mastitt puerperalis er en betennelse av melk-producerende (ammende) bryst forårsaket av en bakteriell infeksjon og er den vanligste komplikasjonen under amming, sammen med melkestasis. mastitt puerperalis rammer omtrent en av hundre kvinner etter fødselen, og tilstand er vanligvis lett behandles.
Hva er mastitt puerperalis?
mastitt puerperalis er betegnelsen som brukes for å beskrive akutt betennelse av brystkjertlene under amming som skyldes bakterier patogener (mer enn 90% er Staphylococcus aureus). To former for pueritis av mastitis er differensiert avhengig av hvordan den sprer seg. I de fleste tilfeller sprer puerperal mastitt diffust i bindevev av brystet via lymfesystemet eller blod (interstitiell puerperal mastitt). I tillegg, pueritis av mastitis kan spre seg gjennom melk kanalsystemet til det berørte brystet, med overføring hovedsakelig under amming. Mastitt under amming er ekstremt smertefull og bør undersøkes og behandles av lege. Første lettelse kan oppnås med kjølekompresser.
Årsaker
Mastitt puerperalis er forårsaket av forurensning med et bakteriell patogen som vanligvis stammer fra babyens bakterieinfiserte nasopharynx. Barnet kan ha blitt smittet av moren eller av sykehuspersonalet (nosokomial infeksjon). I tillegg er forurensning mulig som følge av kontakt mellom hud av brystet og lochia klassifisert som smittsom (sårsekresjon etter fødselen). De patogener gå inn i brystet via rhagades (fine sprekker) i brystvorte (mammilla), areola eller hud under amming, spredning og forårsake mastitt puerperalis. Videre kan mastitt puerperalis være forårsaket av melk engorgement, der multiplikasjonen av patogener kan i tillegg favoriseres, i likhet med en “stillestående Vann".
Symptomer, klager og tegn
Klager på mastitt under amming kan være mangesidig. Opprinnelig ble den betennelse vil bli merkbar av en økt følelse av spenning i hele brystet. Disse spenninger vil gradvis utvikle seg til mer alvorlig smerte. Brystet vil hovne opp og være hardere enn normalt. Det blir også rødhet. Siden brystet er betent, vil det føles varmt. I forbindelse med dette, feber kan dukke opp, som om ”ut av ingenting”. Videre lider ofte berørte kvinner av svette og sirkulasjonsproblemer. Mange føler seg syke og trøtte. Det berørte brystet vil også øke betydelig i størrelse. Disse symptomene opptrer vanligvis bare en gang i løpet av ammeperioden. I noen tilfeller kan det imidlertid gjenta seg. I sjeldne tilfeller fører mastitt til utvikling av innkapslet pus samlinger (abscesser). I verste fall utvikler fistler seg som et resultat. Gjennom disse fistlene, pus kan trenge inn i omkringliggende vev, under hud, eller til og med i organer. I dette tilfellet er det nesten uutholdelig å berøre det syke brystet. Kjølingskompresser har en beroligende effekt. Symptomene som er beskrevet, burde ha avtatt senest etter to uker. Hvis dette ikke er tilfelle, bør du oppsøke lege.
Diagnose og forløp
Når det gjelder puerperal mastitt, stilles diagnosen under en klinisk undersøkelse. Dermed en smertefull hevelse i området av den berørte brystkjertelen ledsaget av rødhet, overoppheting av huden og plutselig utbrudd av feber, smerte i lemmer, og hovent aksillær lymfe noder er karakteristiske symptomer på mastitt puerperalis. Diagnosen bekreftes av blod analyse, som tester blodet for betennelsesmarkører. I noen tilfeller (4-12%), an abscess (samling av pus) dannes i puerperal mastitt innen 1 til 3 dager. Hvis abscess det er mistanke om dannelse, sonografi (ultralyd) kreves for å bestemme størrelsen og plasseringen av abscessen. Generelt er løpet av mastitt puerperalis bra, og betennelsen løser seg raskt selv eller med behandling. Imidlertid, hvis mastitt puerperalis allerede var tilstede, kan sykdommen bli kronisk og risikoen for tilbakevendende mastitt puerperalis økes.
