Den utilstrekkelige ernæringsstatusen ofte oppstått i kolitt pasienter, som er preget av vektig, negativ nitrogen balansere, redusert serum albumin, redusert serum konsentrasjon av vitale stoffer (mikronæringsstoffer), har en ekstremt negativ innvirkning på pasientenes velvære så vel som på sykdomsforløpet. Hos barn, underernæring forsinker lengdevekst og pubertet. Følgelig ernæringsmessig terapi eller preoperativ behandling av ulcerøs kolitt må bestå av høy energi kosthold inneholder tilstrekkelige mengder av alle viktige næringsstoffer og vitale stoffer (makro- og mikronæringsstoffer). Målet med ernæringsmessige terapi er å forbedre det generelle tilstand, lindrer symptomene og forhindrer komplikasjoner. Behandlingen er i forgrunnen til episodene av ulcerøs kolitt - selv om man etterlater seg morfologiske endringer i tarmen slimhinne - leges og tegn på betennelse avtar. I tilfelle fulminant kolitt - giftig megakolon - eller utvikling av ondartede svulster i kolon or rektum, er det vanligvis nødvendig med kirurgisk fjerning av tykktarmen. Ernæring for å dekke behovene spiller også en viktig rolle for perioden etter operasjonen, siden dårlig ernæringsstatus kan forsinke det postoperative forløpet betydelig. For å bli beskyttet mot uttalte kliniske mangelsymptomer, kolitt pasienter bør - avhengig av deres behov - øke kostinntaket av kritiske vitale stoffer (mikronæringsstoffer), inkludert fett- og Vann-oppløselig vitaminer, kalsium, magnesium, jern, sink, selen, essensielt fettsyrer, proteiner og kostfibereller erstattes med disse. Pasienter med økt risiko for mangel som har svært lave serumnivåer av vitamin B12, jern og sinkmå for eksempel erstattes parenteralt med disse vitale stoffene (mikronæringsstoffer). Fordi vitamin D blir ofte inntatt i utilstrekkelige mengder i kosthold - lite forbruk av fisk, som ål og sild - og eksponering for sollys er lav, spesielt i vintermånedene, vitamin D Kravene økes også hos kolittpasienter. vitamin D Tilskudd anbefales. Spesielt regelmessig samt generøs inntak av vitaminer A, E, sinkog omega-3 fettsyrer hos kolitt kan pasienter redusere betennelsesprosessen, beskytte tarmveggen mot sår, lindre symptomer og fremme slimhinnefornyelse [5.4].
Kostholdsanbefalinger ved sekundær disakkaridasemangel
Ulcerøs kolitt er ofte assosiert med sekundær laktase mangel på grunn av den primære inflammatoriske sykdommen i tarmveggen. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden på tarmens villi, aktiviteten til laktase reduseres. I dette tilfellet blir laktose forsynt av melk og melkeprodukter kan ikke brytes ned og deretter ikke absorberes. I dette tilfellet, laktose bør i stor grad unngås i begynnelsen av diettbehandlingen av ulcerøs kolitt for å unngå typiske symptomer på laktoseintoleranse - flatulens og kramperlignende klager (meteorisme) så vel som diaré. Følgelig lav-laktose melk og meieriprodukter bør være inkludert i kosthold å sikre absorpsjon av verdifulle næringsstoffer og vitale stoffer (makro- og mikronæringsstoffer) av melk - gjelder også vitaminer A, D, E, K, kalsium og biologisk protein av høy kvalitet. Som tarm villi regenerere under kosthold terapi, enzymets aktivitet laktase normaliserer seg, og melk og melkeprodukter tolereres igjen normalt [4.2].
