Diabetisk nefropati er skade på leveransen nyre fartøy som et resultat av høy blod glukose nivåer, som kan føre til uttalt svekkelse av nyre funksjon. Diabetisk nefropati er den vanligste årsaken til å kreve dialyse i Tyskland.
Hva er diabetisk nefropati?
Diabetisk nefropati er betegnelsen som brukes for å beskrive skader på glomerulære (floke-formede) kapillærer i nyre, som ofte kan observeres i forbindelse med langvarig diabetes mellitus (type I og II), spesielt dårlig kontrollert diabetes som har vært tilstede i mer enn ti til 15 år. I mange tilfeller manifesterer symptomene på diabetisk nefropati seg bare etter år med avansert progresjon. Disse inkluderer hodepine, dårlig ytelse, anemi, ødem i bena (hevelse pga Vann retensjon), vektøkning, kløe og melk-kaffe-farget hudforandringer. Nephropati er ledsaget av retinopati diabetica hos omtrent en tredjedel av de som er rammet av diabetes mellitus. I de avanserte stadiene av diabetisk nefropati, dialyse og nyretransplantasjon kan være nødvendig på grunn av den omfattende nyreskaden. Mer enn 30 prosent av de som trenger det dialyse i Tyskland er rammet av diabetisk nefropati, noe som gjør sykdommen til den vanligste årsaken til at det kreves dialyse.
Årsaker
Diabetisk nefropati skyldes forhøyet blod glukose nivåer over en lengre periode. Den forhøyede blod glukose nivå forårsaker avleiringer i det store blodet fartøy tilførsel av nyrene, noe som fører til forstyrrelse av blodstrømmen (arteriosklerose) og deretter ytterligere svekkelse av den mindre, glomerulære fartøy. Som et resultat, nyrefunksjoner, spesielt filtreringskapasitet og avgiftning organets kapasitet, er sterkt svekket, slik at økte mengder av proteiner (albumin) skilles ut i urinen, spesielt det såkalte albuminet, som ikke kan påvises i urinen til en sunn person. I tillegg er ulike faktorer som hypertensjon (høyt blodtrykk), forhøyede lipider i blodet, dårlig blodsukkerkontroll, nikotin forbruk, overdreven proteininntak i kosten og en genetisk disposisjon (predisposisjon) øker risikoen for diabetisk nefropati.
Symptomer, klager og tegn
- Kløe
- Gulbrun hud
- Generell svakhet og lav motstandskraft
- vannretensjon
- Hodepine
- Anemi (anemi), jernmangel anemi.
- Vektøkning
Diagnose og forløp
Diabetisk nefropati diagnostiseres av konsentrasjon of albumin i urinen. Siden for eksempel urinproteinnivået også er forhøyet i urinveisinfeksjoner eller febersykdommer, må minst to av tre urinprøver (morgenurin) vise en forhøyet albumin verdi for en bekreftet diagnose. De konsentrasjon nivå kan gi informasjon om stadium av diabetisk nefropati. Mens en verdi på 20 til 200 mg / l kan antas å indikere utbruddet av nyresykdom, kan nyreskade allerede klassifiseres som avansert til en verdi på over 200 mg / l. I tillegg forhøyet kreatinin, urinsyre og urea nivåer i blodet gir informasjon om nedsatt nyrefunksjon og om kronisk nyresvikt allerede er tilstede. Hvis diagnosen og behandles tidlig, kan progresjonen av diabetisk nefropati reduseres og om nødvendig stoppes. På lang sikt fører ubehandlet diabetisk nefropati til alvorlig svekkelse av nyrefunksjon, inkludert behovet for dialyse.
