L5 syndrom resultatet av irritasjon eller kompresjon av L5 nerverot på grunn av ulike årsaker. Smertesensoriske forstyrrelser eller parese er resultatet. Rask diagnose etterfulgt av konservativ eller kirurgisk behandling er viktig for å unngå forverring av symptomer eller påfølgende skade.
Hva er L5 syndrom?
L5 syndrom er en av de såkalte rotkomprimeringssyndromene. Det skyldes irritasjon eller skade på L5 nerverot, som kommer frem fra ryggmarg mellom de siste korsryggen og den første sakrale ryggvirvelen. Smertetap av følelse og i verste fall parese er resultatet. Sammen med S1 syndrom, L5 syndrom står for rundt 95 prosent av allebein smerte forårsaket av herniated plater i korsryggen.
Årsaker
I de fleste tilfeller er årsaken til L5-syndrom a herniated disk. Både fremspringet av den gelatinøse kjernen og dens utgang fra den fibrøse ringen føre for å skade eller irritere nerverot. Godartede så vel som ondartede svulster eller cyster som opptar plass, kan også utøve press på nerveroten og forårsake symptomatologien. En annen årsak kan være ryggmarg stenose. Dette oppstår for eksempel fra en innsnevring av fellesrommet eller fra patologiske endringer i vertebrale legemer og resulterende benete fremtredende som stikker ut i ryggmarg og innsnevrer nerveroten.
Symptomer, klager og tegn
Uansett den bakenforliggende årsaken til L5-syndrom, manifesterer symptomatologien seg alltid på samme måte. Smerter oppstår hos de berørte dermatom, det vil si området som tilføres av en bestemt nerve. I tilfelle av L5 nerverot er dette området på baksiden av lår, det ytre kneet og fronten og siden av det nedre bein. Dorsum av foten så vel som store tær er også berørt. Hvis en svulst er årsaken til symptomene, oppstår smertene hovedsakelig i ro. I kontrast, når avtrekkeren er en herniated disk, smerter oppstår vanligvis ved anstrengelse. En økning i trykket i ryggmargen, slik som det oppstår når man hoster eller nyser, øker følelsen av smerte. Bortsett fra smerte, kan det være sensoriske forstyrrelser i dermatom. Hvis skaden er mer omfattende, kan ikke bare sensoriske, men også motoriske nervefibre bli påvirket. I dette tilfellet oppstår ikke bare sensoriske forstyrrelser, men også lammelse. Begrensning i hofteleddet samt svakhet i fotstøtten reduserer mobiliteten til bein og gjøre det vanskelig å ha et fysiologisk gangmønster.
Diagnose og sykdomsforløp
Diagnosen L5-syndrom stilles først ved et historiefagende intervju og en nevrologisk undersøkelse. Her blir oppmerksomhet rettet mot smerte, følsomhet, motoriske underskudd og dempet eller fraværende refleks. Symptomene blir alltid sett på i en sammenligning side om side. Røntgen eller magnetisk resonansbilder av korsryggen utføres som bildebehandling for å stille en nøyaktig diagnose. Peroneal parese bør betraktes som en differensial diagnose. I dette tilfellet er det også en svakhet ved fotløfteren, men det er ingen involvering av gluteal- eller hoftemuskulaturen. Hvis årsaken til nerverotkompresjon er en herniated disk, en nøyaktig prognose er vanskelig. Hos yngre pasienter veksler vanligvis akutte og smertefrie faser, mens eldre personer er mer utsatt for kroniske smerter. Under medisinsk eller terapeutisk behandling forbedres symptomene vanligvis i løpet av få uker, selv om gjentakelse ikke kan utelukkes. Gjenopprettingshastigheten avhenger i stor grad av omfanget av skaden og de nevrologiske underskuddene. I tillegg er pasientens selvmotivasjon en viktig faktor i forbedring av symptomene.