Betydningen av kalsium og vitamin D
Hvis kolittpasienter spiser et overveiende lav-fiber diett, kalsium mangler kan raskt utvikle uabsorberte fettsyrer kombinere med kalsium for å danne uoppløselig kalsiumsåpe. Til slutt, absorpsjon kalsium hemmes og det er økt risiko for kalsiummangel på grunn av lavt forbruk av kostfiber, konvertering av primær gallesyrer i sekundære gallsyrer fremmes i kolon, noe som resulterer i en lav micellar konsentrasjon. Som et resultat, akkumulerer fett syrer kan ikke lenger reabsorberes, noe som - avhengig av omfanget av fettreabsorpsjonsforstyrrelsen. Som et resultat, oksalsyre kan ikke lenger være bundet av kalsium til kalsiumoksalat. Den gratis oksalsyre inntatt fra mat blir mer og mer absorbert og utskilles i urinen (hyperoksaluri). I tillegg øker forekomsten av oksalsyre øker risikoen for nyre og dannelse av urinstein (urolithiasis). Følgelig bør pasienter med ulcerøs kolitt unngå matvarer som inneholder oksalsyre, som bete, persille, rabarbra, spinat, chard og nøtter. Et fettfattig kosthold og tillegg administrasjon av kalsium sikrer binding av kalsium med oksalsyre og forhindrer på denne måten hyperoksaluri og påfølgende steindannelse. Pasienter med inflammatorisk tarmsykdom er ofte funnet å ha redusert Bein tetthet på grunn av steroidterapi. Mangel på fysisk aktivitet, utilstrekkelig kostinntak av kalsium og vitamin D, og det mer eller mindre uttalt absorpsjon lidelser kan også være ansvarlige for lave Bein tetthet. Å møte det økte behovet for kalsium og vitamin D er derfor viktig i inflammatorisk tarmsykdom. Kalsium- og vitamin D-erstatninger fremmer bein Helse og forhindre mangel [4.2].
Viktigheten av jern
Hvis kronisk sivende blødning oppstår inne i tarmen ved ulcerøs kolitt som et resultat av gastrointestinale symptomer, som for eksempel dannelse av sår, strikturer, fistler eller abscesser, resulterer alvorlig eller langvarig blødning i høye jern tap. Hvis pasienter også mister mye av blod på grunn av hyppig blodig diaré, blir jernmangelene forverret. Risikoen for jernmangel øker betydelig under disse omstendighetene [4.2]. Jern bør derfor leveres oralt. Sporelementet er spesielt viktig for oksygen transport i den menneskelige organismen.
Betydningen av antioksidanter
Å kjempe av bakterie og bakterier i området med skadet tykktarm slimhinne, hvit blod celler syntetiserer gratis oksygen radikaler i store mengder. Frie radikaler formerer seg i kroppen i form av kjedereaksjoner, og snapper et elektron fra molekylet som er angrepet, og gjør det til en fri radikal i seg selv. Den økte dannelsen av radikaler - spesielt i tykktarmen slimhinne - er kjent som oksidativ stresset.Oksidativ stresset er forbundet med skade på kroppens proteiner, enzymer, aminosyrer, karbohydrater i cytoplasma så vel som cellemembraner. I tillegg kommer DNA (genetisk materiale), cellekjernen og mitokondrier blir angrepet. Fet syrer omdannes til giftige forbindelser (lipidperoksidering) [4.1. Forstyrrelser i cellekjernen DNA kan føre til gen mutasjoner som svekker individuelle mobilfunksjoner. Som en konsekvens er det en økt risiko for at kreft celler - kolon adenom og kolonkarsinom, henholdsvis - kan utvikle seg [4.1. Videre oksidativt stresset reduserer konsentrasjon av antioksidanter, som effektivt kan avgifte frie radikaler eller forhindre eller hemme deres dannelse og dermed muliggjøre overlevelse av slimhinneceller. Uten antioksidant beskyttende faktorer som vitamin B2, B3, E, D, C, selen, sink, mangan og kobber i tillegg til sekundære planteforbindelser - som for eksempel karotenoider og polyfenoler - det skadelige oksygen radikaler kan ikke fanges opp. Det høye nivået av oksygenfrie radikaler opprettholder eller fremmer til slutt inflammatoriske reaksjoner av kronisk inflammatorisk tarmsykdom. Høyt kostinntak av antioksidanter eller erstatninger kan hemme spredning av skadelige radikaler i tykktarmen, redusere konsentrasjonen og redusere betennelsesresponsene i tykktarmslimhinnen
