Symptomer
De neurinom i seg selv er bevegelig og ikke smertefullt. Hørselstap (hypacusis) er det vanligste symptomet og går gradvis på grunn av langsom vekst av neurinom. Noen ganger klager pasienter over hørselsforstyrrelser når de bruker telefonen, og beskriver en endring i deres telefonvaner ved å endre mottakeren til motsatt øre. Andre tidlige tegn ringer i ørene (tinnitus) svimmelhet når du raskt skifter stilling og usikkerhet når du snur deg raskt.
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det permanent svimmelhet, forstyrrelser i bevegelsen samordning (ataksi), spesielt gangsikkerhet og en spontan, rask tilbakestillingsbevegelse av øyeeplet (spontan nystagmus). Når svulsten fortsetter å vokse, blir hjerne nerver, hjernestamme og lillehjernen bli fanget. Hvis den ansiktsnerv (nervus facialis) påvirkes, lammelse av etterligning av muskler (ansiktsparese) kan forekomme.
Hvis tripletenerven (nervus trigemus) påvirkes, kan ansiktet føles følelsesløst, spontane angrep av smerte i hode område (trigeminus) nevralgi) Og smak forstyrrelser kan forekomme. Innsnevring av lillehjernen fører til ataksi, mens innsnevring av hjernestamme forårsaker en økning i intrakranielt trykk og karakteristiske hjernetrykk symptomer (kvalme, oppkast, etc.). Den fjerde ventrikkelen, et hulrom i cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske), kan også bli innsnevret.
Dette fører til en overbelastning og dermed forstyrrelse av hjernevæskens sirkulasjon, men dette forekommer sjelden og bare i tilfelle veldig store svulster. Neurinomer i ryggmarg trekker vanligvis sammen nervene til de følsomme nerver. Som et resultat opplever pasienten ensidig, utstrålende (radikulær) smerte i hudområdet (dermatom) som tilhører den respektive følsomme nerven.
De smerte øker ettersom trykket i ryggmarg øker til den avtar igjen og til slutt stopper når roten til den følsomme nerven er fullstendig ødelagt. Etter hvert som smerten utvikler seg, asymmetrisk paraplegi kan sakte utvikle seg, selv om nerverøttene til nerver som kontrollerer muskelbevegelse (motoriske nerver) blir klemt. De neurinom i seg selv er ikke vondt.
Imidlertid er det alltid en risiko for at den tilstøtende nerven blir komprimert eller irritert på grunn av dens undertrykkende vekst i nerveskjoldområdet. Som et resultat kan pasienten oppleve svært alvorlige smerter. Dette skjer vanligvis i hvile, da svulsten trykker permanent på nervene.
Smertene kan forsterkes ved å berøre den nodulære svulstmassen eller ved stress. Behandling med smertestillende kan midlertidig lindre smertene, men i tilfelle massiv smerte er det vanligvis nødvendig med kirurgisk fjerning av svulsten. For en nøyaktig diagnose og for å planlegge den senere behandlingen, kan bildeseksjonsteknikker som f.eks. Computertomografi (CT) og magnetisk resonans (MR) av hode) Blir brukt.
Dette innebærer å ta tomogrammer av hele kroppen fra toppunktet til føttene, som deretter kombineres for å danne et komplett tredimensjonalt bilde. En indirekte indikasjon på et neurinom er utvidelsen av den indre akustiske kanalen, som kan sees i CT. Generelt er det imidlertid veldig vanskelig å skille mellom nerve- og tumorvev i en CT-skanning.
Derfor, MR av hjerne er den valgte metoden for påvisning av neurinomer og for avbildning av den romlige utvidelsen av cerebellar brovinkel svulster. Et annet viktig poeng for diagnose er en betydelig økning i proteininnholdet i cerebrospinalvæsken. Når man diagnostiserer hørselsforstyrrelser, bør man huske på at bare 5% av disse pasientene har en akustisk neurom.
Diagnosen av hørselsforstyrrelser bestemmes av audiometri, kalorimetri og akustisk fremkalt potensial (AEP). For eksempel svaret fra hørselscellene og de forskjellige stasjonene i hørselsveien i hjerne til akustiske stimuli måles. Magnetic resonance imaging (MRI) er den valgte metoden for diagnostisering av neurinomer.
I datortomografi (CT) er det vanskelig å skille mellom neurinom og omkringliggende vev. I en MR-undersøkelse er denne kontrasten bedre. Ved å administrere kontrastmiddel kan størrelsen på svulsten vurderes enda bedre, siden kontrastmediet akkumuleres i neurinom. Sammenlignet med andre svulster i perifere områder nervesystemet, viser neurinomer ofte et cystisk bilde (flere hulrom) så vel som en fettomdannelse av vevet. I noen tilfeller kan det også forekomme blødning, som lett kan vurderes ved administrering av kontrastmiddel.