Komplikasjoner
I alle fall må L5-syndrom diagnostiseres og behandles av en lege. Det er vanligvis ingen selvhelbredelse i prosessen, og symptomene forverres over tid. Pasienter lider hovedsakelig av alvorlig smerte og hevelse. Den klemte nerver kan også føre til lammelse og andre sensoriske forstyrrelser, slik at pasientene er betydelig begrenset i hverdagen. på egen hånd. Ulike sensoriske forstyrrelser kan ytterligere begrense hverdagen og redusere livskvaliteten til de berørte ytterligere. Mobilitet er også begrenset, slik at de fleste pasienter også lider av bevegelsesforstyrrelser. Behandling av syndromet avhenger vanligvis av årsaken. I de fleste tilfeller kan ikke alle symptomene være helt begrenset. Imidlertid kan smerter og hevelse lindres ved hjelp av forskjellige terapier. Forventet levealder for den berørte personen endres vanligvis ikke av L5-syndromet. Videre oppstår ingen spesielle komplikasjoner under behandlingen.
Når bør du oppsøke lege?
Udefinerbar smerte i øvre eller leggen indikerer at L5 syndrom er tilstede. En lege bør sees hvis smertene ikke har avtatt etter noen dager eller til og med forverres når de utvikler seg. Hvis andre symptomer eller ubehag kommer til syne, er det nødvendig med øyeblikkelig råd fra lege. Berørte personer som opplever smerter ved hoste eller nysing bør oppsøke lege. Sensoriske forstyrrelser eller følelsesforstyrrelser er også typiske tegn på det sjeldne smertesyndromet og må avklares og behandles raskt. Syndromet forekommer hovedsakelig i forbindelse med svulster eller cyster. Spinal stenose kan også være en mulig årsak som må avklares hvis tegn på L5-syndrom blir tydelige. Personer som lider av de beskrevne symptomene som et resultat av en ulykke eller en operasjon, anbefales best å konsultere familielegen innen samme uke. I tillegg kan en idrettslege, ortoped eller internist konsulteres. Hvis den tilstand behandles raskt, kan langsiktige konsekvenser vanligvis unngås.
Behandling og terapi
Behandlingen gis avhengig av årsaken. Hvis en svulst har dannet seg i korsryggen, er kirurgi definitivt indikert. Benete fremspring som stikker ut i ryggkanalen kan også fjernes kirurgisk. På den annen side benyttes alltid konservative behandlingsmetoder først når det gjelder en herniated plate. Medisiner lindrer smertene og normaliserer ryggmuskulaturen, som ofte er anspent eller trangt på grunn av smerte. Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) reduserer også smerte ved kontrollert avslapping av musklene. Varmepåføring eller massasje oppnår samme effekt på en skånsom måte. Imidlertid, hvis herniated plate forårsaker motoriske underskudd, er øyeblikkelig kirurgi uunngåelig for å unngå følgeskader. Her oppnås nerverotkompresjon ved å fjerne det skadede platevevet. Om nødvendig kan det settes inn en protese for å erstatte platen. Som en generell regel, ingen av behandlingen målinger bør fortsette for lenge hvis det ikke er noen forbedring. Etter en periode på omtrent fire uker forårsaker den smerteinduserte, permanente beskyttende holdningen og ulike unnvikende bevegelser de berørte musklene forkortes og leddet kapsler å krympe. Dette kan resultere i en kronisering av smertene og i ekstreme tilfeller føre til deformasjon eller ustabilitet i korsryggen.
Utsikter og prognose
Prognosen er betydelig knyttet til den presenterende årsaken så vel som stadium av sykdommen når diagnosen stilles eller når behandlingen starter. Jo tidligere L5-syndrom kan diagnostiseres hos en pasient, jo bedre er den videre utviklingen. Avhengig av årsaken utvikles behandlingsplanen, som kan omfatte konservativ eller kirurgisk terapi. Ved mildt ubehag, lindring av Helse ubehag oppnås gjennom administrasjon av medisiner. I tillegg tilbys opplæring for å optimalisere bevegelsesmønstre og for å forbedre håndteringen av fysisk stressende aktiviteter. Disse er ment å gi langvarig utvinning. Hvis den berørte personen følger de lærte treningsenhetene i hverdagen, kan en kur dokumenteres etter noen få uker eller måneder. Ved mer alvorlige svekkelser utføres kirurgi. Dette er forbundet med de vanlige risikoene. Som med enhver operasjon kan det oppstå komplikasjoner. I alvorlige tilfeller settes en protese inn. Hvis behandlingen fortsetter uten ytterligere forstyrrelser, videre terapeutisk målinger blir tatt i den påfølgende gjenopprettingsprosessen. Muskelsystemet er stabilisert og bevegelsesmulighetene forbedres. Selv om lettelse oppnås hos mange pasienter, kan langvarig svekkelse oppstå. En ugunstig prognose gis hvis smerte blir kronisk eller hvis misdannelse og ustabilitet ikke kan korrigeres.