Viktigheten av omega-3 fettsyrer og gamma-linolensyre
Ved ulcerøs kolitt kan forhøyede konsentrasjoner av inflammatoriske mediatorer leukotrien B4, prostaglandin E2 og tromboxan A2 bli funnet i slimhinnen og i vanningsvæsken i rektum [4.2]. I tillegg kan det finnes høye konsentrasjoner av arakidonsyre i tarmslimhinnen, noe som fremmer dannelsen av inflammatoriske mediatorer.Kveldslysblomst olje inneholder rikelig gamma-linolensyre. Under medikamentell behandling med nattlys olje, forårsaker en høy tilførsel av gamma-linolensyre en reduksjon i syntesen av den inflammatoriske mediatoren prostaglandin E2 og en økt dannelse av prostaglandiner E1. Serie 1 prostaglandineri sin tur hemmer frigjøring av arakidonsyre fra cellemembraner Som et resultat av effekten av den verdifulle gamma-linolensyren, reduseres konsentrasjonen av inflammatoriske mediatorer i tykktarmslimhinnen, noe som fremmer regenerering av slimhinnen. i tillegg til nattlys olje, blir pasienter også administrert fiskeolje, som er rik på omega-3 fettig syrer - spesielt eikosapentaensyre - i form av gelatin kapsler. Eikosapentaensyre (EPA) har en antiinflammatorisk effekt ved at økt inntak fører til økt syntese av det antiinflammatoriske prostaglandin I3 og en signifikant reduksjon i dannelsen av leukotrien B4. Dermed er omega-3 fettsyrer av stor betydning for slimhinnefornyelsen av tarmveggen administrasjon på 5 gram omega-3 fettsyrer per dag fører til en reduksjon i omfanget så vel som alvorlighetsgraden av tykktarmsbetennelse og lindring av symptomer ved ulcerøs kolitt ved å påvirke inflammatoriske mediatorer. I tillegg er essensielle fettsyrer - omega-3 fettsyrer, slik som alfa-linolensyre, EPA så vel som DHA, og omega-6-forbindelser, slik som linolsyre, gamma-linolensyre og arakidonsyre - spesielt nødvendig for å møte de økte kaloribehovene til kolittlidende.
Betydningen av protein med lav molekylvekt
På grunn av den hyppige underforsyningen av protein som delvis skyldes høyt tarmproteintap og hypalbulinemi-ulcerøs kolitt har pasienter et økt behov for protein av høy kvalitet. Spesielt bør protein med lav molekylvekt - komplett, kortkjedet protein av høy kvalitet fra melk, soya, potet eller egg - leveres fordi bruken er nesten 100%. Dette skyldes absorpsjonen av dette proteinet, som bare krever en kraftig redusert innsats fra mennesket fordøyelseskanalen. Selv betydelig svekkede pasienter kan gjøre en innsats for proteinresorpsjon. Enzymatisk nedbrytning av proteinet med høy molekylvekt produserer små aminosyrekjeder - oligopeptider, som brytes ned og metaboliseres nesten like raskt som glukoseVanlig langkjedet diett proteiner - kjøtt, for eksempel - blir derimot nedbrutt og absorbert med bare 40-70%. Hos noen kolittpasienter kan vanlige diettproteiner utløse allergiske reaksjoner og bør derfor reduseres i diettregimet. Pasienter med ulcerøs kolitt bør konsumere ca. 100-125 gram protein med lav molekylvekt per dag for å øke motstanden mot sykdomsfremkallende stoffer. , som for eksempel bakterie og bakterier. Det ekstra inntaket av proteinet med høy molekylvekt hos proteinmangel har en positiv effekt på kroppsvekt, totalt serumprotein, serum albumin så vel som på nivået av gammaglobuliner. Den støtter også immunsystem funksjon, blod sirkulasjon, og absorpsjon og bruk av næringsstoffer og vitale stoffer (makro- og mikronæringsstoffer). Protein med lav molekylvekt gir aminosyren glutamin. Dette underlaget spiller en viktig rolle i energimetabolisme av tynntarmslimhinnen, da det er en viktig energikilde for tarmceller. Glutamin motvirker slimhinneskader i tarmen og er nødvendig for helingsprosessen i tykktarmveggen. Tilstrekkelig og regelmessig forbruk av kostfiber - beskyttende effekter.