Komplikasjoner
Diabetisk nefropati er nedsatt sukker balansere, som det er tilfellet med diabetes mellitus, som kan ha mange forskjellige komplikasjoner. Den økte sukker i blodet kan føre til en blokkering av mindre kar i kroppen i løpet av sykdommen og dermed til mangel på tilførsel av blod og oksygen til de enkelte organene, noe som får dem til å dø. På den ene siden er nyrene (diabetisk nefropati) spesielt berørt. I løpet av sykdommen er det en økt flyt av urin, som blir mindre og mindre i de videre stadiene. En nyresvikt kunngjør seg selv. Dette øker risikoen for ødem, men også av hjertearytmier, fordi mindre kalium utskilles på grunn av nyresvikt, noe som øker konsentrasjon i blodet (hyperkalemi). Forgiftning av blod eller uremi er også tenkelig, fordi giftstoffer ikke lenger utskilles tilstrekkelig. Videre kan diabetes også føre til blokkering av fartøyene i netthinnen (diabetisk retinopati). Dette kan føre til alvorlig nedsatt syn, noe som til og med kan føre til blindhet. nerver er også rammet av diabetes (diabetisk nevropati), som kan føre til sensoriske forstyrrelser, samt motoriske lidelser.
Når bør du oppsøke lege?
I dette tilstand, må legen konsulteres i alle fall, fordi det ikke er noen selvhelbredelse, og nyrene kan bli fullstendig og fremfor alt irreversibelt skadet som et resultat. Som regel må lege konsulteres hvis den berørte personen allerede lider av diabetes. Dette resulterer i kløe i hud og selve huden blir gulaktig eller brunaktig. Hvis disse klagene også oppstår sammen med Vann oppbevaring eller med tretthet og generell svakhet, er et besøk til legen absolutt nødvendig. An jernmangel og en vektøkning kan også være en indikasjon på denne sykdommen. Videre lider også mange pasienter av hodepine. Som regel kan sykdommen diagnostiseres av en allmennlege eller av en internist. Imidlertid avhenger videre behandling av fremdriften av denne sykdommen og utføres deretter av forskjellige spesialister. Den berørte personen kan da være avhengig av en nyretransplantasjon.
Behandling og terapi
Terapeutisk målinger i diabetisk nefropati er først og fremst rettet mot optimal justering av blodsukkernivået, da dette kan redusere progresjonen og eliminere nyreskade i de tidlige stadiene. I tillegg bør medisiner gjennomgås og om nødvendig langsiktig terapi bør justeres. For eksempel bør personer som er rammet av diabetisk nefropati ikke ta det ofte brukte antidiabetika metformin, ettersom det forverres nyreinsuffisiens og er derfor kontraindisert (uegnet). I tillegg, blodtrykk nivåer bør holdes så lave som mulig hos diabetikere med nyresykdom, da nyrene kan fungere bedre på et lavt nivå. Antihypertensiva som ACE-hemmere og angiotensin II-antagonister brukes til dette formålet, og minimerer ikke bare risikoen for progresjon av diabetisk nefropati, men også hjerte angrep og slag. Videre andre risikofaktorer slik som forhøyede blodlipidnivåer må behandles. En endring i kosthold til et diett med lite protein og lite salt, samt reduksjon av eksisterende overvekt og avkall på nikotin forbruk anbefales i mange tilfeller av diabetisk nefropati. I det avanserte stadiet av diabetisk nefropati, dialyse (blodvask) eller nyretransplantasjon er indikert i de fleste tilfeller, da irreversibel (irreversibel) skade allerede er tilstede på dette punktet.
Utsikter og prognose
Prognosen for diabetisk nefropati anses å være ugunstig. Fordi årsaken er dårlig behandlet diabetes, oppsto flere år med feiljustert blodsukkernivå på forhånd. Dette har blant annet innvirkning på den organiske aktiviteten i nyrene, og forkorter pasientens levetid. Med en endring i medisinsk behandling og en sunn livsstil, kan pasienten ha en positiv innflytelse på hans velvære. Imidlertid anses skaden på nyrene som uopprettelig. Graden av progresjon av diabetes kan påvirkes. Ikke desto mindre er nyrens funksjon svekket. I alvorlige tilfeller fører diabetisk nefropati til organsvikt og dermed til pasientens død. I tillegg til god behandling av diabetes, må den berørte personen regelmessig gjennomgå dialyse. Dette er en enorm byrde og kan føre til en psykologisk lidelse. Andre sykdommer forverrer også utsiktene til utvinning. I gunstige tilfeller blir det funnet en donoryr, og pasienten er egnet for en nyretransplantasjon. Når dette er vellykket, kan pasientens liv bli forlenget. Det er likevel forventet nedsatt funksjonsevne. I tillegg er god medisinsk behandling av diabetes grunnleggende for å unngå å utløse fornyede symptomer eller nyreproblemer.
