Diagnose av kalvtrombose
Kalven trombose kan bli merkbar på forskjellige måter. For eksempel, a fysisk undersøkelse med leggkompresjon smerte (Meyers skilt), kalsmerte når tærne trekkes mot leggen (Homans-tegnet) eller sålesmerter når det påføres fotsålen (Payr-tegnet), kan det indikere at det er en kalv trombose. Imidlertid er disse skiltene ikke veldig pålitelige.
Derfor er en ultralyd av bein vener og en blod prøven skal tas. Hvorvidt blod prøve eller ultralyd tas først avhenger av hvor sannsynlig tilstedeværelsen av en kalv trombose er. Dette bestemmes av Wells Score, som klassifiserer sannsynligheten for tilstedeværelse av venøs trombose.
Dette inkluderer for eksempel en anamnese, der spørsmålet blir spurt om en kalvtrombose noen gang har oppstått. Immobilisering (sengeleie eller lammelse) tas også i betraktning. Videre, hvert symptom på bein tildeles et punkt (f.eks. ødem, forskjell i omkrets> 3 cm sammenlignet med motsatt side osv.).
Hvis poengsummen er større enn eller lik 2, er det sannsynlig at kalvtrombose er og en ultralyd av bein vener skal utføres umiddelbart. Ultralyd av venene - eller komprimeringssonografi av benårene - er den valgte metoden hvis det er mistanke om trombose. I denne prosedyren følges venene fra bekkenet til føttene ved hjelp av ultralyd, og presset på venene, som ikke kan komprimeres hvis trombose er tilstede.
Med denne prosedyren kan trombose raskt og pålitelig utelukkes eller oppdages uten stråleeksponering. Den eneste ulempen med denne metoden er at den undersøkende legen må være kjent med prosedyren eller må praktiseres i den - kompresjonssonografi avhenger derfor også av etterforskerens ekspertise. Flebografi er en Røntgen prosedyre der venene visualiseres ved hjelp av et kontrastmiddel. Kontrastmediet injiseres i de overfladiske venene før Røntgen og tjener til å forbedre visualiseringen.
Thrombi kan visualiseres pålitelig hvis de er til stede. Men siden dette er en prosedyre som involverer stråling og det er en viss risiko for bivirkninger ved injeksjon av kontrastmediet, foretrekkes sonografi for diagnostiske formål i tilfeller av mistanke om kalvtrombose. Hvis det imidlertid er mistanke om at et fartøy i bekkenregionen er blokkert, er flebografi indikert, da det også gjør det mulig å vurdere tilførsel av omkringliggende organer i bekkenet.
Spesielt hvis en kalvetrombose er ganske usannsynlig, men fortsatt ikke kan utelukkes med sikkerhet, a blod prøven må tas med følgende blodprøve. Dette kan føre til en økning i blodsedimenteringsgraden (BSG) og muligens til en økning i hvite blodceller (leukocytose). Videre er den såkalte D-dimerer er bestemt.
D-dimerer er spaltingsprodukter som dannes under dannelsen av a blodpropp. En normal verdi utelukker nesten helt trombose. Imidlertid kan en økning i verdien ikke bare forekomme i tilfelle trombose, men også ha andre årsaker, for eksempel en svulst eller til og med etter en operasjon.
Derfor, hvis D-dimer-verdien økes, bør det alltid utføres en kompresjons-ultralyd av venene. I koagulasjonsdiagnostikk - også kjent som trombofili diagnostikk - det blir gjort en sjekk etter at indikasjonen er etablert for å avgjøre om koagulering fungerer som den skal, eller om det er for mye eller for lite av visse proteiner. Indikasjoner er for eksempel tidligere tromboser eller tromboser som har forekommet i en familie.
Den grunnleggende diagnostikken inkluderer deretter bestemmelse av aktiviteten til protein S og C så vel som antitrombin, som alle tre tjener til å hemme koagulering og som ikke i tilstrekkelig grad kan motvirke dannelsen av koagulasjoner hvis deres aktivitet reduseres. Videre bestemmes APC-motstanden. Dette resulterer i motstanden til koagulasjonsfaktor V mot aktivert protein C. Dette betyr at protein C ikke kan hemme faktor V og en økt blodproppdannelse og trombosetendens oppstår.
I tillegg kontrolleres koagulasjonshastigheten ved hjelp av Quick og aPTT. Hvis det er unormale forhold i blodprøve, blir ytterligere data sjekket. Dette emnet kan også være av interesse for deg: Protein C-mangel
