Kvantitativ ultralydundersøkelse Beintetthetsmåling

Kvantitativ ultralydundersøkelse

Det tredje og siste alternativet for Bein tetthet måling er kvantitativ ultralyd (QUS), der ultralydbølger sendes gjennom kroppen i stedet for røntgenstråler. Som et resultat er strålingseksponeringen i denne prosedyren null. Ultralyd bølger dempes også i varierende grad av vev av varierende tetthet og kan derfor gi informasjon om tettheten av bein. De beste regionene for å utføre denne undersøkelsen er calcaneus og de små falangene. Men selv for disse regionene er det ennå ikke bevist at QUS kan brukes meningsfullt for sykdomsrelevant Bein tetthet mål.

Evaluering av bentetthetsmåling:

De presenterte prosedyrene er forskjellige når det gjelder uttalelsene som kan gjøres av dem. DEXA brukes til å vurdere kroppssammensetningen av bein, muskler og fettvev. Imidlertid måler den ikke den fysiske tettheten av beinet, akkurat som det ikke kan uttales om den tredimensjonale formen på beinet.

Imidlertid gir den en overflaterepresentasjon av beinet, som også kan beskrives som overflatetetthet (kg / m2). Kvantitativ datatomografi er derimot mye mer presis enn DEXA. Imidlertid kan ikke QCT fange hele kroppssammensetningen.

Dette er bare mulig lokalt. Imidlertid kan den brukes til å bestemme den eksakte fysiske tettheten av beinet. QCT kan derfor brukes til å vurdere beinegenskaper som bøyestyrke og beinstyrke veldig nøyaktig.

I tillegg kan innholdet av mineralsalt i de forskjellige beinlagene vurderes individuelt. Med DEXA er verdien representert som en gjennomsnittsverdi av hele beinet. Dermed er QCT mer følsom for patologiske endringer i bein og kan indikere osteoporose tidligere enn DEXA.

Resultater

Imidlertid, med alle de ovennevnte metodene, er de oppnådde målte verdiene ikke sammenlignbare med resultatene fra andre enheter (eller med hverandre). Av denne grunn har det blitt etablert praksis å ikke gi absolutt tetthetsverdier som resultater, men å bruke enten en T-verdi eller en Z-verdi i stedet. T-verdien brukes hyppigst.

Dette er en dimensjonsløs størrelse som indikerer i hvilken grad målingene avviker fra det normale i multipler av et standardavvik. T-verdien til Bein tetthet måling indikerer om og i så fall i hvilken grad den målte bentettheten avviker fra gjennomsnittsverdien bestemt for friske menn eller kvinner i det 30. leveåret. Jo lavere denne verdien er, desto større er risikoen for å få bein brudd.

Per definisjon (ifølge WHO) osteoporose er tilstede når T-verdien er mindre enn eller lik -2.5, dvs. 2.5 eller flere standardavvik under gjennomsnittet. Verdier mellom -1 og -2.5 kalles osteopeni, og alle verdier større enn -1 anses som normale. En ulempe i den praktiske håndteringen av T-verdien er at den bare gjelder friske 30-åringer.

Men siden bentetthet naturlig avtar i en høy alder, vil en veldig høy andel av disse aldersgruppene på et eller annet tidspunkt bli betraktet som "syk". Blant 70 år gamle kvinner vil dette for eksempel være i underkant av halvparten! Av denne grunn er det utviklet en annen verdi, Z-verdien, som refererer til friske kvinner eller menn i samme alder.

Dette gjør det mulig å estimere om bentetthet tilsvarer alder (og kjønn). En Z-verdi større enn -1 betyr at bentettheten er typisk for alderen, verdier under som er patologiske. Hos personer som har en lav T-verdi, men en Z-verdi innenfor det normale området, anses den reduserte bentettheten som et normalt tegn på alderdom, og i disse tilfellene er medisinering vanligvis ikke nødvendig. I hvilke tilfeller er det imidlertid fornuftig å få utført en bentetthetsmåling?

Hovedområdet for anvendelsen av disse prosedyrene er diagnosen osteoporose. Osteoporose er en sykdom også kjent som tap av bein. Det er preget av en reduksjon i bentetthet og tap av beinstoff, noe som fører til økt risiko for beinbrudd.

Det skilles mellom primær osteoporose (dvs. osteoporose som en isolert sykdom; denne skjemaet utgjør omtrent 95% av osteoporosepasienter) og sekundær osteoporose, som forekommer i sammenheng med andre underliggende sykdommer. Siden bentetthet naturlig avtar med alderen, er osteoporose spesielt en alderdomssykdom, med postmenopausale kvinner som er spesielt berørt på grunn av hormonell påvirkning. Beindensitometri brukes både til allerede diagnostisert, kjent osteoporose for å vurdere den eksisterende risikoen for brudd og for personer som mistenkes for å ha osteoporose.

Hvis en tidligere sunn person viser symptomer som tydelig indikerer osteoporose, for eksempel hyppige beinbrudd (spesielt hvis de ikke kan forklares ved en tidligere ulykke), bein smerter eller en pukkelrygg, kan bentetthetri være nyttig. Det er en økt risiko for osteoporose hos mennesker som misbruker nikotin eller alkohol. Selv om det er en vitaminmangel (dvs. enten i forhold til underernæring som i anoreksi nervosa eller sykdommer i mage-tarmkanalen assosiert med redusert inntak av matkomponenter som kronisk inflammatorisk tarmsykdomden kalsium saltinnhold i bein blir ofte redusert.

Siden oppbygging og nedbrytning av beinstoff er også kontrollert av hormoner, noen hormonelle lidelser påvirker også bentettheten. Hypertyreosekan for eksempel fremme osteoporose, og generelt kvinner i menopausale årene (menopause) er spesielt påvirket av dette kliniske bildet, da kvinnekroppens østrogenproduksjon avtar betydelig. Selv om det er flere kjente tilfeller av osteoporose i familien, eller hvis det er en underliggende sykdom som diabetes mellitus, dette disponerer for utvikling av osteoporose. En av de vanligste årsakene til utvikling av sekundær osteoporose er langvarig behandling med glukokortikoider (steroider) som kortisol. Beindensitometri spiller også en viktig rolle i behandlingen av osteoporose i betydningen overvåking dens fremgang, for å kunne vurdere om behandlingen er effektiv og om eller hvordan sykdommen utvikler seg.