- Inhibering av utviklingen av tykktarmsvulster - karsinogenese - ved å binde kreftfremkallende stoffer så vel som til kortkjedede fettsyrer dannet under bakteriell nedbrytning - spesielt smørsyre har antikreftframkallende effekter. Ved å øke avføringsvekten, fortynner kostfiber konsentrasjonen av alle kreftfremkallende stoffer. Siden transittiden for avføring forkortes ved akselerasjon av tarmperistaltikk i et fiberrikt kosthold, reduseres kontakttiden til kreftfremkallende stoffer med tarmveggen også. Pasienter med fiberrike dietter viser en ca. 40% redusert risiko for tykktarm kreft, med dødeligheten avtagende etter hvert som fiberinntaket øker.
- Kardiobeskyttende effekter - fiber gir beskyttelse mot hjerte- og karsykdommer. I underkant av 30 gram fiber om dagen er nok til å redusere risikoen for hjerte angrep med nesten halvparten.
- senking LDL kolesterolnivåer med opptil 25%.
- Forbedring av karbohydrattoleranse - på grunn av den lave glykemiske indeksen av fiberrike matvarer. Også hos diabetikere kommer det som et resultat av høyt fiberinntak for å forbedre karbohydrattoleransen.
- Immunmodulerende egenskaper - spesielt hemicellulose og pektiner. Hvis kolittpasienter tar hensyn til et vanlig fiberinntak - ca. 30 gram om dagen - kan immunkompetansen forbedres betydelig ved å øke de ikke-spesifikke så vel som spesifikke forsvarsmekanismene.
- Økt utskillelse av fett så vel som giftige stoffer med avføringen - kostfiber binder fettsyrer og giftige forurensninger samt tungmetaller. For eksempel binder pektin med bly og kvikksølv, øker utskillelsen av tungmetaller og beskytter kroppen til kolittpasienter, som allerede er svekket av betennelsesreaksjoner, fra oksidativ skade.
På grunn av de allsidige virkningsmekanismene til fiber, bør pasienter med ulcerøs kolitt definitivt øke fiberinntaket og parallelt sørge for tilstrekkelig væskeinntak. Kostfiber krever væske for å hovne opp. Lavt væskeinntak reduserer hevelseskapasiteten, noe som kan føre til forstoppelse
Betydningen av fytokjemikalier
Hvis pasienter med kolitt tar hensyn til et tilstrekkelig inntak av bioaktive stoffer, som f.eks karotenoider, saponiner, polyfenolerog sulfider, utviklingen av tykktarmskreft kan bli hemmet.
- Karotenoider - for eksempel i aprikoser, brokkoli, erter og grønnkål - er i stand til å hemme fase 1 enzymer ansvarlig for karsinogenese.
- Saponiner - finnes hovedsakelig i bønner, grønne bønner, kikerter, samt soyabønner - binder primær gallesyrer, bidrar til å redusere dannelsen av sekundære gallsyrer. I høye konsentrasjoner, sekundær gallesyrer kan fungere som tumorpromotorer. Hoved galle syrer bundet av saponiner blir stadig mer utskilt i avføringen. Kroppens egen kolesterol blir deretter brukt til den nye dannelsen av galle syrer, som senker kolesterolnivået i blodet. Ved saponiner som uoppløselig binder kolesterol i tarmen, senkes også kolesterolnivået
- flavonoider tilhører polyfenoler - hovedsakelig funnet i sitrusfrukter, røde druer, kirsebær, bær samt plommer - har strukturelle likheter med nukleotider og kan derfor maskere DNA-bindingssteder for aktive kreftfremkallende stoffer. De har også evnen til å forhindre vekst av DNA-skadede celler. Dessuten, flavonoider ha en positiv effekt på den vitale stoffstatusen. De øker effekten av vitamin C og koenzym Q10 med en faktor på ti, har en stabiliserende innflytelse på plasmanivået av vitamin C og forsinke forbruket av vitamin E [5.1]. Fenolsyrer - spesielt funnet i forskjellige kål, kaffe, reddiker og full hvetekorn - har en sterk antioksidant effekt og kan derfor inaktivere mange kreft-fremmende stoffer fra miljøet, som nitrosaminer og mykotoksiner.
