Keratoplasty er betegnelsen som brukes for å beskrive en operasjon på hornhinnen i øyet. I denne prosedyren foregår en hornhinnetransplantasjon.
Hva er keratoplasty?
Keratoplasty er navnet på en operasjon på hornhinnen i øyet. I denne prosedyren foregår en hornhinnetransplantasjon. Keratoplasty er en av øyekirurgiene. I denne prosedyren erstattes vev av hornhinnen som er syk med donormateriale, som er en hornhinnetransplantasjon. I tillegg kan keratoplasty innebære fysisk handling på hornhinnevævet for å endre brytningsevnen i hornhinnen. På denne måten kan brytningsfeil behandles. Til hornhinnetransplantasjon, passende donormateriale fra et menneske er nødvendig. Hornhinnene som brukes til transplantasjon er hentet fra avdøde personer. Disse har allerede samtykket til fjerningen i løpet av livet. De administrasjon av donorhornhinnene gjøres av en spesiell hornhinnebank. For å sikre hornhinnenes integritet lagres de i næringsvæske. Det er også viktig at organet tolereres godt for å motvirke avvisningsreaksjoner. De hornhinnen i øyet er det fremre ytre skallet. Det er gjennomsiktig og glatt. På grunn av krumningen oppnår den en viss brytningsevne. Sammen med øyelinsen fokuserer hornhinnen innkommende lysstråler og danner et skarpt bilde på øyets netthinne.
Funksjon, effekt og mål
I keratoplastikk er det viktig å skille mellom tre forskjellige typer. Disse inkluderer termokeratoplasty, penetrerende keratoplasty og lamellar keratoplasty. I termokeratoplasty påvirkes hornhinnens krumning av lokal påføring av varme. Denne prosedyren tilhører brytningsoperasjon og krever ikke hornhinnedonvev. På den annen side er situasjonen en annen med penetrerende keratoplastikk. I denne metoden fjernes alle lag av den skadede hornhinnen ved trefinering under prosedyren. Deretter setter kirurgen donorhinneklaffene. Lamellar keratoplasty er når transplantasjon av individuelle lag utføres isolert. For eksempel kan en hornhinneklaff syes på hornhinnen, som kan sammenlignes med en kontaktlinse. Keratoplasty er ment å gjøre det mulig for pasienten å oppnå optimalt syn uten visuelt hjelpemiddel. Imidlertid er det ikke uvanlig for uregelmessig astigmatisme å forbli som et resultat av operasjonen, som kompenseres av en formstabil kontaktlinse. Det er forskjellige indikasjoner som skader hornhinnen i en slik grad at keratoplastikk er nødvendig. Dette kan være alvorlig bakteriell betennelse i hornhinnen, mekaniske skader som resulterer i perforering av hornhinnen, brannskader, kjemiske forbrenninger eller hornhinnesår. I noen tilfeller kan arvelige sykdommer eller alvorlige betennelser som Fuchs endoteldystrofi eller keratokonus, der hornhinnen buler ut som en kjegle, også føre til hornhinneskader. Andre indikasjoner inkluderer alvorlige hornhinnens uklarheter samt hornhinnearr, noe som svekker synet alvorlig. Avhengig av omfanget utføres enten lamellær eller penetrerende keratoplastikk. For at en hornhinnetransplantasjon skal kunne utføres, må pasienten oppfylle visse krav. For eksempel skal han eller hun kunne lukke øyelokkene helt, ha et normalt intraokulært trykk og ha en tilstrekkelig tårefilm. Før pasienten trenger inn i keratoplastikk, får pasienten vanligvis generell anestesi. Lokalbedøvelse er også mulig. Første trinn i prosedyren er å kutte ut den skadede hornhinnen i en spesiell størrelse. Kirurgen kutter hornhinnen til donoren på en slik måte at den kan implanteres nøyaktig i det resulterende gapet. Den anbefalte diameteren er mellom 6.5 og 8.5 millimeter. Etter at hornhinneklaffene er satt inn, festes de på plass med en fin sutur. Ved lamellær keratoplastikk fjerner og erstatter kirurgen bare den fremre delen av hornhinnen. Derimot forblir de indre vevslagene på plass. Imidlertid brukes lamellær keratoplasty sjelden fordi den anses som vanskeligere enn penetrerende keratoplastikk, som innebærer fullstendig erstatning av hornhinnen.
Risiko, bivirkninger og farer
Å utføre keratoplastikk er ikke fritt for risiko. For eksempel er det en risiko for at forskjellige deler av øyet eller tilstøtende kroppsstrukturer kan bli påvirket av prosedyren. Snarere sjelden forekommer blødning, selv om det aldri kan utelukkes fullstendig. Infeksjoner kan også forekomme. Videre er det mulig at det løsnes av trådene i hornhinnesuturen. Hvis det ikke er en tett lukking av hornhinnen, er det vanligvis nødvendig å legge ekstra suturer. Andre tenkelige komplikasjoner etter keratoplastikk er forstyrrelser i helingsprosessen til hornhinnen og utseendet på hornhinnens uklarheter eller arr. I ekstreme tilfeller forverres synet av øyet betydelig. Til og med blindhet og tap av øyet er innenfor mulighetsområdet. Imidlertid manifesterer disse alvorlige komplikasjonene seg ekstremt sjelden. Siden penetrerende keratoplastikk er en transplantasjon, er det en ekstra risiko for avstøtning av vevet som nylig er implantert. Imidlertid anses risikoen som lavere med hornhinnetransplantasjon fordi det er ingen blod strøm til hornhinnen. Imidlertid etter brannskader or betennelse, blod fartøy kan utvikle seg på mottakers hornhinne, noe som øker risikoen for avvisning. For å forhindre a avvisningsreaksjon fra å forekomme i utgangspunktet, får pasienten immunsuppressive i form av øyedråper. Disse har egenskapen til å undertrykke kroppens forsvarsreaksjoner, motvirke infeksjoner og hemme betennelse. I tillegg må regelmessige kontroller utføres av øyelege. Etter en periode på ett år, ble øyelege trekker forsiktig stingene på hornhinnen, og pasienten får en lokalbedøvelse.
