Risikofaktorer
Risikofaktorer for utvikling av sirkulasjonsforstyrrelser er høyt blodtrykk, diabetes mellitus, fedme, forhøyet blod lipidnivåer (for eksempel i hyperkolesterolemi og høyt kolesterol) og mangel på trening. Sirkulasjonsforstyrrelser blir ofte utløst av røyking. Alle disse forholdene er dessverre ikke sjeldne i våre dager, men nesten regelen om vår vestlige livsstil. Røyking
Symptomer
Symptomene som oppstår med sirkulasjonsforstyrrelser er veldig forskjellige. De er hovedsakelig avhengig av plassering og omfang av sirkulasjonsforstyrrelser. Mange mennesker lider av kalde hender og føtter, som ofte er en mild form for sirkulasjonsforstyrrelse.
En god blod sirkulasjon er viktig slik at alle organer kan tilføres tilstrekkelig oksygen og kan utføre sin funksjon tilstrekkelig. Siden en okklusjon vanligvis utvikler seg gradvis, er det karakteristisk at, uansett hvor okklusjonen er, de berørte vanligvis opplever ingen eller bare veldig lite ubehag i begynnelsen. I utgangspunktet oppstår symptomene ofte bare under fysisk anstrengelse, da dette resulterer i en økt blod krav.I tilfelle av høykvalitets vaskulære okklusjoner, symptomene på overdreven okklusjon forekommer også i hvile.
Utilstrekkelig perfundert vev kan bli alvorlig skadet hvis behandlingen ikke utføres. De hyppigste årsakene er sirkulasjonsforstyrrelser i hjerne, hjerte og ben. Hvis det er mangel på oksygen under en sirkulasjonsforstyrrelse, fører dette til skade på hjerne celler, som deretter dør.
Når det gjelder symptomer og konsekvenser av en sirkulasjonsforstyrrelse, skilles det mellom kortsiktige og langsiktige sirkulasjonsforstyrrelser. En kortsiktig sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen utløser et forbigående iskemisk anfall (TIA). De tilknyttede symptomene varer vanligvis mellom to og 30 minutter.
I det lengste tilfellet vedvarer symptomene i 24 timer og avtar deretter igjen. Midlertidig blindhet av det ene øyet (Amaurosis fugax) er karakteristisk. Symptomene avhenger av det berørte området av hjerne.
Ofte dobbeltsyn, sløret tale, svimmelhet, tap av balanserebesvimelse, hemiplegi og nummenhet kan også forekomme. Selv om et slikt angrep ikke tilsvarer et hjerneslag, det skal oppfattes som et advarselssignal, ettersom sannsynligheten for å få hjerneslag i fremtiden økes. Ikke-reversible sirkulasjonsforstyrrelser kan føre til en hjerneslag.
Når det gjelder symptomer, a hjerneslag ligner på et forbigående iskemisk anfall. Imidlertid vedvarer symptomene i mer enn 24 timer og går i noen tilfeller ikke tilbake i det hele tatt. Det er også sant at symptomene avhenger av det berørte området av hjernen som ikke lenger får oksygen.
Blant annet kan lammelse, nummenhet i armer og ben, tale- eller synsforstyrrelser, ring i ørene eller svimmelhet forekomme. En plutselig hengende hjørne av munn er typisk og merkbar for utenforstående. Pasienter skiller seg ofte også ut på grunn av forvirring.
Dette kan også være interessant for deg: Ved hvilke symptomer kan man gjenkjenne sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen? Hvis en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i en lem oppstår, følger en plutselig og sterk symptomatologi. Karakteristisk er det seks forskjellige symptomer, de såkalte seks “Ps”.