Forebygging
Diabetisk nefropati kan spesifikt forhindres ved regelmessige kontrollundersøkelser (blodtrykk og blodfett, proteininnhold i urinen) og godt blodsukker kontroll. I tillegg en endring i kosthold til en lav-salt og lav-protein diett anbefales. Med tidlig diagnose og rettidig initiering av terapi, nyresvikt på grunn av diabetisk nefropati kan unngås.
Diabetisk nefropati
Fordi diabetisk nefropati er en vanlig, men også farlig sekundær sykdom diabetes mellitus, det krever regulert og profesjonell oppfølging av en erfaren nefrolog. Sistnevnte skal ta blodprøver fra pasienten under kontrollene og sjekke nyreverdier for å oppdage en mulig, allerede begynnende begrensning av nyrefunksjon på et tidlig stadium. På denne måten kan forestående nyresvikt forhindres. Om nødvendig kan nefrologen utføre en biopsi å gi en nøyaktig uttalelse om stadium av nyreskade. Dialyse eller i verste fall nyretransplantasjon kan være nødvendig i løpet av sykdommen, og pasienten bør informeres om dette. Hvis diabetisk nefropati oppstår i sammenheng med fortsatt ubehandlet diabetes mellitus, bør pasienten henvises til en passende spesialist, slik at pasienten blir justert med passende medisiner og insulin og trent, siden inntak av medisiner kan være veldig komplisert. Likeledes bør legen foreskrive regelmessige kontroller av blodsukker for å overvåke innstillingen på medisinene og justere om nødvendig. I tillegg til nyrene blir øynene også ofte påvirket, og det er derfor pasienten bør besøke en øyelege årlig for sjekk. Ved hjelp av en refleksjon av bak i øyet, dette kan oppdage endringer tidlig og dermed forhindre blindhet.
Hva du kan gjøre selv
Ved diagnostisert diabetisk nefropati er det første selvhjelpstiltaket å justere blodsukker optimalt og å unngå høyt blodtrykk, siden nyrene i tillegg er belastet av hypertensjon. Ved å ta ovennevnte målinger, kan personer som lider av diabetes redusere utviklingen av diabetisk nefropati eller til og med stoppe den helt. Dette er uavhengig av om det er den vanligste type 2 eller type 1 diabetes. I de tidlige stadiene kan nyrene også regenereres helt. Sykdommen er forårsaket av skade på tilførende blodkar og glomerulær kapillær vaskulært system i nyrene. Den vaskulære skaden kan vanligvis spores til år med suboptimalt justerte blodsukkerkonsentrasjoner. I noen tilfeller er visse medisiner også årsaksansvarlige. Dette fører til sklerotiske avleiringer i karene, slik at nyrefunksjonen svekkes og i sluttfasen kan mislykkes fullstendig, slik at bare dialyse og en nyretransplantasjon kan gi lettelse. Uavhengig av optimal blodsukker og blodtrykk kontroll, er et selvhjelpstiltak å gjenkjenne typiske symptomer på diabetisk nefropati. Typiske tegn kan omfatte hyppig kløe og en lett gulbrun misfarging av hud. Mindre spesifikke symptomer inkluderer generell lav treningstoleranse, hodepineog Vann retensjon (ødem) i kroppen og resulterende vektøkning. En general jernmangel anemi også vanligvis gaver.