Komplikasjoner
Brystbetennelse under amming er vanligvis veldig ubehagelig og fører til brenning smerte og ytterligere begrensninger. Derfor, for å unngå følgeskader, er behandling av en lege nødvendig i alle fall. De berørte lider hovedsakelig av feber under amming. I tillegg til feberen er det også tretthet og utmattelse. Morens bryster blir betent, forårsaker smerte og ubehagelige opplevelser ved brystet. Dette resulterer i alvorlige smerter, spesielt under amming. Brystene kan også forstørres eller hovne opp på grunn av brystbetennelse under amming. Videre er de vanlige symptomene på influensa også forekomme, slik at pasienter lider av hodepine og verkende lemmer. Livskvaliteten er betydelig redusert av denne sykdommen. I mange tilfeller gjør imidlertid ikke mastitt i ammeperioden det føre til ytterligere komplikasjoner og forsvinner av seg selv. Bare sjelden er behandling nødvendig. Dette utføres imidlertid ved hjelp av antibiotika og gjør ikke det føre til ytterligere komplikasjoner. Pasientens forventede levealder påvirkes heller ikke av mastitt i ammeperioden.
Når skal du gå til legen?
Mastitt puerperalis forekommer bare hos kvinner etter fødsel og under amming. Hvis det er smerter eller endringer i hudutseendet til brystet, bør lege konsulteres. Smertestillende medisiner bør bare tas i samråd med lege, slik de kan føre til komplikasjoner for både mor og spedbarn. Noen hevelse i brystet or brystvorte bør vurderes av lege. Hvis mor nekter å amme barnet på grunn av de eksisterende symptomene, bør lege konsulteres. Forsikre deg om at det ikke er nedsatt eller mangelfull pleie av det nyfødte barnet. Hvis moren har feber, generell sykdom eller svette, er det nødvendig med lege. Hvis det er uregelmessigheter i hjerte rytme eller en kollaps av sirkulasjonanbefales avklaring av klager fra lege. Pusdannelse, utvikling av klumper eller fistler på brystet må undersøkes og behandles. Hvis moren lider av angst, avviser barnet sitt eller andre følelsesmessige uregelmessigheter oppstår, er det nødvendig med lege eller terapeut. En nedsatt følelse av velvære, humørsvingninger, eller atferdsmessige avvik bør presenteres for en lege. Dette er tegn på en Helse lidelse som må undersøkes og behandles.
Behandling og terapi
Fysisk målinger brukes først mot puerperal mastitt. Disse inkluderer kjøling samt jevn tømming av brystet for å forhindre melkestas. I tillegg kan melkeproduksjonen reduseres med medisiner ved bruk prolaktin hemmere. Videre bør det berørte brystet immobiliseres hvis mulig. Hvis ingen forbedringer kan sees innen 24-48 timer, antibiotika terapi er anbefalt. Siden omtrent 80 prosent av stammene av Staphylococcus aureus er motstandsdyktig mot penicillin, blir en vattpinne tatt av legen for å bestemme en antibiotika som patogenet ikke er motstandsdyktig mot. Hvis en abscess har dannet seg i det videre forløpet, kan legen tømme abscessen gjennom et snitt (minimalt hudinnsnitt) ved å plassere en klaff eller et lite rør for å tømme sårsekresjonen i abscesshulen (suge-vanningsdrenering). Daglig sårvanning er nødvendig til mastitis puerperalis har løst seg helt. Hvis bare mindre subkutane abscesser utvikler seg i løpet av puerperal mastitt, kan de punkteres og sårsekresjonen aspireres ved hjelp av en sprøyte. Mens amming kan fortsette etter de to første dagene i tilfeller av mild barselbetennelse, bør amming unngås i alle tilfeller av abscessert fødselspermittbetennelse.
