Lipoprotein (a) (Lp (a)) er et fett-proteinkompleks relatert til LDL (lav-tetthet lipoprotein), det vil si ”dårlig kolesterol, ”Og er en hovedkomponent av LDL kolesterol. Det har også en sterk likhet med strukturen til plasminogen. Lipoprotein (a) produseres i leveren. Den inneholder apolipoproteiner apo (a) og apo B-100, som er kovalent bundet av en disulfidbro. Hvor mye lipoprotein (a) leveren produserer bestemmes av apo (a) gen, og mengden forblir relativt konstant gjennom hele livet: siden lipoprotein (a) -nivået hos menn bare øker ubetydelig med alderen, kreves laboratorietesting av dette nivået bare en gang i livet. Hos kvinner derimot, bør testen utføres både før og etter menopausesiden lipoprotein (a) -nivået øker betydelig i overgangsalderen. I blod koagulering, lipoprotein (a) spiller rollen som et motstykke til plasminogen - den inaktive enzymforløperen til plasmin - som oppløser fibrinpropper (blodpropp). Lipoprotein (a) fortrenger plasminogen fra bindingsstedene på endotelceller (karvegg) og fibrin, slik at fibrinolyse (fibrinspalting) inhiberes og kolesterol-holdig lipoprotein (a) kan avsettes på karveggene. Lipoprotein (a) har således både en trombogen - trombosfremmende - og en aterosklerosefremmende (arteriosklerose-fremmende) effekt. Lipoprotein (a) representerer således en uavhengig risikofaktor for utvikling av aterosklerose (herding av arteriene) og koronar hjerte sykdom (sykdom i koronar fartøy), med mulig konsekvens av hjerteinfarkt (hjerte angrep) eller apopleksi (hjerneslag). ESC-retningslinjen anbefaler måling av Lp (a) minst en gang i livet.
Fremgangsmåten
De konsentrasjon av lipoprotein (a) kan bestemmes ut fra din blod serum ved hjelp av en laboratoriediagnostisk test. Materiell som trengs
- Blodserum
- Eller plasma
Normale verdier for lipoprotein (a)
- 0-30 mg / dl
Indikasjoner
Lipoprotein (a) bestemmelse anbefales for følgende helserisiko eller sykdommer:
- Hyperlipidemi (dyslipidemia) - spesielt i nærvær av en ugunstig LDL/HDL forhold.
- Aterosklerose eller sekundær sykdom (er) i familiehistorien.
- mistenkt koronararteriesykdom (sykdom i koronararterier) uten identifiserbar risiko.
- Screening for å bestemme den individuelle, genetiske risikoen, det vil si tidlig påvisning av risiko for aterosklerose.
Tolkning
Tolkning av økte verdier
- Akutte faser (f.eks. Infeksjoner, hjerteinfarkt /hjerte angrep).
- Nefrotisk syndrom - klinisk symptomkompleks assosiert med proteinuri (proteinutskillelse i urin):
- Hypo- og dysproteinemia (avvik i forholdet mellom proteinkropper av blod plasma).
- Hyperlipidemi (forstyrrelse i lipidmetabolismen).
- Hypokalsemi (kalsiummangel)
- Akselerert ESR (erytrocytsedimenteringshastighet).
- Ødemdannelse (vannretensjon)
- Nyreinsuffisiens (nyre svakhet; økning i konsentrasjon av urinstoffer (kreatinin, urea, urinsyre) i blodet).
- Uremikk under dialyse - pasienter med "urinforgiftning", det vil si en økning i urinsubstanser i blodserumet under behandling ved blodvask.
- Pasienter med dårlig justert diabetes mellitus.
- Hypotyreose (underaktiv skjoldbruskkjertel)
Tolkning av senkede verdier
- Hypertyreose (hypertyreose).
- Terapi med østrogener, niacin og neomycin.
Ytterligere merknader
- Hvis lipoprotein (a) er over 30 mg / dl, øker risikoen for hjerte- og karsykdommer 2.5 ganger. Hvis forhøyet LDL kolesterolnivåer over 3.9 mmol / L (150 mg / dl) er funnet samtidig, øker risikoen for hjerte- og karsykdommer 6 ganger.
- Sør-europeere blir oftere rammet av en genetisk belastning av LPA gen enn nordeuropeere (Lp (a) nivåer: median 10.9 mg / dl; 4.9 mg / dl).
- Lipoprotein (a) er en uavhengig prediktor for koronararteriesykdom (CAD) alvorlighetsgrad for personer med type 2 diabetes.