Diabetisk gastroparese er en av de sene komplikasjonene av diabetes mellitus (diabetes). Det er en dysfunksjon av gastrisk motilitet, som manifesteres av oppblåsthet, kvalmeog oppkast. Årsaken er skade på små nervefibre forårsaket av mange års overdreven blod sukker nivåer. Et av hovedproblemene ved diabetisk gastroparese er at på grunn av gastrisk lammelse, er absorpsjon av viktig diabetes medisiner hindres samtidig.
Hva er diabetisk gastroparese?
Type II diabetes mellitus, ofte kalt diabetes for enkelhets skyld, er en av de viktigste vanlige plagene i vår tid og sammen med hypertensjon, fedme og forhøyet blod lipidnivåer, er en del av den såkaltemetabolsk syndrom”Av de vanligste metabolske sykdommene i sivilisasjonen. Rundt ni prosent av befolkningen blir allerede behandlet for diabetes, og forskere forventer at tallet vil dobles innen 2030. Det vanskelige med diabetes er at de fleste av de berørte ikke engang merker metabolske lidelser. Det er bare år senere at sekundære sykdommer forstyrrer deres velvære og føre dem til legen. Innen da er det imidlertid ofte for sent for det berørte organet. Det er derfor viktig å være klar over de sene komplikasjonene av diabetes mellitus og å ta mottiltak på et tidlig stadium.
Årsaker
Årsaken til diabetisk gastroparese er den samme som de fleste andre diabetiske følgevirkninger: Permanent forhøyet blod glukose nivåer hos diabetikere, spesielt hvis de ikke er klar over deres tilstand og ikke ta medisiner for det, skader det minste blodet kronisk og ugjenkallelig fartøy og nerveender. I tillegg til de sensoriske forstyrrelsene i føttene som mange diabetikere lider av, resulterer dette blant annet i "sensoriske forstyrrelser i mage. "The mage har mange små sensorer som signaliserer til sentralen nervesystemet og dets egne slimhinneceller når den fylles, når den blir overstrakt, når den trenger mer magesyre og så videre. Samtidig er den nervesystemet kan sende signaler til mage å trekke seg sterkere sammen, for eksempel forberede seg på et kommende måltid mens spiserens munn vanner fortsatt. Viktigheten av nevroner for fordøyelsen av mennesker er således mangesidig, og deres svikt manifesterer seg på mange forskjellige måter.
Symptomer, klager og tegn
Hovedsymptomet på diabetisk gastroparese er gastrointestinalt ubehag. Dårlig gastrisk tømming fører til at maten blir for lenge i magen og forårsaker smerte og oppblåsthet. Økt refluks symptomer kan også forekomme. Disse generelle symptomene forekommer hos de fleste som lider. De ledsages vanligvis av andre gastrointestinale og kardiovaskulære plager. Typisk, forstoppelse, diaré eller avføring inkontinens skje. Andre symptomer avhenger av årsaken til ubehaget. Hvis diabetisk gastroparese er et resultat av permanent forhøyet blod glukose nivåer, kan det også ledsages av sensoriske forstyrrelser i lemmer i tillegg til de nevnte klagene i mage-tarmkanalen. Hender og føtter er spesielt berørt, og i noen tilfeller kan de kribler ubehagelig eller til og med bli lammet. Sammen med dette opplever mange diabetikere prikking eller brenning føttene eller lider av synsforstyrrelser. Nyre dysfunksjon er også en av de typiske samtidige sykdommene ved diabetisk gastroparese. De fleste pasienter lider av en økende følelse av ubehag etter hvert som sykdommen utvikler seg. Denne sykdomsfølelsen vedvarer vanligvis i flere uker og kan utvikle seg til en kronisk tilstand hvis ikke behandlet. Det er derfor, i tilfelle nevnte symptomer og klager, bør den ansvarlige legen konsulteres umiddelbart.