- Sulfider - rikelig i hvitløk, løk, gressløk, asparges og sjalottløk - viser lignende krefteffekter som karotenoider, saponiner og polyfenoler. De har også en immunmodulerende effekt, og aktiverer naturlige drapsceller så vel som celledrepende T-lymfocytter for å stoppe karsinogenese.
Betydningen av vekstfaktorer
Vekstfaktorer - vokse faktorer - er fett eller protein molekyler som har beskyttende effekter på tarmslimhinnen. Blant de viktigste vekstfaktorene er epidermal vekstfaktor, neurotensin og insulin-lignende vekstfaktor [4.2. Disse er i stand til å stimulere dannelse av nye celler så vel som vekst i tykktarmslimhinnen, noe som forbedrer absorpsjonen av næringsstoffer og vital substans hos pasienter med ulcerøs kolitt. I tillegg, som et resultat av celleproliferasjon, kan tarmslimhinnens barrierefunksjon, som ofte reduseres hos kolittpasienter, optimaliseres, slik at opptaket av bakterie, bakterier og endotoksiner eller en overføring av antigener fra tarmene til lymfe og portalblod forhindres i stor grad [4. 2.]. Kolittpasienter bør følgelig mates med supplerende administrasjoner av vekstfaktorer for å forbedre ernæringsmessig og generell status ved å øke næringsstoff- og vital stoffabsorpsjon, opprettholde slimhinnebarrieren i tykktarmen og redusere betennelsessymptomer i tarmveggen
Ernæringsterapi ved mild sykdomsopprettholdelse av remisjon
Hvis ingen spesielle komplikasjoner er til stede, brukes et lett, fullmat diett for å opprettholde den symptomfrie eller symptomfrie perioden [4.2]. I dette tilfellet må disse matvarene, tilberedningsmetodene og rettene unngås som erfaring har vist at utløse typiske klager. Matfølsomhet kan forverre inflammatorisk tarmsykdom. I utgangspunktet er matintoleranser vanligere hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom enn hos friske individer. I følge kliniske studier oppstod lange symptomfrie intervaller og lave tilbakefall etter eliminering av slike matvarer som forverrer symptomer på ulcerøs kolitt. Spesielt hveteprodukter, melk og meieriprodukter, sitrusfrukter, gjær, mais, bananer, tomater, vin og egg ble eliminert, siden disse matvarene hyppigst utløser symptomer [4.1. Mennesker med kolitt bør regelmessig konsumere mat som er rik på fiber, som fullkorn, ris, hvetekli, havrekli, frukt, grønnsaker og belgfrukter, på lang sikt. Høyt fiberforbruk sikrer høy tilførsel av kortkjedede fettsyrer i tykktarmen. Ved å fremme den metabolske aktiviteten og veksthastigheten til tarmflora, acetat, propionat og butyrat kan optimalisere slimhinnebarrieren i tykktarmen, som ofte senkes hos pasienter med kolitt. Kortkjedede, lavmolekylære fettsyrer er således i stand til å redusere alvorlighetsgraden av kronisk tarmbetennelse og antallet så vel som alvorlighetsgraden av tilbakefall. Fremfor alt har n-butyrat, som et essensielt energitilførende substrat i tykktarmslimhinnen, en positiv effekt på sykdomsforløpet ulcerøs kolitt. I følge studier fører spesielt kostfiber ispaghula til en lindring av de typiske symptomene. - diaré, oppblåsthet, slimhinnesekresjon - ved inaktiv ulcerøs kolitt.Vann-oppløselige kostfibre, slik som pektiner og planter tannkjøtt finnes i frukt, er essensielle for gjenoppretting av tarmfunksjon. Sammenlignet med uoppløselig fiber har de en enda høyere Vann-bindingskapasitet. Ved