Medisinsk mykologi er anvendt vitenskap om sykdomsfremkallende sopp. Menneskelige patogene sopp av forskjellige slekter og arter representerer potensial patogener for organismen.
Hva er medisinsk mykologi?
Medisinsk mykologi er anvendt vitenskap om sykdomsfremkallende sopp. Menneskelige patogene sopp av forskjellige slekter og arter representerer potensial patogener for organismen. Mykologi, som studiet av sopp, er en gren av medisinsk mikrobiologi, som også inkluderer bakteriologi, virologi og parasitologi. Spesielt medisinsk mykologi omhandler utelukkende de såkalte humane patogene soppene. Sopp, i motsetning til mange patogene bakterie, er aldri forpliktet patogener. Deres patogene potensial har en tendens til å bli ansett som ganske lite. Likevel spiller fakultative patogene sopp en viktig rolle i klinisk praksis, fordi soppinfeksjoner forekommer ofte selv i vestlige industrialiserte land. Hvorvidt en person utvikler symptomer på sykdom på grunn av en sopp, avhenger alltid av hans eller hennes individuelle immunstatus. Patogene sopp er opportunister, dvs. de bare føre til en infeksjonssykdom, kjent som mykose, hvis en persons cellulære immunforsvar er så svekket av en underliggende sykdom, som f.eks kreft or AIDS, at sopp kan spre seg og formere seg. På sykehus fryktes soppinfeksjoner hos immunkompromitterte pasienter fordi de er vanskelige å behandle. Derfor har soppinfeksjoner omtrent samme status i klinisk setting som infeksjon med multiresistent bakterier, MRSA.
Behandlinger og terapier
Ikke alle sopp som forekommer naturlig og deres permanente former, sporer, er farlige for mennesker. Fordi de er mikrosopp som kan forårsake infeksjoner i veldig forskjellige deler av kroppen, ligner symptomene ofte på bakterielle infeksjoner. Derimot, antibiotika hjelper ikke mot patogene sopp, men bare spesialutviklede soppdrepende midler, de såkalte soppdrepende midler. Denne klassen av aktive ingredienser kan brukes lokalt eller systemisk; i tilfelle lokal, dvs. lokal påføring, brukes de soppdrepende virkestoffene på de berørte hud områder, for eksempel i form av hud kremer or salver. Denne applikasjonsformen medfører langt færre risikoer og bivirkninger enn systemisk, intravenøs applikasjon ved infusjon. Generelle soppinfeksjoner hos immunsupprimerte pasienter er fortsatt veldig vanskelige å kontrollere terapeutisk, og dødeligheten er tilsvarende høy. Sykdomsmønstre forårsaket av sopp er også referert til av generisk begrepet mykopati. Dette inkluderer også matforgiftning forårsaket av utilsiktet forbruk av giftige sopp som knollbladet sopp. Hvis venstre ubehandlet, kan forbruket av giftige sopp føre til døden. I tillegg til klassisk soppforgiftning, også kjent som mycetisme, kan forgiftning også forekomme fra mat som er forurenset med sopptoksiner. Disse såkalte mykotoksikosene oppstår når matvarer er forurenset med visse sopptoksiner som aflatoksiner. Disse matvarene har da en muggen, stygg lukt. Mange mennesker reagerer i tillegg også allergisk mot individuelle soppkomponenter, sykdomsbildene som utvikler seg, kalles Mykoallergosen. Den medisinske Mykologie i smalere forstand er imidlertid utelukkende opptatt av Mykosen, og dermed sykdommene forårsaket av patogene mikrosopp i levende vev. Normalt en intakt immunsystem hindrer mikrosopp i å vokse, men hvis immunforsvaret er svekket, kan det oppstå invasiv vekst og dermed soppspredning i vevet med tilsvarende sykdomsymptomer. Mykoser klassifiseres i medisinsk nomenklatur i henhold til lokalisering. De viktigste menneskelige mykosene er slimhinnemykoser, kutane mykoser og organmykoser og systemiske mykoser som det alvorligste kliniske bildet.
Diagnose og undersøkelsesmetoder
Patogen påvisning av humane patogene sopp krever en lignende prosedyre i medisinsk mikrobiologi som påvisning av bakterie or virus. Menneskelige patogene sopp klassifiseres i det såkalte DHS-systemet for differensiering og klassifisering. Dette veletablerte diagnosesystemet inkluderer de tre viktigste soppgenrene som kan forårsake infeksjoner hos mennesker, dermatofytter, gjær og muggsopp. Alle tre soppgeneraer kan forårsake lignende betennelsessymptomer, slik at differensial diagnose er bare mulig i det mykologiske laboratoriet. Innfødt mikroskopi er en av de viktigste avanserte diagnostikkene av mykoser. For dette formålet er prøvematerialet hentet fra mistenkelig hud områder og undersøkt direkte under lysmikroskopet uten videre forberedelse. En soppinfeksjon av hud kan sees under lysmikroskopet av de typiske spirende cellene, som viser en høy celledelingshastighet. Dermatofytter eller muggsopp kan også påvises pålitelig på grunnlag av deres kjente morfologi. Imidlertid må ytterligere serologiske undersøkelsesmetoder følge for å bestemme slekten og arten til en sopp uten tvil. For dette formål må prøvematerialet påføres et kulturmedium og inkuberes i minst 24 timer ved 37 grader Celsius i en inkubator. Selektive soppkulturmedier som glukose agar ifølge Sabouraud inneholder næringssubstrater tilpasset humane patogene sopp, som soppene fra prøvematerialet kan formere seg optimalt for videre identifisering. Den vanligste soppinfeksjonen hos mennesker er neglesopp, onychomycosis, vanligvis forårsaket av Trichophyton, et medlem av dermatophyte-slekten. Den vanligste soppen som oppdages i infeksjoner hos mennesker er Candida albicans, et medlem av gjærgruppen. Menneskelige patogene sopp distribueres allestedsnærværende både naturlig og i deres permanente former, sporer. Overføring fra person til person er derfor alltid mulig, og kan ikke alltid unngås pålitelig selv ved den beste hygiene og desinfeksjon målinger. Imidlertid skjer overføring vanligvis gjennom sammenhengende sporer på livløse gjenstander som garderober eller dusjer. De viktigste klassene av aktive stoffer mot humane patogene sopp, antimykotikainkluderer lokale azoler slik som ciklopiroksolamin eller ketokonazol. I alvorlige tilfeller med systemisk angrep eller organsvamp, terbinafin, griseofulvin eller amfotericin B som bredspektret soppdrepende oralt eller ved infusjon.