Diagnose og forløp
De viktigste symptomene på diabetisk gastroparese er kvalme og oppkast. På grunn av utilstrekkelig gastrisk tømming forblir maten i magen lenger enn vanlig, metthetsfølelsen satte inn tidligere, og det kan også være følelser av metthet og økt refluks symptomer. Fordi dette er så vanlige symptomer, er det ofte vanskelig å tilskrive dem diabetes - kvalme og oppkast forekommer også i stort antall i den sunne befolkningen og er ofte ikke en grunn til ytterligere bekymring. Hvis andre symptomer på diabetes oppstår samtidig, bør en lege imidlertid absolutt konsulteres; et enkelt blod glukose test kan allerede begrense eller utelukke årsaken. Imidlertid klager over halvparten av alle diabetikere, spesielt de med såkalt "diabetes hos voksne" type II, kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse eller avføring inkontinens, som antyder en samlet forbindelse. Det har ennå ikke vært mulig å bevise uten tvil at det er en sammenheng mellom fordøyelsesklagene og diabetes. Noen ganger er det ganske kompliserte radiologiske eller elektrofysiologiske undersøkelsesmetoder som kan brukes til å bevise gastrointestinal motilitetsforstyrrelse - symptomene er imidlertid vanligvis tilstrekkelige hvis diabetes er kjent samtidig eller kan påvises nylig. Hvis en diabetespasient samtidig opplever prikking eller brenning følelser i føttene (diabetisk nevropati), nyre dysfunksjon (diabetisk nefropati) eller nedsatt syn (diabetisk retinopati), er tilstedeværelsen av gastrointestinale symptomer også mest sannsynlig på grunn av diabetisk gastropati. gastroskopi kan også brukes til å utelukke andre lidelser i magen.
Komplikasjoner
Vanlige komplikasjoner av diabetisk gastroparese inkluderer fordøyelsesproblemer som påvirker den øvre delen av fordøyelsessystemet. Spesielle potensielle symptomer inkluderer oppkast og kvalme. Hvis diabetisk gastroparese ikke behandles, vedvarer disse komplikasjonene vanligvis. Ofte fører diabetisk gastroparese til en reduksjon i livskvaliteten. Matglede kan svekkes hvis måltider ledsages av kvalme og oppkast. I tillegg spiller mat en viktig rolle i kulturelle og sosiale sammenhenger. Uten behandling av diabetes er andre medisinske komplikasjoner mulig i tillegg til diabetisk gastroparese. Disse inkluderer for eksempel sårheling lidelser, nevropati, diabetisk fot syndrom eller diabetisk retinopati (en øyesykdom). I tillegg kan diabetes føre til psykologiske komplikasjoner. Selv når de behandles av en lege, blir disse komplikasjonene og samtidig sykdommer ofte oversett. For eksempel kan diabetes føre til forskjellige stresset symptomer. I tillegg lider diabetikere oftere enn gjennomsnittet av schizofreni (som vanligvis er eksisterende) og / eller Angstlidelser sammenlignet med befolkningen generelt. Dette gjelder spesielt generalisert angstlidelse. Koblingen mellom type 2 diabetes og affektive lidelser går begge veier: mennesker som lider av diabetes har høyere risiko for å utvikle seg depresjon. Omvendt tilstedeværelsen av depresjon kan fremme utvikling av diabetes gjennom forskjellige mekanismer (for eksempel stresset spising, emosjonelle spiseangrep, målrettet selvskading, forsømmelse av en balansert kosthold).
Når bør du oppsøke lege?
Diabetes mellitus pasienter som plutselig lider av kvalme og oppkast bør oppsøke lege. Hvis prikking eller brenning av føttene eller synsforstyrrelser oppstår samtidig, kan diabetisk gastropati være årsaken - i dette tilfellet bør den aktuelle lege kontaktes umiddelbart. Selv tilsynelatende friske mennesker bør avklare disse klagene, da de kan være forårsaket av en tidligere uoppdaget diabetes. Ved alvorlige komplikasjoner som f.eks dehydrering, sirkulasjonskollaps eller nyre svikt, må legen tilkalles umiddelbart. Ledsagende førstehjelp målinger bør administreres om nødvendig - dvs. munntil munnen gjenoppliving eller hjerte massasje. Eldre diabetespasienter er spesielt utsatt for diabetisk gastroparese. Det samme gjelder mennesker som har hatt diabetes i mange år og som har andre medisinske tilstander. Alle som tilhører disse risikogruppene, bør få de karakteristiske klagene avklart raskt og om nødvendig behandles. I alvorlige tilfeller kan dette kreve lengre opphold på sykehus. Etter første behandling, lukk overvåking av diabetes anbefales for å utelukke fornyede komplikasjoner og sekundære sykdommer.
Behandling og terapi
For å forhindre sekundære sykdommer ved diabetes, er det av største betydning å oppnå permanent blodsukkerkontroll. I denne sammenheng, jo tidligere diagnosen og starten på terapi, jo færre problemer vil oppstå senere. Hvis diabetisk gastropati allerede er tilstede, er det fortsatt mulig å forårsake en forverring og progresjon av symptomene ved å justere blodsukkeret. Et stort problem med gastropati er at det samtidig kompliserer absorpsjon av medisiner - diabetiker tabletter kan miste effekten på grunn av lang gastrisk hviletid eller gli gjennom tarmen uten å bli absorbert rimelig. Dette gjør medisinsk terapi vanskeligere og i tvilstilfeller fører til insulin må injiseres i underhuden tidligere enn vanlig. Symptomatisk mot gastrisk tømmingsforstyrrelse, såkalt prokinetics kan testes på forhånd, som stimulerer gastrointestinal peristaltikk. Disse inkluderer metoklopramid (MCP) og domperidon.
