Den gradvise forkalkningen av koronararterier med alle dens konsekvenser er den vanligste hjerte sykdom hos alle i de vestlige industrilandene - i Tyskland er nesten en tredjedel av alle menn og 15 prosent av kvinnene rammet. I mange år har det vært den viktigste dødsårsaken. Koronar hjerte sykdom er forårsaket av kroniske avsetninger av fettstoffer, salter og liten blod blodpropp som sirkulerer i blodet på veggene i koronar fartøy. Disse innsnevrer i økende grad fartøy, og dermed svekke blod sirkulasjon.
Aterosklerose som et tegn på generell vaskulær sykdom
Avsetningsprosessene i venene, også kalt arteriosklerose, forekommer også i blod fartøy av andre organer, for eksempel nyrene, hjerne, eller underekstremiteter, avhengig av individuell følsomhet og tilstedeværelse av passende risikofaktorer. Dermed koronar arterien sykdom er bare et spesifikt uttrykk for en generell vaskulær tilstand, som i dette tilfellet foregår i blodårene i hjerte muskel.
Hvordan koronararteriesykdom utvikler seg
De eksakte årsakene til koronar hjertesykdom er ennå ikke klart forstått vitenskapelig og kan ofte ikke bestemmes nøyaktig i enkelttilfeller. Imidlertid har en rekke risikofaktorer for kardiovaskulær sykdom er kjent for å være til stede, og hvis de er tilstede, er det en betydelig økt sannsynlighet sammenlignet med den normale befolkningen for at hjertesykdom vil oppstå i løpet av en persons levetid.
Hvis flere av disse risikofaktorene er tilstede hos en pasient, blir risikoen for å bli påvirket av koronar hjertesykdom tilsvarende forsterket:
- Fedme
- Diabetes
- Lipidmetabolismeforstyrrelse
- Hypertensjon
- Gikt
- Eldre alder
- Mannlig kjønn
- røyking
- Kardiovaskulær sykdom hos førstegradsfamilier.
En ikke ubetydelig rolle i utviklingen av koronar hjertesykdom spiller den genetiske disposisjonen. Dermed er det fullt mulig at koronar hjertesykdom oppstår til tross for en helt sunn kosthold og livsstil og ikke objektivt påviselig risikofaktorer eller omvendt en person når en moden alderdom til tross for en usunn livsstil og risikofaktorer.
Kjennetegn på koronar hjertesykdom
Progressiv aterosklerose fører til mangelfull tilførsel av blod til hjertemuskelen: Utilstrekkelig blod når hjertemuskelen gjennom den fettete, forkalkede, fortykkede koronararterier. Opprinnelig er dette vanligvis bare under stresset tilstander, dvs. når muskelen trenger mer oksygen å gjøre sitt arbeid, men senere skjer det også i ro.
Koronar hjertesykdom manifesterer seg følgelig gjennom dens effekter i form av forskjellige kliniske bilder, som også kan forekomme sammen. Typiske kliniske bilder av koronar hjertesykdom inkluderer angina pectoris og hjerteinfarkt, samt deres konsekvenser.
Sykdomsmønster angina pectoris (hjertestenose).
Som koronararterier blir stadig smalere, deres blodbærende kapasitet blir også mer og mer begrenset, noe som kan føre til et misforhold mellom oksygen etterspørsel og tilbud i hjertemuskelen. Først når innsnevringene overstiger et kritisk nivå, kommer symptomer som smerte utstråler fra brystet, kortpustethet og en undertrykkende følelse av tetthet i brystet.
Hvis sykdommen utvikler seg sakte, manifesterer disse symptomene seg i de tidlige stadiene som angina bryst på fysisk anstrengelse. Etter hvert som sykdommen utvikler seg og høyere grad av innsnevring av kranspulsårene oppstår, anstrengende angina kan bli hvilende angina - et truende alarmsymptom som sømløst kan gå over til en hjerteinfarkt.
Klinisk bilde av hjerteinfarkt
Det brå okklusjon av et koronarkar som tidligere fremdeles strømmet med blod (for eksempel på grunn av en blodpropp som transplanterer på forkalkningen og lukker det allerede innsnevrede karet helt) fører til død av en del av hjertemuskelen av varierende størrelse.
I beste fall blir dette distriktet deretter erstattet av en bindevev arr, som forblir som en defekt i hjertemuskelen resten av livet og vanligvis også betyr en begrensning av den kontraktile kraften i hjertemuskelen - hjertesvikt (hjerteinsuffisiens) eller kronisk hjertearytmier. I verste tilfeller akutte komplikasjoner som ventrikulær arytmi og plutselig hjertesvikt føre til døden.
