Bukspyttkjertelkreft: Test og diagnose

1.ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester.

  • Lite blodtall
  • Differensiell blodtelling
  • Inflammatorisk parameter - CRP (C-reaktivt protein)
  • Bukspyttkjertelparametre - amylase, lipase, trypsin og elastase [økning i serum lipase verdi = tidlig alarm].

Laboratorieparametere 2. orden - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, etc. - for differensial diagnostisk avklaring (og behandlingsplanlegging).

  • Nyreparametere - kreatinin, urea.
  • Liver parametere - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartataminotransferase (AST, GOT), gamma-glutamyltransferase (y-GT, gamma-GT; GGT); alkalisk fosfatase [forhøyede kolestaseparametere].
  • bilirubin
  • Tumormarkører som
    • CA 19-9 (startmarkør) [ikke egnet for screening; bare for oppfølging i avanserte stadier].
    • CA 125 (kan påvises i 80% av tilfellene).
    • CA 15-3 (kan påvises i 40-60% av tilfellene).
    • CA 72-4 (kan påvises i 15-35% av tilfellene).
    • CA 50
    • CEA
  • Insulin, glukagon, gastrin, bukspyttkjertelpolypeptid (PP), vasoaktivt tarmpolypeptid (VIP) - hvis det mistenkes at tumor stammer fra endokrin vev.
  • Thrombospondin-2 (THBS2) - screening for bukspyttkjertel adenokarsinom (følsomhet (prosentandel av syke pasienter hos hvem sykdommen oppdages ved bruk av testen, dvs. et positivt testresultat oppstår) 52% og spesifisitet (sannsynlighet for at faktisk friske mennesker som ikke har sykdommen det er snakk om, blir også oppdaget som sunn i testen) 99%, i kombinasjon med Ca 19-9: sensitivitet 87% og spesifisitet 98%]
  • BRCA1 / 2 kimlinjemutasjon (rammer ca. 5-7% av pasientene med bukspyttkjertelkreft) - bestemmelse på grunn av tilpasset behandling, dvs. her: Inhibering av poly (ADP-ribose) polymerase (PARP) I en stor fase III-studie ble PANAP-hemming vist å forsinke progresjon hos pasienter med metastatisk kreft i bukspyttkjertelen og tilstedeværelsen av en BRCA-mutasjon. Det primære endepunktet for "progresjonsfri overlevelse" var en median på 7.4 måneder i olaparib arm og 3.8 måneder med placebo.
  • Påvisning av sirkulerende tumor-DNA som inneholder mutant KRAS (mutKRAS ctDNA) I en studie var mutKRAS ctDNA detekterbar hos 67% av pasientene og indikerte status med hensyn til KRAS-mutasjon av vev med høy følsomhet (75%) og spesifisitet (100%). Påvisning av mutKRAS ctDNA før initiering av første linje kjemoterapi var signifikant korrelert med dårligere total overlevelse. KONKLUSJON: Bestemmelse av mutKRAS ctDNA hos pasienter med avansert bukspyttkjertelkreft før og gjentatte ganger under kjemoterapi ser ut til å være en passende parameter for å bestemme tidlig respons og fungerer også som en terapi overvåking verktøyet.