Begrepet median parese er stenografi for lammelse av median nerv. Denne nerven er en av de tre viktigste nerver av armen. I median nerv parese, bøyning av hånd og fingre og tommelfunksjon er begrenset.
Hva er median nerve parese?
Median parese oppstår når median nerv blir skadet på et tidspunkt slik at muskler som er avhengige av det ikke lenger får nerveimpulser. Lammelsens art og omfang avhenger av nivået på forløpet der nerven blir skadet. For å forstå median nerveparese er det viktig å ha en grov forståelse av nervens anatomi. Median nerve ("midtnerven") oppstår i armhulen fra plexus brachialis og løper i et spor medial til biceps brachii muskel (aka "biceps") til albuen. Der går den inn foran underarm mellom de to hodene til pronator teres muskel og innerverer flertallet av flexormuskulaturen her. Sammen med sener av disse bøyemuskulaturen, går median nerve gjennom karpaltunnelen til hånden. I håndflaten forgrener den seg til sensoriske endegrener og motorgrener for tommelmuskulaturen. Et grovt skille skilles mellom proksimal (nær stammen) median nerveparese med lesjon i albuen og distal (langt fra stammen) median nerveparese, der nerven blir skadet ved håndledd.
Årsaker
Den vanligste årsaken til median nerve parese er skade fra kronisk trykk i karpaltunnelen (kjent som Karpaltunellsyndrom). Karpaltunnelen er en kanal dannet av karpalen bein og dekket av ligamentstrukturer. Hos noen mennesker er karpaltunnelen naturlig smal. Hvis det opprettes ytterligere patologisk rom, for eksempel ved senebetennelse, komprimeres medianerven kronisk. I tillegg til permanent kompresjon, kan ekstern kraft forårsake median nerve parese. Proksimal median nerve parese er ofte forårsaket av beinbrudd eller dislokasjoner av albueleddet. Distal median parese kan skyldes kutt i håndledd eller brudd på karpalen bein.
Typiske symptomer og tegn
- Lammelse av fingre og tommel
- Bevegelsesbegrensninger på fingrene
- Sensoriske forstyrrelser
Diagnose og forløp
Median nerve parese kan vanligvis diagnostiseres på grunnlag av karakteristiske motoriske og sensoriske underskudd. Ved proksimal median nerveparese resulterer et forsøk på knytting av knyttneve i en "bannehånd": bare ringen finger og lillefingeren kan fortsatt bøyes. "Flaskeskiltet" er positivt, dvs. at en flaske ikke lenger kan gripes ordentlig på grunn av svikt i tommelmusklene. pronasjon (innoverrotasjon) av hånden er bare ufullstendig vellykket. Nummenhet oppstår på hud av innsiden av hånden fra tommelen til halvparten av ringen finger. I distal medianus lammelse, bøyer den lange hånden seg på underarm fungerer fremdeles, slik at ingen sværhender utvikler seg. "Flaskeskiltet" er også positivt i dette tilfellet. Fingertuppene på pekefingrene og langfingrene er følelsesløse. I tillegg til den omfattende nevrologiske undersøkelsen, a medisinsk historie hjelper med diagnosen: ledetråder er gitt av tidligere skader på armen eller en kjent Karpaltunellsyndrom. Tilsynelatende kan diagnosen median parese støttes ved å måle elektrisk muskelaktivitet (elektromyografi).
Komplikasjoner
Median parese resulterer primært i ulike forstyrrelser av følsomhet eller lammelse som primært forekommer i fingre og hånd. Tommelen er også påvirket av medianus lammelse i de fleste tilfeller. Fingrene kan bare beveges i begrenset grad, slik at pasienten opplever betydelige begrensninger i hverdagen. Visse aktiviteter eller arbeid kan ikke lenger utføres enkelt på grunn av medianus lammelse, slik at livskvaliteten reduseres betydelig. Ulike sensoriske forstyrrelser forekommer også, som fortsetter å svekke hverdagen. Det videre forløpet av sykdommen avhenger vanligvis også av årsaken. I de fleste tilfeller oppstår imidlertid ingen spesielle komplikasjoner hvis skaden ikke er spesielt alvorlig. Forventet levetid er heller ikke vanligvis begrenset eller redusert av median parese. Behandling for denne lammelsen er vanligvis ikke nødvendig. I de fleste tilfeller forsvinner symptomene igjen av seg selv over tid. Bare i sjeldne tilfeller er det nødvendig med inngrep for å lindre symptomene. I dette tilfellet er det heller ingen ytterligere komplikasjoner.
Når skal man gå til legen?
Hvis det oppstår klager i muskel- og skjelettsystemet, er dette et tegn på en eksisterende Helse uregelmessigheter. I median parese er det begrensninger i mobilitet i områdene av armer og hender. Hvis den berørte personen ikke lenger kan bevege armene som vanlig, trenger han eller hun lege. Nedsatt funksjonsevne starter fra skulderen langs armen til fingrene og krever medisinsk hjelp. Hvis de eksisterende symptomene øker i intensitet eller omfang, bør du oppsøke lege umiddelbart. Hvis du mister det vanlige fysiske ytelsesnivået eller irritabiliteten, anbefales det å besøke lege. Hvis gripefunksjonene ikke lenger kan utføres, er det nødvendig med en medisinsk avklaring av klagene. Så snart hverdagens håndbevegelser ikke lenger kan utføres, trenger den berørte personen medisinsk behandling. I en omfattende medisinsk undersøkelse og forskjellige tester, må årsaken til de aktuelle funksjonsfeilene bestemmes slik at en diagnose kan stilles. Hvis det er en perseptuell lidelse på hud av armen eller hendene, er det også behov for en lege. Hvis det er uregelmessigheter på grunn av berøring, irritasjon av følsomhet, sensoriske forstyrrelser, prikking på hud, eller nummenhet, bør det konsulteres med lege.