Disse inkluderer: Tap av puls, smerte, blekhet og forkjølelse (blekhet), sensoriske forstyrrelser og nummenhet (parestesi), muskelsvakhet og lammelse (lammelse) og sjokk symptomer (nedbøyning) i form av hjertebank og bevissthet. Hvis det vaskulære okklusjon ikke avhjelpes i tide, den bein kan dø med konsekvensen av amputasjon. I de fleste tilfeller er imidlertid symptomene gradvise og går deretter kronisk.
I dette tilfellet snakker man om perifer arteriell okklusiv sykdom (pAVK), også kjent som vindusdressing. Navnevinduet viser sykdommen kommer av det faktum at de berørte personene ofte må ta pauser fra å gå på grunn av kroniske sirkulasjonsforstyrrelser og deretter ofte holde seg foran utstillingsvinduene. Begrepet "claudicatio intermittens" brukes også om symptomatologien, det beskriver en tilbakevendende halting av pasienten, fordi musklene gjør vondt etter kort tid når de er under stress.
På grunnlag av symptomatologien kan PADK deles inn i fire trinn (ifølge Fontaine). I første fase er det vaskulære forandringer, men ingen symptomer vises ennå. I andre etappe, smerte oppstår under stress.
Dersom smerte-fri gangavstand er lengre enn 200 meter, dette kalles trinn IIa. Hvis den er kortere enn 200 meter, er trinn IIb til stede. I tredje trinn oppstår symptomene også i hvile, spesielt om natten når beina er hevet.
I den siste fasen, trinn IV, er sirkulasjonsforstyrrelsene så alvorlige at vevskader oppstår. Sår og sår leges dårlig på grunn av mangel på oksygen og blodkomponenter som er ansvarlige for sårheling. Åpne ben utvikler seg og i ekstreme tilfeller dør vevet helt av - en såkalt røyker bein er tilstede, siden pAVK vanligvis forekommer hos store røykere.
Som regel påvirkes begge ben, selv om symptomene i ett bein kan også være svakere. Hos diabetikere er symptomene ofte annerledes, da de ikke merker smertene før senere på grunn av sykdomsrelatert nerveskader, som er grunnen til at pAOD ofte bare diagnostiseres i trinn IV. I stedet for smerte opplever de ofte en brenning følelse.
Symptomatologien som er beskrevet hittil, var relatert til okklusjonen av arteriene. Imidlertid kan vener også være lukket eller delvis lukket. Dette tilstand kalles venøs trombose. Avhengig av høyden på venøs okklusjon, oppstår hevelse i hele benet, leggen eller foten ettersom blodet akkumuleres og ikke kan pumpes tilbake til hjerte.
Seksjonen under det okkluderte fartøyet blir blått. Forkortelsen PAVK står for perifer arteriell okklusiv sykdom. Denne sykdommen beskriver innsnevring eller delvis eller fullstendig blokkering av arteriene.
Sværhetsgraden av sykdommen er delt inn i fire nivåer, siden PAVK kan være veldig forskjellig: En symptomfri form er mulig, som da for det meste blir lagt merke til som et tilfeldig funn, så vel som stor smerte mens du går, opp til døden av visse kroppsdeler. på grunn av langvarig underforsyning av blod og oksygen. Den vanligste årsaken til utviklingen av PAVK er en eksisterende arteriosklerose, dvs. en avstivning og innsnevring av arteriene på grunn av avleiringer i karveggene. arteriosklerose utvikler seg spesielt med økende alder, men fører ikke nødvendigvis til PAVK.
Ytterligere risikofaktorer for arteriosklerose og PAVK er for eksempel høye blodfettverdier (hyperkolesterolemi), røyking, mangel på trening, overvekt, i tillegg til diabetes mellitus. For å behandle PAVK anbefales det å endre livsstil for å eliminere de ovennevnte risikofaktorene. I tillegg kan legemidler som har en antikoagulerende effekt gis.
I høyere stadier kan operasjoner for å behandle PAVK vurderes, for eksempel en bypass-operasjon. Sirkulasjonsforstyrrelser kan også være begrenset til fingrene (og tærne). Spesielt hos mange kvinner er blodsirkulasjonen i hender og føtter begrenset på grunn av lav blodtrykk, som manifesterer seg i kalde hender og føtter.