å forlenge tarmtransitt, redusere avføringsfrekvens, øke vannretensjon og øke avføringsvekt motvirker oppløselige fibre diaré og dermed høyt væske så vel som elektrolyttap. Det anbefales å unngå raffinert karbohydrater til en stor grad. De fremmer gjengroing av bakterier, forverrer skade på tarmslimhinnen, og forverrer absorpsjonsforstyrrelser og vitale substansmangler [4.1. Til slutt, en fiberrik, sukker-fritt kosthold kan positivt påvirke sykdomsforløpet. I tillegg reduseres frekvensen av nødvendige kirurgiske inngrep betydelig
Ernæringsterapi ved akutt tilbakefall, generell underernæring eller spesifikke substratmangel, og etter omfattende tarmreseksjon
Kunstig enteral ernæring
I alvorlige forløp med ulcerøs kolitt med alvorlige forstyrrelser i næringsstoffer og vitale stoffer, tarmfistler og generelt underernæring eller spesifikke substratmangler, er det tilrådelig å gi kunstig enteral ernæring i form av et kjemisk definert formel diett til pasienten for å bevare tarmfunksjonen. I motsetning til dette irriterer et dårlig oppløselig diett under en akutt episode den inflammatoriske tarmslimhinnen, og øker alvorlighetsgraden av episoden og forlenger dens varighet. Formeldieter - elementær- eller peptiddiet - administreres i klar til bruk flytende form - i noen tilfeller via et nasogastrisk rør. De består av en fullstendig balansert blanding av mono- eller lavmolekylære næringsstoffer og vitale stoffer (makro- og mikronæringsstoffer) som kan absorberes uten enzymatisk spaltning, som f.eks. aminosyrer, oligopeptider, mono-, di- og oligosakkarider, triacylglyserider, vitaminer, elektrolytter og sporstoffer. Sammensetningen av ingrediensene må justeres individuelt. I motsetning til næringsdefinerte dietter - med 20 til 35% fett - inneholder kjemisk definerte formel dietter bare maksimalt 1.5% av energien som fett. Dermed hemmes veksten av soppmikroorganismer som mycoplasmas og mycobacteria inne i tarmen. Et høyt fettinnhold fremmer derimot veksten så vel som dannelsen av antigener som kan skade tarmslimhinnen både morfologisk og funksjonelt. Et fettfattig kosthold, spesielt høyt i linolsyre, øker omdannelsen til arakidonsyre. Arakidonsyre hører til omega-6-forbindelsene og fremmer i høy konsentrasjon i tarmen forekomsten av lipidperoksidasjoner så vel som dannelsen av inflammatoriske mediatorer - spesielt leukotrien B4 [4.2. ] .Kjemisk definerte kostholdsformler har derfor en positiv effekt på tarmslimhinnen. De reduserer permeabiliteten til tarmslimhinnen så vel som utskillelsen av hvite blodceller med avføringen. I tillegg forbedrer de ernæringsstatusen, ettersom de tilstrekkelig dekker de økte kalori- og vitale stoffkravene til pasientene. Crohns sykdom, i 50-90% kan en midlertidig reduksjon av sykdomssymptomene (remisjon) oppnås gjennom eksklusiv ernæring med et elementært kosthold. Ettersom tilbakefallshastigheten er veldig høy på rundt 50%, bør man imidlertid søke kirurgiske inngrep for å gjenopprette tarmfunksjonen . I dette tilfellet forbedrer kunstig enteral ernæring før operasjonen det generelle tilstand hos underernærte pasienter og reduserer frekvensen av postoperative komplikasjoner. Å oppfylle kravene til energi, næringsstoffer og vitale stoffer (makro- og mikronæringsstoffer) er av stor betydning, spesielt hos