Behandling og terapi
Behandling av median nerve parese avhenger av årsaken til skaden. Lammelse forårsaket av trykkskader løser seg ofte alene. Hvis nerven er kuttet i en brudd eller kuttet, kan kirurgisk rekonstruksjon bli forsøkt. Hvis median nerve parese skyldes kompresjon i karpaltunnelen, enten konservativ terapi (f.eks. medisinering og / eller spesielle paramediske teknikker) eller kirurgi utføres, avhengig av alvorlighetsgraden. Målet med kirurgi er å avlaste trykket permanent, for eksempel ved å åpne hele karpaltunnelen eller ved å dele senen. Fysioterapi kreves vanligvis for oppfølgingsbehandling.
Utsikter og prognose
I de fleste tilfeller får pasienter med median nerveparese en gunstig prognose. Ofte, på grunn av organismens selvhelbredende krefter, er det en automatisk regresjon av symptomene til utvinning til slutt oppstår. I løpet av få uker eller måneder er sykdommen helbredet. Spesielt i tilfelle trykkskader, mindre skader eller sterk fysisk stresset av organismen, oppstår en regenerering av nerveaktiviteten etter kort tid. Lammelsene er midlertidige og regres helt. I fremtiden bør det imidlertid gjøres endringer i livsstilen slik at nervefibrenes funksjonelle aktivitet ikke får uopprettelig skade. Hvis klager og Helse uregelmessigheter oppstår igjen i løpet av livet, er prognosen også gunstig for de nevnte årsakene. Ved brudd finner kirurgisk inngrep sted i et stort antall tilfeller. Dette er forbundet med risiko, men fullføres vanligvis i en rutinemessig prosedyre uten ytterligere forstyrrelser. Samlet sett kan median nerve parese ofte bli kurert av administrasjon av medisiner samt selvhjelp målinger. I tillegg brukes fysioterapeutiske øvelser for å støtte helingsprosessen og forhindre sekundære sykdommer. Den berørte personen kan uavhengig bidra til hans forbedring av situasjonen ved å bruke de lærte fysioterapeutiske treningsøktene utenfor øktene.
Forebygging
Det er ingen forebygging som kan gjøres for traumatisk median nerve parese. Til Karpaltunellsyndrom, men det er modifiserbare risikofaktorer. Mennesker i fare inkluderer de som har mistet mye vekt, men ikke har styrket musklene sine mye og derfor har slapp bindevev. Pasienter med nyre skade eller diabetes mellitus har også en høyere risiko på grunn av faren for vevshevelse. Første symptomer på karpaltunnelsyndrom er parestesi og smerte i håndflaten, spesielt om natten eller etter mekanisk stresset på håndledd. Slike tegn bør tas på alvor og vurderes av en lege for å behandle nervekompresjon før fullstendig median nerve lammelse utvikler seg.
ettervern
Median nerve parese er vanligvis assosiert med en rekke symptomer, hvorav de fleste alle kan ha en veldig negativ innvirkning på den berørte persons livskvalitet. Derfor fokuserer ettervern på å motvirke ytterligere forverring av symptomene. Med hjelp av fysioterapi, de skadede fingrene styrkes muskuløst. Dette er fordi de berørte må takle begrensninger i bevegelse i hverdagen. Mange syke er derfor avhengige av hjelp og støtte fra venner og egen familie for fortsatt å kunne takle hverdagen. Fingrene kan ikke lenger beveges ordentlig. Sensoriske forstyrrelser oppstår også i fingrene eller til og med i hånden. Berøring eller temperatur kan ikke lenger vurderes riktig, noe som også kan føre til ubehag i hverdagen til den berørte personen. Sykdommen i seg selv kan behandles godt i mange tilfeller. Det påvirker ikke forventet levealder for den berørte personen og reduserer det vanligvis ikke negativt.
Hva du kan gjøre selv
Handlingene som kan iverksettes for median parese, avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden av skaden. Mild lammelse, for eksempel forårsaket av en blåmerke eller forstuing på armen, forsvinner vanligvis av seg selv. Ved alvorlige skader er det nødvendig å operere. På forhånd må det utarbeides en undersøkelsesplan sammen med legen, der kontrollundersøkelsene og andre detaljer blir registrert. Rett før operasjonen skal den berørte personen ikke lenger anstrenge muskelen og ellers følge instruksjonene fra den ansvarlige legen. Gjenoppretting kan da støttes av den typiske etterbehandlingen målinger, dvs. hvile og avkjøling, men også av lys stretching øvelser. Generelt daglig fysioterapi bør utføres med en medianus lammelse slik at lammelsen går helt tilbake så raskt som mulig. Hvis det utføres motorisk erstatningskirurgi, må donormuskelen styrkes spesifikt, for eksempel ved fysioterapi eller ved massasje og hjelpemidler. Fysioterapeutiske øvelser startes vanligvis etter fire til fem uker i tilfelle erstatningskirurgi. Hvilken annen målinger den berørte personen kan ta for å fremme helbredelse kan bare besvares av ansvarlig spesialist.