Et typisk syndrom med utilstrekkelig blodsirkulasjon i hånden er Raynauds syndrom. På grunn av kramper av små fartøy, hovedsakelig som et resultat av stress eller forkjølelse, oppstår sirkulasjonsforstyrrelser. En typisk sekvens av symptomer oppstår.
For det første blir fingrene hvite på grunn av mangel på blodsirkulasjon. Dette etterfølges av en blå farge på grunn av mangel på oksygen. Så snart fingrene får blod igjen, følger en rød farge.
Man snakker også om Tricolore-fenomenet. Bare sjelden er denne prosessen ledsaget av smerte. Andre symptomer som kan oppstå er a brenning følelse i fingrene, prikking og nummenhet.
Noen ganger vedvarer symptomene i flere timer og kan føre til vevsskade. Raynauds syndrom regnes vanligvis som ufarlig, men kan også forekomme i sammenheng med andre sykdommer som kollagenose eller autoimmune sykdommer. Stort sett er kvinner rammet.
Hvis det er sirkulasjonsforstyrrelser i hjerte, en snakker om koronar hjertesykdom (CHD). I CHD er den koronararterier påvirkes av sirkulasjonsforstyrrelsene, slik at deler av hjertemuskelen ikke lenger får tilstrekkelig oksygen og næringsstoffer, og hjertet ikke lenger kan fungere ordentlig. Typiske symptomer er smerte og en følelse av tetthet i brystet, som ofte er ledsaget av en følelse av angst.
Noen ganger kvalme er lagt til. Disse symptomene er kjent som angina pectoris, eller i ekstreme tilfeller, hvis koronararterier blir fullstendig blokkert, de er kompatible med en hjerteinfarkt. De smerter i brystet har en brenning eller kutte karakter og tettheten i brystet blir ofte beskrevet som om en tung vekt eller en elefant satt på brystet.
Smertene stråler vanligvis fra brystet inn i venstre arm, men det kan også stråle ut i hals, kjeve og ryggområde, blant andre. Ledsaget av det kommer vanligvis til en vanskelighetsgrad i puste. Hvis det ikke er noen akutt okklusjon, forekommer denne symptomatologien bare i sammenheng med en angina pectoris-angrep når pasienten er under tung belastning.
Provoserende belastninger kan være sterk fysisk aktivitet, høyt stresspotensial og kulde. I motsetning til en hjerteinfarkt, symptomene på en angina pectoris-angrep forsvinner relativt raskt når stresset er over. Som regel forsvinner symptomene igjen etter maksimalt ti minutter.
Akkurat som pAVK, angina pectoris kan også deles inn i forskjellige klasser basert på symptomene. I klasse 1 oppstår symptomene bare etter lang og tung anstrengelse. I klasse 2 oppstår symptomene allerede under hverdagsstress, for eksempel å gå i trapper, gå oppoverbakke eller til og med i kaldt vær og psykologisk stress.
I klasse 3, angina pectoris er beskrevet som en tilstand som oppstår selv under lett fysisk belastning, for eksempel normal gange. Klasse 4 oppnås når symptomene allerede oppstår i ro. Uten tilstrekkelig blodtilførsel kan netthinnen ikke lenger oppfylle sin funksjon. Dette resulterer i alvorlig synshemming opp til blindhet.
Sirkulasjonsforstyrrelser i netthinnen kan være kroniske eller akutte. Hvis det er en kronisk forstyrrelse av blodsirkulasjonen, forverres synet gradvis. Dette kan utløses av ulike sykdommer, for eksempel en såkalt diabetisk retinopati, der en underliggende sukkersykdom forårsaker skade på blodet fartøy som forsyner netthinnen.
