Kolesterol nivåer

kolesterol er en essensiell (vital) sterol (membranlipid) og en viktig komponent i plasmamembranen. I kroppen fungerer den som en forløper for steroid hormoner og gallesyrer, blant annet. Den kommer inn i blodet på to måter. På den ene siden er leveren syntetiserer kolesterol, og på den andre blir det inntatt i det daglige kosthold. Siden lipider (blod fett) som f.eks kolesterol ikke er løselig i blodet og kan normalt ikke transporteres i blodet, de må være bundet til lipoproteiner. Serumkolesterolnivået er sammensatt av HDL kolesterol (HDL-C; engl.: høy tetthet lipoprotein) og LDL kolesterol (LDL-C; engl.: lav tetthet lipoprotein). Jo høyere lipidinnholdet i kolesterol er, jo lavere er det tetthet og jo mer skadelig forbindelsen. LDL kolesterol, for eksempel, har et totalt lipidinnhold på ca. 75% og HDL kolesterol på litt over 50%. HDL kolesterol er i stand til å ta opp kolesterol fra fartøy - til og med fra eksisterende innskudd - og transporter det tilbake til leveren (omvendt kolesteroltransport, RCT) med sikte på å utskille kolesterolet; dette skjer enten direkte eller etter konvertering til gallesyrer.LDL kolesterol har en helt annen effekt. Det transporterer kolesterol fra leveren til kroppens individuelle vev. LDL-kolesterol og andre lipoproteiner som inneholder kolesterol er direkte involvert i utvikling og progresjon av aterosklerose (herding av arteriene). For anbefalte handlinger for tilstrekkelig diagnose, terapi, og langvarig behandling av dyslipoproteinemia, se Deutsche Gesellschaft zur Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen und ihren Folgeerkrankungen DGFF (Lipid-Liga) e. V ..

Fremgangsmåten

Totalt kolesterol konsentrasjon kan bestemmes ut fra din blod prøve ved hjelp av en laboratoriediagnostisk test. Materiell som trengs

  • Blodserum
  • Eller LiH plasma

Klargjøring av pasienten

  • Til blod samling, må du vises fasten - uten å ha spist noe 12-16 timer før. [ikke lenger nødvendig] Merknad. I følge en epidemiologisk studie er det irrelevant for prognostisk informasjon om LDL-kolesterolverdien om pasientene er fasten eller ikke før blodinnsamling. Dette bekreftes også av erfaring fra Danmark, hvor laboratorier har tatt imot blodprøver fra postprandial ("etter å ha spist") pasienter for bestemmelse av lipidprofilen siden 2009.
  • Spesielle dietter eller legemidler som påvirker medisinen vil avvikles av legen din, om nødvendig, tre dager før blodinnsamling.
  • En kontrollundersøkelse vil bli utført av legen din i tilfelle patologiske resultater etter omtrent to uker.

Forstyrrende faktorer

  • Unngå lange papirstopp!
  • Rød ris kan senke kolesterolnivået i serum via inhibering av HMG-CoA-reduktase.

Følgende verdier bestemmes:

  • Totalt kolesterol
  • LDL-kolesterol (LDL-C)
  • HDL-kolesterol (HDL-C)

Normale verdier for totalt kolesterol

Alder Normale verdier [mg / dl] [mmol / l]
> 40. leveår <240 mg / dl <6.2 mmol / l
30-40 år <220 mg / dl <5.7 mmol / l
20-29 år <200 mg / dl <5.2 mmol / l
<19 år <170 mg / dl <4.4 mmol / l
Barn <170 (-200 mg / dl) <4.4 (-5.2 mmol / l)
Spedbarn <190 mg / dl <4.9 mmol / l
Nyfødt <170 mg / dl <4.4 mmol / l

Konverteringsfaktor

  • Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

Normale verdier for LDL-kolesterol

Alder Normale verdier [mg / dl] [mmol / l]
Voksen <160 mg / dl <4,16
Barn <100 mg / dl <2,6
Spedbarn 45-117 mg / dl 1,17-3,04
Nyfødt 59-217 mg / dl 1,53-5,64

Jo høyere LDL-nivå, jo høyere er risikoen for aterosklerose!

