsen på cysten; Forekomst: 1-2% av alle kvinner.

Skin og subkutan (L00-L99).

Sirkulasjonssystem (00-99).

  • Pelvic congestion syndrome (PCS) - kronisk magesmerter hos kvinner.
  • Trombosert hemorroide

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

  • gonoré (gonoré) - seksuelt overførbar smittsom sykdom.
  • Trichomonad colpitis - vaginitt forårsaket av trichomonads (protozoer - encellede organismer).

Munn, spiserør (spiserør), mageog tarmene (K00-K67; K90-K93).

Svulster - svulstsykdommer (C00-D48)

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99).

  • Neuromer som følger episiotomi (nervefletteformasjoner på slutten av en skadet nerve; i dette tilfellet etter episiotomi (perineal snitt)).

Graviditet, fødsel, og barseltid (OOO-O00).

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - kjønnsorganer) (N00-N99).

  • Adenomyose (adenomyosis uteri) - endometriale øyer (endometrie holmer) i myometrium / livmor muskler (endometriose uteri).
  • Adnexitt (eggstokkbetennelse), kronisk.
  • Atrofisk kolpitt (colpitis senilis; østrogenmangel kolpitt; vaginal tørrhet) - vaginitt hos menopausale og postmenopausale kvinner.
  • Bartholinitt - betennelse i utskillelseskanalene til Bartholinsk kjertel.
  • Cervicitt (betennelse i livmorhalsen).
  • Endometriose - utseende av endometrium (endometrium) utenfor livmorhulen (cavum uteri).
  • Genital prolaps - delvis eller fullstendig prolaps av skjeden (descensus vaginae) og / eller livmor (descensus uteri) fra kjønnsspalten (rima pudendi).
  • Pelvipati - lavere magesmerter hos kvinner på grunn av svært forskjellige årsaker, som kan være somatiske (fysiske) så vel som psykologiske.
  • Premenstruelt syndrom (PMS) - forekommer hos kvinner omtrent fire til fjorten dager før neste periode og involverer et komplekst bilde av forskjellige symptomer og klager.
  • Overaktiv aktiv~~POS=HEADCOMP blære (OAB-symptomer).
  • livmor fibroids - godartede vekster av livmor.
  • Uretritt (betennelse i urinrøret)
  • Urethral caruncle - slimhinneutstikk av hunnen urinrør.
  • Vaginale mykoser (soppinfeksjoner i skjeden).
  • Vaginismus - spastisk lukking av skjeden (skjeden), vanligvis forårsaket av psykologiske problemer.
  • Vaginitt / kolpitt (vaginitt; bakteriell, mykose, trichomonads).
  • Vulvar vestibulitt (vestibulitis vulvae syndrom; lokalisert vulvar dysestesi) - den vanligste formen for overfladisk (introital) dyspareuni.
  • Vulvitt - betennelse i de ytre kjønnsorganene.
  • Blærebetennelse (blærebetennelse)

Medisinering

  • Antihormonell terapi (oblasjon av eggstokkene med GnRH-analoger til bruk av aromatase inhibitorer) → terapiindusert østrogenmangel hos hormonreseptor-positive brystkarsinompasienter → uttalt vaginal atrofi og forskyvning i pH med endringer i vaginal flora → dyspareuni, muligens også manglende evne til samliv.

Drift

  • Adhesjoner (vedheft) etter abdominal kirurgi.
  • Obstetrisk kirurgi: Pasienter med postsectio caesarea (keisersnitt) eller vakuumekstraksjon (vakuumkopputleveringsbetingelser) har høyere risiko for postpartum ("forekommer etter fødsel") dyspareuni, sammenlignet med pasienter som leverte spontant og hvis perineum ikke ble skadet.
  • Operasjoner på rektum (rektal).
  • Kjønnslemlestelse (FGM): klitoridektomi; omskjæring av blarney majora (eksisjon); omskjæring av labia majora og fjerning av den ytre synlige delen av klitoris (infibulasjon).

Lengre

  • Intakte hymen