Høyt blodtrykk kan også føre til midlertidig blindhet. Hvis det oppstår en akutt sirkulasjonsforstyrrelse, blir det berørte øyet blindt uten advarselstegn. Hele øyet trenger ikke alltid å bli blind, det kan også føre til en alvorlig svekkelse av synet eller til tap av deler av synsfeltet, slik at områder bare oppleves som svarte flekker.
Alle prosesser går smertefritt. Hvis det er en okklusjon av de blodbærende venene i netthinnen (retinal blodåre okklusjon), resulterer dette i en smertefri forverring av synsstyrken. Dette fører til tåkesyn.
Dette blir ofte beskrevet som et slør foran øynene. Problemet med venøs sirkulasjonsforstyrrelser er at symptomene dukker opp relativt sent. Ofte oppstår symptomene om natten, som blodtrykk synker om natten og samtidig øker trykket i venene i øynene på grunn av liggestillingen.
Om morgenen merker de berørte en forverring av synet, noe som kan forbedres igjen i løpet av dagen. En blokkering av halspulsåren kan også føre til mangel på blodtilførsel til netthinnen fartøy. Imidlertid oppstår en tilhørende symptomatologi, i likhet med et hjerneslag.
Blodet har mange forskjellige oppgaver i kroppen: Ikke bare distribuerer det oksygen og næringsstoffer gjennom kroppen, det er også en viktig regulator for kroppens varme balansere. Når blodet varmes opp under sirkulasjonen gjennom kroppens vaskulære system i kofferten, hjelper det å transportere temperaturen til armer og ben og dermed opprettholde det i ekstremitetene. I tilfeller av sirkulasjonsforstyrrelser forstyrres nå denne mekanismen: ikke nok varmt blod fra torsoen når ekstremitetene gjennom arteriene, som deretter avkjøles.
Hender og føtter - eller fingre og tær - er spesielt utsatt fordi det er en relativt lang vei foran dem som blodet må reise og som ytterligere varme allerede går tapt på. Kalde hender og kalde føtter kan derfor forekomme selv med mindre sirkulasjonsforstyrrelser. Spesiell forsiktighet er nødvendig hvis det er indikasjoner på at sirkulasjonsforstyrrelsen påvirker et større område, for eksempel et helt leggen.
En slik mer alvorlig sirkulasjonsforstyrrelse bør avklares så raskt som mulig og i en nødsituasjon. En innledende mistenkt diagnose av sirkulasjonsforstyrrelsen kan vanligvis stilles på grunnlag av de typiske symptomene. Imidlertid er det en rekke undersøkelsesmetoder som kan bekrefte denne mistanken og bestemme nøyaktig alvorlighetsgraden av sykdommen.
Veldig banalt, men også veldig meningsfylt, er komparativet blodtrykk måling av kroppens to halvdeler. Hvis for eksempel blodtrykket på høyre arm er betydelig lavere enn til venstre, er dette en sterk indikasjon på en vaskulær endring i høyre ekstremitet. Du kan også bestemme blodtrykksverdier på begge overarmene og begge anklene, og sammenlign dem deretter.
Hvis forholdet mellom det målte trykket er under en viss verdi, indikerer dette også en sirkulasjonsforstyrrelse. I tillegg en såkalt angiografi kan være nyttig. Under denne undersøkelsen injiseres pasienten med et røntgenkontrastmiddel i en arterie (OBS: før dette er det viktig å utelukke all kontrastmediumallergi!)
På Røntgen bildet, det indre av fartøyet fylt med kontrastmiddel skiller seg så tydelig ut fra omgivelsene. Ved hjelp av denne metoden kan lokaliseringen av en okklusjon bestemmes ganske nøyaktig. I tillegg er det såkalte provokasjonstester, som hovedsakelig brukes i diagnosen PAD. For eksempel kan legen be pasienten om å gå en viss avstand og deretter bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen på grunnlag av trinnene som tas uten smerter.