Utsikter og prognose
Prognosen for mastitt i ammeperioden er gunstig. Spontan helbredelse er ofte dokumentert hos mange berørte individer. For å unngå sekundære lidelser eller langvarige komplikasjoner, bør medisinsk behandling gis. I samråd med en utdannet lege benyttes forskjellige tilnærminger for å lindre symptomene. I et stort antall tilfeller er immobilisering av brystet allerede tilstrekkelig for å oppnå en forbedring av den generelle situasjonen. I tillegg bør brystet avkjøles og fullstendig tømming av morsmelk skulle finne sted. Hvis det ikke oppstår noen forbedring i løpet av få dager, kan administrasjon av medisiner vil indusere en regresjon av melkeproduksjonen. Så snart organismen slutter å produsere melk etter fødselen, kan irritasjonene gro helt. Siden sykdommen er forårsaket av bakterie, administreres aktive stoffer som er rettet mot å drepe patogenene. Deretter fjernes de fra organismen og skilles ut. Hvis sykdomsforløpet er gunstig, er pasienten fri for symptomer etter noen få dager med hvile. Hvis kurset er ugunstig, kan utvinning forventes så snart melkeproduksjonen har opphørt. Noen dager eller uker senere er betennelsen fullstendig leget. Hvis mastitt oppstår igjen etter en ny graviditet, er også prognosen gunstig.
Forebygging
Tilstrekkelig hudpleie for brystet for å forhindre rasersalver, kremer) kan forhindre mastitt puerperalis under amming. Regelmessig og forsiktig tømming av brystet kan også bidra til forebygging via redusert risiko for melkeproblemer. I tillegg er det viktig å forhindre direkte kontakt av brystet med lochia for å forhindre mastitis puerperalis.
Oppfølgingsbehandling
Mastitt puerperalis kan komme igjen etter ønske etter vellykket helbredelse, så det er viktig å overvåke melkestrømmen umiddelbart etterpå. Fremfor alt er det avgjørende å passe på å tømme brystet så mye som mulig. Hvis barnet ikke har drukket alt av det, kan det hjelpe å uttrykke den resterende melken for å avverge fornyet engorgement. Ettervern pleier derfor å fokusere på å forebygge mastitt. En gang invaderende bakterier har avgjort i det akkumulerte morsmelk og forårsaket en infeksjon, kan det oppstå ytterligere komplikasjoner. Det er viktig å normalisere barnets endrede drikkeadferd så raskt som mulig. I tilfelle dette ikke virker gjennomførbart, er det nødvendig å bytte til flaskefôring som et alternativ slik at barnet ikke lider av dehydrering og næringsmangel.
Hva du kan gjøre selv
Ved mastitt puerperalis eller mastitt under amming, kan den berørte personen ta noe målinger seg selv for å lindre symptomene og helbrede betennelsen. For det første er en velsittende BH gunstig hvis mastitt skulle oppstå. Videre kan en varm komprimering plasseres på brystet før hver amming. Dette stimulerer strømmen av melk på grunn av varmen. I løpet av tiden mellom amming kan kjøling av brystet ved hjelp av ispakker eller kvarkkompresser forbedre betennelsen. Innpakning med eddiksyre kan også føre til kjøling og dermed forbedring. Brystet skal tømmes regelmessig slik at det ikke er melk som samles opp i brystet. I tillegg bør den berørte personen sørge for tilstrekkelig væskeinntak. På samme måte bør du legge vekt på sengeleie. Hvis barselbetennelse er for alvorlig, kan den berørte kvinnen ofte ikke amme på grunn av smerte. Det bør konsulteres en lege som vil forskrive medisiner som ikke kan skade barnet. Hvis det ikke er noen forbedring i mastitt puerperalis etter påføring av ovennevnte selvhjelp målinger, bør en lege konsulteres, som da vanligvis starter behandling av mastitt med antibiotika.