Utsikter og prognose
Diabetisk gastroparese, gastrisk lammelse på grunn av skade på magesekken nerver fra forhøyede blodsukkernivåer, er ofte vanskelig å behandle. Imidlertid varierer omfanget av lidelsen mellom berørte individer. Hvis det autonome nerver i mageområdet er bare svakt svekket, det er også bare milde symptomer, som manifesterer seg i en rask metthetsfølelse etter å ha spist selv små mengder mat. I dette tilfellet kan en tilnærmet symptomfri tilstand til og med oppnås ved å endre kosthold. I tilfelle mer alvorlig gastrisk lammelse, i tillegg til følelsen av metthet, er det ofte kvalme, oppkast, dyspeptiske klager og fremfor alt hypoglykemiske tilstander. Prokinetiske medisiner brukes til å prøve å forbedre gastrisk motilitet. Dette kan lindre symptomene. Imidlertid, hvis nerver er betydelig skadet, fungerer dette ofte ikke like bra. Spesielt alvorlige former for sykdommen viser ofte fullstendig motstand mot medikamentell behandling. I disse tilfellene håper pasientene på bruk av mage pacemaker, som kan forbedre gastrisk motilitet ved å stimulere nerveimpulser. Imidlertid hjelper ikke gastrisk pacemakere alltid. Reseksjon av magen forblir da som det siste terapeutiske alternativet. Imidlertid er suksessen til denne behandlingsmetoden svært dårlig bevist og kontroversiell. Alvorlige komplikasjoner kan oppstå. Samlet avhenger prognosen for diabetisk gastroparese, både med og uten behandling, av omfanget av nerveskader til magen.
Følge opp
I denne sykdommen, den målinger og muligheter for oppfølging er sterkt begrenset i de fleste tilfeller, så den berørte personen er først og fremst avhengig av tidlig påvisning og behandling av sykdommen. Det kan heller ikke komme til en selvhelbredelse, slik at i forgrunnen til denne sykdommen er en tidlig diagnose for å forhindre ytterligere komplikasjoner. Generelt sett skal personen som er rammet av denne sykdommen ta hensyn til en sunn livsstil med en balansert kosthold. Fet eller veldig søt mat bør unngås for ikke å legge unødig belastning på magen. Videre bør sportsaktiviteter også gjennomføres for å motvirke symptomene. I mange tilfeller kan legen også hjelpe vedkommende med å lage en diettplan. Videre er regelmessige kontroller og undersøkelser av legen også veldig nyttige. Siden sykdommen i noen tilfeller behandles ved hjelp av medisiner, bør den berørte personen sørge for at de tas regelmessig og fremfor alt riktig. Ved usikkerhet eller spørsmål, bør lege alltid konsulteres først. Ved riktig behandling reduseres ikke forventet levealder for pasienten av denne sykdommen.
Hva du kan gjøre selv
Diabetisk gastroparese manifesterer seg i redusert peristaltikk i magen og er en av de typiske sekundære sykdommene som sykdommen i diabetes mellitus Kan forårsake. Det er hovedsakelig en ukjent diabetes eller en dårlig justert og kontrollert blodsukker konsentrasjon som kan føre til uopprettelig nerveskader (nevropatier) og vaskulær skade. Prosessene er uavhengige av om det er ervervet type 2 eller den mye sjeldnere genetiske type 1-diabetes. Hvis diabetisk gastroparese allerede har begynt, en rekke selvhjelp målinger kan brukes til å redusere effekten av sykdommen og gjøre hverdagen mer tålelig. Når diabetisk gastroparese har blitt diagnostisert, er det viktigste å regelmessig sjekke og justere blodsukker. Like måte, blodtrykk bør kontrolleres og justeres slik at det er innenfor det anbefalte normale området. Ovennevnte tiltak hjelper til å redusere og til og med stoppe sykdomsutviklingen. For å holde effekten av gastroparese så tålelig som mulig, anbefales det å bytte fra noen få store måltider til hyppigere små snacks, fordi dette letter absorpsjon av næringsstoffene de inneholder. Fordøyelsen blir ytterligere hjulpet av grundig tygging fordi enzymer oppbevart i spytt allerede starte sammenbrudd av karbohydrater.