LDL-kolesterol [mg / dl] [mmol / l] Klassifisering av risikoen for aterosklerose
<100 mg / dl <2,6 optimal
100-129 mg / dl 2,6-3,35 nesten optimal
130-159 3,38-4,13 borderline forhøyet
160-189 mg / dl 4,16-4,91 øker
> 190 mg / dl > 4,94 sterkt økt

Normale verdier for HDL-kolesterol

Alder Normale verdier [mg / dl] [mmol / l]
Herre 35-55 mg / dl 0,91-1,43
Dame 45-65 mg / dl 1,17-1,69
Barn 22-89 mg / dl 0,57-2,31
Spedbarn 13-53 mg / dl 0,34-1,38
Nyfødt 22-89 mg / dl 0,57-2,31

Jo lavere HDL-nivå, jo høyere er risikoen for aterosklerose! Konverteringsfaktor

  • Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

Merk: HDL-nivåer over 60 milligram / desiliter (1.5 mmo / L) hadde en nesten 50 prosent økt risiko for død fra hjerte- og karsykdommer eller hjerteinfarkt i en studie.

Normale verdier for LDL / HDL-kvotienten

LDL / HDL-kvotienten (LDL delt på HDL) er en veldig god indikator for å estimere risiko for aterosklerose.

LDH / HDL kvotient Tolkning
<3,0 Målverdi (ideell)
3,0 - 5,0 Økt risiko
≥ 5 høy risiko

Standardverdier for ikke-HDL-kolesterol.

Ikke-HDL-kolesterol er forskjellen mellom de målte verdiene av totalt kolesterol og HDL-kolesterol. Dermed inkluderer den også de aterogene VLDL-, IDL- og små-tette-LDL-fraksjonene. Risikokategori og ikke-HDL målverdier for triglyseridnivåer> 200 mg / dl (> 2.28 mmol / l).

Målverdier som ikke er HDL Risikokategori
<100 mg / dl (<2.59 mmol / l) Dokumentert med veldig høy risiko koronararteriesykdom (CAD) eller diabetes mellitus eller eGFR <60 ml / min eller HeartScore> 10% (www.heartscore.org)
<130 mg / dl (<3.37 mmol / l) Med høy risiko, fremtredende person risikofaktorer (f.eks. familiær hyperkolesterolemi, alvorlig hypertensjon) eller HeartScore> 5% til <10%.
<145 mg / dl (<3.75 mmol / l) Moderat risiko og lavrisiko HeartScore <5

Indikasjoner

  • Som en rutinemessig parameter for å bestemme risikoen for aterosklerose.
  • Hos barn og ungdom hvis foreldre eller førstegrads slektninger har hjerte- og karsykdommer før fylte 60 år
  • Hos barn av foreldre, hvorav noen har familiær høyt kolesterol eller kolesterol> 300 mg / dl (> 7.8 mmol / l)
  • Hos pasienter med et triglyseridnivå på> 200 mg / dl og metabolske dyslipoproteinemier (f.eks. Type 2 diabetes mellitus, metabolsk syndrom, android kroppsfett distribusjon, det vil si abdominal / visceral, truncal, sentralt kroppsfett (epletype) osv.).
  • Terapi kontroll under behandling med lipidsenkende narkotika.

Tolkning

Tolkning av forhøyede verdier

1. arvelig primær eller ren hyperkolesterolemi, henholdsvis:

  • Polygenisk hyperkolesterolemi, type IIa, veldig vanlig, høy risiko for aterosklerose.
  • Familie hyperkolesterolemi, type IIa, frekvens heterozygot 1: 500, homozygot 1: 1,000,000, veldig høy risiko (heterozygot) eller ekstremt høy risiko (homozygot).
  • Kombinert høyt kolesterol type IIa, IIb eller IV, frekvens 1: 300, høy risiko.
  • Familiedefekt Apo B100 (FDB), type IIa, frekvens 1: 100 - 1: 300, høy risiko.