Forebygging
Avhengig av årsaken til et mulig L5-syndrom, visse forebyggende målinger kan tas. Regelmessig og variert trening styrker koffertmusklene og gir ryggraden den nødvendige stabiliteten. I tillegg næres mellomvirvelskivene og holdes fleksible ved kontinuerlig lasting og lossing. Overvekt fremmer hernierte skiver eller degenerative prosesser i ryggraden og bør unngås hvis mulig. Spesielt under stillesittende aktiviteter har en oppreist eller dynamisk holdning en positiv effekt på ryggraden. Riktig holdning på ryggen bør også observeres når du løfter og bærer tunge gjenstander for å forhindre overdreven trykk på korsryggen. Riktig gjennomføring av disse bevegelsene kan læres på forskjellige kurs.
ettervern
I de fleste tilfeller av L5-syndrom er tiltakene etter etterbehandling svært begrenset. I dette tilfellet bør berørte individer oppsøke lege tidlig og starte behandling slik at symptomene kan lindres tidlig. Hvis L5-syndrom ikke behandles, kan det føre til alvorlige komplikasjoner som kan begrense livet til den berørte personen betydelig. Av denne grunn bør en lege kontaktes ved de første tegn på L5-syndrom. De fleste pasienter er avhengige av målingene av fysioterapi. Det skal bemerkes at mange øvelser også kan utføres hjemme, noe som gir raskere behandling. Likeledes, når du tar medisiner, bør det tas hensyn til at riktig dose tas og at den også tas regelmessig. Hvis det er usikkerhet, bør lege alltid konsulteres først. De fleste pasienter med L5-syndrom er avhengige av hjelp og pleie fra sin egen familie, noe som kan ha en positiv effekt på sykdomsforløpet. Psykologisk støtte er ofte nødvendig for å forhindre psykologiske klager eller depresjon. Som regel reduserer ikke L5-syndrom forventet levealder for den berørte personen.
Hva du kan gjøre selv
L5 syndrom kan motvirkes ved hjelp av forskjellige øvelser og hjelpemidler. Avhengig av omfanget av ubehag og den nåværende symptomatologien, tilstrekkelig smertebehandling anbefales, som kan suppleres med sedativa fra naturen i samråd med legen. Endring av risikable livsstilsvaner er et av de viktigste tiltakene, da dette er den eneste måten å effektivt forhindre en annen hendelse på lang sikt. Hvis den årsakssammenhengende herniasjonen forårsaker motoriske underskudd, er øyeblikkelig kirurgi nødvendig. Etter operasjonen er hvile og sengeleie indikert. Pasienten bør ikke legge tung belastning på ryggraden i minst to til tre uker. Etter det kan nerverøttene styrkes ved hjelp av noen øvelser fra feltet fysioterapi. I tillegg må årsakene til nerveklagen bestemmes og om mulig elimineres. Noen ganger er for eksempel klager forårsaket av overvekt eller dårlig holdning - utløsere som kan behandles ved fysisk trening. Fysisk trening hjelper også med muskelspenninger, det samme gjør massasje og alternative tiltak som akupunktur eller metoder fra kinesisk medisin. Hvis symptomene dukker opp igjen, må du oppsøke lege. Med L5-syndrom er det alltid en risiko for fornyet rotkompresjon, noe som krever ytterligere medisinsk behandling.