barn med ulcerøs kolitt. Kunstig enteral ernæring er godt egnet for behandling av kortvokst. Enteral ernæring er å foretrekke fremfor parenteral ernæring på grunn av det lave overvåking krav, lavere komplikasjonsrate og lavere kostnader. Parenteral ernæring bærer også en økt risiko for sentralt venekateter infeksjoner, med bakterier som kommer inn i pasientens blod gjennom kateteret (kateter sepsis). I tillegg kan okklusjon av subclavian vene av en blodpropp forekomme som et resultat av parenteral ernæring
Total parenteral ernæring-oral ernæringsavhold
Hvis enteral ernæring ikke er mulig eller hvis løpet av ulcerøs kolitt er ekstremt alvorlig - blødning som ikke reagerer på behandlingen, truer giftig megakolon - pasienten må mates via venøs tilgang (parenteral). I omtrent 60% av tilfellene kan en midlertidig reduksjon i symptomene på sykdommen (remisjon) oppnås på denne måten. Imidlertid er rundt 40% av pasientene i remisjon som får totalt parenteral ernæring tilbakefall innen ett år. Total parenteral ernæring forbedrer ernæringsstatusen til underernærte kolittpasienter, noe som er spesielt viktig for pasienter som skal opereres. I tillegg reduserer parenteral ernæring frekvensen av komplikasjoner som kan oppstå under operasjonen. Kunstig enteral eller total parenteral ernæring - hemmende effekter på kronisk betennelse.
- Forbedring av ernæringsstatus med en positiv effekt på sykdomsforløpet.
- Kvantitative og kvalitative endringer i tarmfloraen
- Reduksjon av tarmens belastning med antigener, som bakterier, bakterier samt endotoksiner.
- Normalisering av nedsatt barrierefunksjon i tarmslimhinnen ved å redusere permeabiliteten til tarmslimhinnen.
- Positive effekter av "immobilisering" av tarmen
Bivirkninger av medisiner
I tillegg til malabsorpsjon, kan medisiner som ofte brukes i ulcerøs kolitt- behandling for å redusere betennelse eller for å helbrede inflammatoriske endringer i tarmveggen, også fremme utviklingen av næringsstoffer og vitale stoffmangel
- Syntetisk produserte steroider-kortikosteroider, slik som fludrokortison, prednison, prednisolonog metylprednisolonhindrer absorpsjonen av kalsium, fosfor, og sink; øke nyreutskillelsen av vitamin C, B6, kalium, natrium, kalsium, magnesium, i tillegg til fosfor; og øke kravet til vitamin D, E, samt folsyre. Siden kortikosteroider som immunsuppressive har en hemmende effekt på immunsystem, langvarig bruk svekker immunforsvaret betydelig - økt følsomhet for infeksjoner. I tillegg kan det være en økning i blodtrykk, vannretensjon, muskelavfall, økt tendens til blåmerker, kviser og humørsvingninger
- Stoffet sulfasalazin eller salazosulfapyridin - administreres i flere måneder og år i både ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Bare gjennom spaltingen av salazosulfapyridin av tykktarmbakteriene, den faktiske aktive substansen, mesalazin (5ASA) frigjøres, spesielt salazosulfapyridin hemmer absorpsjon av vitamin B9 og kan dermed bidra til utvikling av folsyremangel
- Salisylater, slik som mesalazin, senke serumnivået på folsyre så vel som jern. Videre reduserer salisylater absorpsjonen av vitamin C og hindre dets opptak i leukocytter (hvite blodceller). Følgelig senkes vitamin C-nivået i plasma så vel som i blodplater (blodplater) og nyreutskillelsen av vitamin C økes.
