koronar angiografi er en invasiv undersøkelse av hjerte fartøy for diagnostiske eller terapeutiske formål. Det blir også referert til som koronar arterien undersøkelse. Koronar angiografi har den høyeste betydning og informative verdi i alle arteriosklerotiske endringer i koronar fartøy.
Hva er koronar angiografi?
koronar angiografi er en invasiv undersøkelse av hjerte fartøy for diagnostiske eller terapeutiske formål. Illustrasjonen viser koronararterier. Konvensjonell koronar angiografi er en bildebehandling som brukes til å visualisere koronararterier, som er de såkalte koronararteriene. Disse blod fartøyene leverer permanent hjerte muskel med næringsstoffer og oksygen. Målet med undersøkelsen er å visualisere det indre av disse fint forgrenede blod kar, lumen. For dette formål brukes røntgen i tillegg til kontrastmedier, slik at innsnevring kan oppdages og behandles i sanntid. Disse innsnevringene av koronarkarene er den vanligste årsaken til såkalt koronar hjertesykdom og hjerteinfarkt. Omfanget av symptomer og funksjonshemning ved infarkt avhenger alltid av graden av innsnevring. Alle mellomtrinn er mulige, fra asymptomatisk mikroinfarkt til alvorlig transmural infarkt med dødelig utfall. Konvensjonell koronar angiografi tillater presis visualisering av omfanget og virkningen av stenoser i koronararterier. Undersøkelsen utføres ved hjelp av et venstre hjerte kateter. Diagnostisk verdi av en hjertekateterisering anses å være høy til veldig høy. Prosedyren kan utføres poliklinisk eller under polikliniske forhold som en rutinemessig prosedyre eller som en del av en nøddiagnostisk prosedyre for mistanke om hjerteinfarkt.
Funksjon, effekt og mål
Koronar angiografi er en ofte utført undersøkelse i Tyskland; derfor er tilstrekkelig empiriske data tilgjengelig for en målrettet og sikker undersøkelsesprosedyre. Det har bevist sin verdi både i forebygging av alvorlig hjertesykdom og i nødstilfeller terapi mot koronar arterien sykdom, CAD, og kan gjentas flere ganger hvis medisinsk indikert. Koronar angiografi utføres under sedasjon og analgesi under delvis eller kortvarig generell anestesi. Selve prosedyren avhenger alltid av pasientens tilstand. Medisinske retningslinjer for standardiserte prosedyrer når du utfører hjertekateterisering. Selv om det kan være visse variasjoner avhengig av det kliniske bildet, er den grunnleggende prosedyren i utgangspunktet den samme for hver selektiv koronar angiografi. Etter palpasjon av venstre inguinal arterien, et lite snitt er laget med en skalpell; dette gjør at det venstre hjertekateteret kan trekkes sakte frem fra dette stedet til den synkende aorta under røntgen veiledning. Etter at kateteret er brakt til riktig posisjon, påføres kontrastmediet umiddelbart, også via kateteret. Kontrastmediet fordeles nå veldig raskt i kranspulsårene med blod flyt, og nettopp denne prosessen er dokumentert i flere Røntgen Bilder. Fremgangsmåten som brukes for dette er kjent som Røntgen fluoroskopi. Flere røntgenbilder er tatt med korte intervaller, som også gjør at det bankende hjertet kan visualiseres. Legen kan derfor nøyaktig observere kontrastmediets bane gjennom kranspulsårene i sanntid og vurdere formen og størrelsen på eventuelle innsnevringer. Dokumentasjon på CD, video eller DVD har allerede bevist sin verdi siden prosedyren ble introdusert. Dette er fordi med dette bildematerialet kan en nøye analyse fortsatt finne sted etter selve undersøkelsen. Spesielt når det gjelder komplekse funn, har den nøye etterfølgende evaluering av bildematerialet vist seg å være svært nyttig når det gjelder terapi. For å nøyaktig vurdere koronarperfusjon ved bruk av koronar angiografi, brukes TIMI-klassifiseringen. Dette systemet deler blodstrømmen i koronarkarene i 4 grader. Grad 3 betyr ubegrenset, fullstendig perfusjon. I grad 2 er perfusjon allerede delvis begrenset, i grad 1 er det allerede noe kontrastmiddel som tar sikkerhetskopi foran en innsnevring, og i verste grad 0 forekommer ikke perfusjon lenger, dvs. i dette tilfellet trenger ikke kontrastmediet inn i de okklusjonTerapeutisk sett en oppblåsbar ballong eller et fint trådnett, den såkalte stent, kan også avanseres via kateteret for å gjenopprette blodstrømmen til innsnevringen. I ballongdilatasjon fjernes ballongen etter at innsnevringen er oppblåst, og a stent forblir ved innsnevringen for å støtte den vanligvis skjøre karveggen fra innsiden.
Risiko, bivirkninger og farer
Til tross for all rutinen som er involvert i koronar angiografi, bør risikoen og farene aldri undervurderes. De vanligste bivirkningene inkluderer intoleranseaksjoner mot kontrastmidler, vaskulær skade under inngrepet eller hjertekomplikasjoner som ventrikkelflimmer or asystole, som begge er medisinske nødsituasjoner som krever intensiv pleie og fare for livet. Sentrale embolier kan føre til hjerneslag på grunn av introduserte tromber i blodet. Postoperativ blødning, hematom, eller infeksjon er blant de andre ikke-spesifikke farene ved koronar angiografi. Hvis nerver blir skadet under prosedyren, kan det oppstå permanente sensoriske forstyrrelser. Den relativt høye eksponeringen for ioniserende stråling, som ikke utgjør en fare ikke bare for pasienten, men også for medisinsk og ikke-medisinsk personell, må heller ikke undervurderes. Samtidig som føre forkle og blyhansker beskytter legen mot mye av denne strålingen under prosedyren, en viss mengde strålende stråling kan ikke unngås. Imidlertid oppveier de medisinske fordelene farene ved potensiell risiko. For høyrisikopasienter er det nå også gode alternativer til konvensjonell koronar angiografi. Koronar magnetisk resonansangiografi fungerer helt uten skadelig røntgenstråling fra kjernefysisk spinn, og resultatene er nesten ekvivalente med konvensjonell koronar angiografi. Et annet alternativ er ikke-invasiv koronar angiografi ved hjelp av datatomografi.