Screening av barn, voksne og familier for mistenkt familiær hyperkolesterolemi (FH) er nødvendig hvis:

  • Totalt kolesterol er høyere enn 310 mg / dl (8 mmol / l) hos en voksen og høyere enn 230 mg / dl (6 mmol / l) hos et barn
  • FH har blitt diagnostisert hos et familiemedlem
  • En koronararteriesykdom (CAD) eller xanthomas (lipidavleiringer) på senene eksisterer tidlig
  • plutselig hjertedød (PHT) har skjedd på et relativt tidlig stadium av livet

2. sekundær hyperkolesterolemi:

  • Fedme (overvektig)
  • Kosthold - for mye mettet fett og kolesterol.
  • Mangel på trening
  • røyking
  • Graviditet
  • Hyperurikemi (gikt)
  • Hypotyreose (hypotyreose)
  • Dårlig justert diabetes mellitus
  • Kroniske sykdommer i leveren, nyrene eller galleblæren som hepatom - godartet eller ondartet svulst i leverceller, nefrotisk syndrom - klinisk symptomkompleks assosiert med:
    • Proteinuri (utskillelse av protein i urinen).
    • Hypo- og dysproteinemia (avvik i forholdet mellom proteinkroppene i blodplasmaet).
    • Hyperlipidemi (forstyrrelse i lipidmetabolismen).
    • Hypokalsemi (kalsiummangel)
    • Akselerert ESR (erytrocytsedimenteringshastighet).
    • Ødemdannelse (vannretensjon)
  • Anorexia nervosa (anoreksi)
  • Akutt intermitterende porfyri - arvelig enzymdefekt med nedsatt porfyrinsyntese i leveren.
  • Noen medisiner kan bidra til LDL-kolesteroløkning:
    • androgener
    • Beta-reseptorblokkere (betablokkere)
    • diuretika
    • Glukokortikoider (kortisol)
    • Hormonelle prevensjonsmidler (østrogener / gestagener)

Tolkning av reduserte verdier

  • Hypertyreose (hypertyreose).
  • Forbrukssykdommer som kreft eller kroniske infeksjoner.
  • Leversykdommer som skrumplever - ombygging av levervev med tap av funksjon.
  • Malabsorpsjon - forstyrrelse av absorpsjon (absorpsjon) av mat i tarmen.
  • Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP - underernæring eller underernæring.
  • Drift
  • Proteinmangel (mangel på protein)

Andre notater

  • Forhøyet serumkolesterol er en av de viktigste risikofaktorer for aterosklerose (herding av arteriene). Dette fører igjen til en betydelig økt risiko for kardiovaskulære hendelser som hjerteinfarkt (hjerte angrep) eller apopleksi (hjerneslag).
  • Ved et totalt kolesterol over 200 mg / l er det allerede en økt koronar risiko!
  • Totalt kolesterol og HDL-kolesterol, når ikke fasten, varierer med mindre enn 2% (sammenlignet med et kollektiv med faste blodprøver). LDL-kolesterolnivået endres med omtrent 10% under et måltid.
  • HDL kolesterol:
    • Forholdet mellom HDL-kolesterol (HDL-C) og risikoen for koronararteriesykdom (CAD; koronararteriesykdom) er ikke lineær; over en HDL-C på ca. 60 mg / dl (1.5 mmol / l), er det ikke sett noen ytterligere forbedring i prognosen.
    • HDL-nivåer over 60 milligram / desiliter (1.5 mmo / L) hadde en nesten 50 prosent økt risiko for død eller hjerteinfarkt fra hjerte- og karsykdommer i en studie.
    • Studier viser at svært høye nivåer av HDL-C igjen kan være assosiert med en økning i CHD (koronar hjerte sykdom) risiko.

Ytterligere laboratoriediagnostikk

Følgende lipidstatus er nødvendig for å nøyaktig vurdere risikoen:

  • Totalt kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol (se ovenfor).
  • Lipoprotein (a)
  • triglyserid
  • Lipidelektroforese