Methotrexate er et av de immunsuppressive midlene. I tillegg til absorpsjon av folsyre, det blokkerer absorpsjonen av vitamin B12 og øker sinkbehovet Kolestyramin binder galle syre og brukes til å behandle diaré. Dette stoffet bidrar til mangler på alle viktige næringsstoffer (mikronæringsstoffer) ved å svekke absorpsjonen av vitamin A, beta-karoten, D, E, K, B9 og jern. Kolestyramin hemmer også tarmabsorpsjon av skjoldbruskkjertelen hormoner [5.5].
Ulcerøs kolitt - vital stoffmangel (mikronæringsstoffer)
| Vital substans | Mangelsymptomer |
| Vitamin A |
Økt risiko for
Mangelsymptomer hos barn
|
| Beta-karoten |
|
| vitamin D | Tap av mineraler fra bein-ryggrad, bekken, ekstremiteter-fører til
Symptomer på osteomalasi
Mangelsymptomer hos barn
Symptomer på rakitt
|
| vitamin E |
Mangelsymptomer hos barn
|
| Vitamin K | Blodkoagulasjonsforstyrrelser som fører til
Redusert aktivitet av osteoblaster fører til.
|
| B-gruppe vitaminer, som vitamin B1, B2, B3, B5, B6. | Forstyrrelser i det sentrale og perifere nervesystemet føre til.
Mangelsymptomer hos barn
|
| Folsyre | Slimhinneendringer i munn, tarm og urogenital kanal fører til
Blodtallforstyrrelser Nedsatt dannelse av hvite blodlegemer fører til
Forhøyede nivåer av homocystein øker risikoen for
Nevrologiske og psykiatriske lidelser, som.
Mangelsymptomer hos barn Forstyrrelser i DNA-syntese - begrenset replikasjon - og redusert celleproliferasjon øker risikoen for
|
| Vitamin B12 |
Blodtelling
Mage-tarmkanalen
Nevrologiske lidelser
Psykiske lidelser
|
| Vitamin C |
Svakhet i blodkar fører til
Karnitinunderskudd fører til
Mangelsymptomer hos barn
Økt risiko for C-vitaminmangel sykdom - Möller-Barlow sykdom i barndom med symptomer som.
|
| Kalsium | Demineralisering av skjelettsystemet øker risikoen for
Økt risiko for
Mangelsymptomer hos barn
Symptomer på rakitt
Ytterligere vitamin D-mangel fører til
|
| Magnesium | Økt spenning i muskler og nerveslem til
Økt risiko for
Mangelsymptomer hos barn
|
| natrium |
|
| Kalium |
|
| Klorid |
|
| Fosfor |
Sykdom i nerver, som transporterer informasjon mellom sentralen nervesystemet og Musklene fører til.
Mangelsymptomer hos barn Symptomer på rakitt
|
| Stryke |
Symptomer på mangel hos barn
|
| sink | I stedet for sink er det giftige kadmiumet integrert i de biologiske prosessene, noe som resulterer i
fører.
Metabolske forstyrrelser, som f.eks.
Mangelsymptomer hos barn Lav sinkkonsentrasjon i plasma og hvite blodlegemer forårsaker
|
| Selen |
Økt risiko for
Mangelsymptomer hos barn
|
| Kobber |
Kobbermetabolske forstyrrelser
Mangelsymptomer hos barn
|
| Mangan | Mer enn 60 enzymer- inkludert dekarboksylaser, aminopeptidaser, hydrolaser og kinaser - aktiveres av mangan eller inneholder sporstoffet som en komponent. manganmangel resulterer i redusert aktivitet av enzymene, noe som fører til
kan føre til. |
| Molybden |
|
| Essensielle fettsyrer - omega-3 og 6 forbindelser. |
Mangelsymptomer hos barn
|
| Høy kvalitet Protein |
|
| Aminosyrer, slik som glutamin, leucin, isoleucin, valin, tyrosin, histidin, karnitin |
|
| Sekundære planteforbindelser, slik som karotenoider, saponiner, sulfider, polyfenoler. |
Utilstrekkelig beskyttelse mot
Frie radikaler fører til
Økt risiko for
|
| Kostfiber | Økt risiko for
|
