Ord
Snittbinding, Sectio caesaera
Epidemiologi
I Tyskland blir nå nesten hvert tredje barn født med keisersnitt, men bare en liten prosentandel blir født med ekspress keisersnitt på forespørsel fra moren. Over hele verden er gjennomsnittlig keisersnitt ca. 20%, men det varierer betydelig fra land til land.
Former av keisersnitt
Det er mulig å skille mellom en primær og en sekundær keisersnitt. Hvis fødselen ennå ikke er indusert, dvs. hvis ingen brudd på blære har skjedd og / eller nei sammentrekninger har startet, kalles dette en primær keisersnitt. Dette inkluderer både keisersnitt på forespørsel og andre situasjoner beskrevet ovenfor, der keisersnitt allerede var planlagt på forhånd.
Et sekundært keisersnitt er når det utføres under fødsel, dvs. når sammentrekninger har allerede startet. Dette er hovedsakelig indikert i tilfelle obstetriske komplikasjoner. For snittet er en bedøvelsesprosedyre nødvendig som et bedøvelsesmiddel, enten i form av generell eller regional anestesi.
Regional anestesi er vanligvis foretrukket fremfor generell anestesi, ettersom moren kan oppleve fødselen med full bevissthet til tross for at hun er smertefri. Imidlertid er keisersnitt noen ganger bare mulig under generelt anestesi, da det er visse kontraindikasjoner for den regionale anestesiprosedyren, som koagulasjonsforstyrrelser. I tilfelle en akutt keisersnitt, blir regional anestesi vanligvis også utelatt av tidsmessige årsaker.
I tillegg må pasientens psykososiale situasjon tas i betraktning når du velger prosedyren. I den mye mer vanlige regionale anestesien skilles det mellom to prosedyrer: spinalbedøvelse og epi / peridural anestesi (såkalt PDA). Begge prosedyrene fører til tap av smerte oppfatning i nedre halvdel av kroppen, men påvirker ikke den forventende mors bevissthet på noen måte.
Ved hjelp av en punktering med en veldig tynn nål i området av korsryggen, blir en lokalbedøvelse introdusert i rom nær ryggmarg, som fører til en blokkering av smerte overføring i ryggmargen og nerver stammer fra det. Hovedforskjellen mellom de to prosedyrene er smertestillende påføringssted. Fordelen med epi / peridural anestesi over spinalbedøvelse er det smerte kan også reguleres under eller etter operasjonen, siden etter punktering en tilgang til ryggmarg rester, gjennom hvilke medisiner fremdeles kan påføres fra utsiden.
Dette er ikke mulig med spinalbedøvelse på grunn av en singel punktering og injeksjon. Før selve operasjonen kan startes, må kjønnsområdet barberes, og hele kirurgisk område må desinfiseres grundig og grundig. For å kunne jobbe under sterile forhold, vil kirurgen påføre en steril folie på huden rundt området.
Operasjonen begynner med et snitt gjennom bukveggen, som vanligvis gjøres på tvers litt over kjønnshaugen. I prinsippet er et langsgående snitt mellom navlen og skambeinet er også mulig, men brukes nesten aldri i dag. Tidligere var det vanlig praksis å åpne de dypere vevslagene ved snitt, men i dag blir den såkalte "milde keisersnittet", også kalt Misgav-Ladach-sectio, i økende grad brukt.
Dette er en kirurgisk metode der bukveggen, bukhulen og livmor åpnes videre ved hjelp av fingrene og strekkes tilstrekkelig. Denne metoden er skånsom mot vevet, fartøy og nerver blir skadet sjeldnere og operasjonssåret leges raskere, slik at mødre vanligvis kan bli utskrevet raskere fra sykehuset. Etter at du har åpnet livmor, blir barnet tatt ut og navlestreng er kuttet.
Hele prosedyren tar vanligvis ikke mer enn noen få minutter. Mens babyen først blir tatt hånd om av jordmor, må kirurgen fjerne placenta sammen med navlestreng fra livmor og lukk de enkelte lagene forsiktig igjen med suturer. Hudsnittet holdes sammen ved hjelp av kirurgiske klemmer.
Hvis operasjonen og den påfølgende tiden har gått uten komplikasjoner, er moren vanligvis mobil fra den tredje dagen etter operasjonen, og kan utskrives hjem med barnet sitt etter et gjennomsnitt på syv dager på sykehus. kvinner er naturlig høyere med keisersnitt enn med fødsel. Risikoen antas å være to til tre ganger høyere. De vanligste komplikasjonene er sannsynligvis sårheling lidelser og infeksjoner.
På samme måte kan det oppstå vedheft i sårområdet, noe som kan forringe et påfølgende graviditet. Som med alle andre operasjoner kan keisersnitt føre til økt blødning og skade på andre organer og strukturer i nærheten av operasjonsstedet. Spesielt i fare er tarmen, blære, urinleder og nerver.
Det kan forekomme perforeringer, som ofte fører til en livstruende betennelse i bukhinnen (peritonitt). Skader på nervestrukturer fører til nummenhet, i verste fall til permanent lammelse. De blærekateter nødvendig for operasjonen kan føre til urinveisinfeksjoner og forstyrrelser i tømmingen av blæren.
Risikoen for trombose med emboli økes på grunn av mors opprinnelige sengeligge etter keisersnittet. I prinsippet hver graviditet bør vurderes grundig for å avgjøre om en keisersnitt er nødvendig eller ønsket av moren, og dette bør diskuteres kritisk med behandlende lege og jordmor, med tanke på fordeler og ulemper.
